За разъяснением по этой теме мы обратились к профессору Тихомирову Александру Леонидовичу, доктору медицинских наук, профессору кафедры акушерства и гинекологии Российского университета медицины, лауреату Премии Правительства РФ в области науки и техники, Заслуженному врачу РФ, президенту МИОММ (межрегионального исследовательского общества миомы матки).
Климакс (климактерический период) — период в жизни женщины, когда уровень эстрогенов (женских половых гормонов) снижается, а менструальная функция прекращается. В России средний возраст наступления менопаузы составляет 49–51 год [1], это на сегодняшний день возраст высокой интеллектуальной и физической активности женщин, когда они продолжают строить карьеру, ведут активный во всех отношениях образ жизни. Поэтому борьба с симптомами климакса — это борьба не только за улучшение качества жизни, это борьба за право строить свою судьбу по своему усмотрению, за право оставаться женщиной, а не вынужденно переходить в разряд «бабушек-старушек».
Симптомов климакса множество, это связано с тем, что эстрогены влияют буквально на все системы организма: на нервную, половую, мочевыделительную, сердечно-сосудистую, кожу, кости и др. Наиболее распространенные жалобы включают приливы (внезапное чувство жара в области лица, шеи и груди, сопровождающееся потоотделением, нехваткой воздуха, ознобом), ночную потливость, нарушения сна, эмоциональную нестабильность и урогенитальные проявления [1]. Кроме этого, многие женщины отмечают повышенную утомляемость, мышечную слабость, потерю энергии, снижение интеллектуальных возможностей (способность к обучению, творчеству), проблемы в интимной сфере (снижение либидо, боль и дискомфорт при половых контактах из-за сухости слизистой), появление болей в суставах, головных болей, возникновение рецидивирующих циститов, недержания мочи. Эти симптомы сбивают привычный ритм жизни, ограничивают женщину в возможностях и желаниях, нарушают планы. Ухудшение общего состояния сопровождается ухудшением внешнего вида: от нехватки эстрогенов страдают кожа, волосы, ногти. Совокупность этих факторов является тяжелым испытанием для женщины, причем продолжающимся не один год. Так, у большинства женщин приливы продолжаются более 1 года и в среднем длятся около 4 лет. Некоторые женщины продолжают испытывать приливы в течение 20 и более лет после последней менструации [2].
Гормоны — это хорошо, но не для всех
Научно обоснованным методом коррекции симптомов климакса является прост: не хватает гормонов — добавить гормонов. Эффект МГТ развивается в течение месяца, и в течение 3 месяцев терапия устраняет до 90% всех вазомоторных (приливы, потливость, головная боль) симптомов [3]. Но гормональная терапия симптомов климакса все еще редко используется в нашей стране. В настоящее время применение МГТ в Российской Федерации (РФ) в доле от числа женщин в возрасте от 45 до 69 лет составляет 1,3%, что в 2,5 раза ниже, чем в странах Европейского Союза, и примерно в 5 раз ниже реальной потребности населения РФ [4]. Это связано с разными причинами, одна из которых —выявление у значительной доли женщин состояний, ограничивающих назначение МГТ: миома матки, эндометриоз, ожирение, курение, полипы эндометрия, патология молочных желез [1]. Противопоказаниями к назначению МГТ являются: тромбоз в анамнезе, кровотечения из влагалища неясной причины, хронические заболевания печени, рак молочной железы и др. Кроме этого, в инструкции к препаратам МГТ перечислены ряд побочных эффектов, которые достаточно серьезны, а также следует учитывать, что их рекомендуется использовать только через 0,5–1 год после последней менструации. Именно поэтому, прежде чем назначить пациентке гормональное средство, врач проводит глубокое и всестороннее обследование.
Помощь без противопоказаний
Если женщине противопоказаны препараты с гормонами, это не значит, что она должна оставаться без помощи вообще. В мире постоянно ведутся поиски альтернативных методов коррекции менопаузальных симптомов, ведь огромное число женщин нуждается в них.
Веществами растительного происхождения, воздействующими на те же рецепторы, что и эстрогены, являются фитоэстрогены. Они взаимодействуют с теми же мишенями, но действуют избирательнее и щадяще, сохраняя эффективность при более благоприятном профиле безопасности [1]. Данные об этих веществах, накопленные человечеством в течение столетий, сегодня подтверждаются научными исследованиями. Например, давно была замечена такая статистическая закономерность: в Японии, Китае, Индии и других азиатских странах частота приливов у женщин в климактерии всегда была достаточно низкой (не превышает 15%), а у западноевропейских женщин и американок этот показатель доходил до 70—80% [5]. Кроме генетических факторов, были обнаружены и другие, в том числе связанные с рационом питания, в котором присутствует большое количество соевых продуктов, богатых изофлаваноидами (фитоэстрогенами). Сегодня специалисты активно ищут растения с высоким содержанием таких соединений, их специально культивируют, чтобы выделить из них биологически активные вещества, способные устранять симптомы климакса.
Одним из самых изученных в этом плане растений является красный клевер. Еще в 1946 г. у овец Австралии, выпас которых производился на пастбищах, богатых клевером вида Trifolium subterranium, было описано состояние, названное «клеверная болезнь» и характеризовавшееся нарушением функции яичников и резким снижением плодовитости вплоть до бесплодия. Как оказалось, изофлавоноиды составляют 5% сухой массы этого вида растения [6]. По данным Якушевской О.В. [7], изофлавоны красного клевера снижают частоту приливов, улучшают сон и общее самочувствие, и могут рассматриваться как безопасная альтернатива гормональной терапии. Также внимание специалистов привлекает хмель. За счет флавоноидов, включая 8-пренилнарингенин, он обладает выраженным эстрогеноподобным действием, снижает частоту приливов и положительно влияет на показатели углеводного и липидного обмена. Соплодия хмеля используют для лечения нарушений сна, мигреней, снижения чувства страха и тревоги. Клинические исследования подтверждают модулирующие свойства и эффективность стандартизованных экстрактов клевера и хмеля, как при применении в виде монотерапии, так и в комбинации друг с другом [1].
Из веществ нерастительного происхождения следует выделить β-аланин. Это небелковая аминокислота, которая влияет на передачу нервных импульсов, а также на механизмы терморегуляции, что позволяет применять ее при вазомоторных проявлениях у женщин во время климакса. В исследовании через 4 недели терапии β-аланиномпациентки отмечали достоверное снижение частоты и выраженности приливов [1]. Одной из важных функций β-аланина является синтез карнозина — мощного антиоксиданта и буферного вещества, которое предотвращает повышение уровня молочной кислоты в мышцах во время физической активности, тем самым уменьшает утомляемость, повышает выносливость и общий энергетический потенциал организма.
Также полезными с точки зрения коррекции симптомов климактерического синдрома оказались свойства гиалуроновой кислоты (ГК). Причем она прекрасно зарекомендовала себя не только в качестве средства, применяемого местно (увлажняющие свойства ГК применяются в различных областях медицины), но и при приеме внутрь. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании у 12 женщин с атрофическим вагинитом (выраженная сухость слизистой влагалища) прием низкомолекулярной ГК внутрь сопровождался увеличением толщины вагинального эпителия, достоверным снижением выраженности сухости, зуда и диспареунии (боли при половом контакте) по сравнению с исходным уровнем; в группе плацебо таких изменений не наблюдали [1].
Сила комбинированного подхода
Мягкое комплексное воздействие веществами на разные проявления климакса в сумме дает необходимый результат. Это доказывает негормональный комплекс БАД Эстрогиакапс®
Эстрогиакапс® — это средство, содержащее природные компоненты, применяется для коррекции симптомов менопаузы, связанных со снижением уровня эстрогенов в крови, а также в тех случаях, когда женщины не хотят или не могут применять гормональные препараты (МГТ), или в период обследования, когда врач решает, какую терапию подобрать.
В комплекс Эстрогиакапс® входят экстракты листьев красного клевера и шишек хмеля, обладающие фитоэстрогенным действием. Дополняет эту композицию экстракт календулы, обладающий противовоспалительным, антибактериальным и ранозаживляющим свойствами. Кроме этого, описаны антиоксидантное и иммуномодулирующее действие экстракта календулы, что обосновывает его антиэйджинг-эффект и применение при воспалительных заболеваниях урогенитальной области [1]. Эти растительные компоненты капсул помогают уменьшить выраженность и частоту приливов, потливости. Они воздействуют на ЦНС, способствуя улучшению сна, снижению раздражительности и тревожности. Изофлавоны красного клевера, по своей структуре наиболее близки к эстрогенам человеческого организма, укрепляют сердечно-сосудистую систему, улучшают плотность кости.
Входящие в состав средства аминокислота β-аланин и гиалуроновая кислота (ГК), которые являются физиологическими веществами для организма, играют важную роль в метаболических и физиологических процессах: β-аланин при климаксе уменьшает утомляемость, повышает выносливость и общий энергетический потенциал клеток и тканей, способствует поднятию физического тонуса; ГК обладает уникальной способностью удерживать воду, тем самым уменьшая выраженность морщин, вялость кожи, повышая тургор и упругость кожи и слизистых, замедляет процессы старения, «смазывает» суставные поверхности.
Прием средства Эстрогиакапс® помогает женщине справиться с крайне неприятными проявлениями возраста, поддержать здоровье, нормализовать сон и настроение, понять, что и во время менопаузы можно чувствовать себя хорошо. Рекомендации по применению: принимать по 2 капсулы в день во время еды; продолжительность приема 1 месяц. При необходимости прием можно повторить.
Эстрогиакапс® — это негормональная помощь в климактерическом периоде и менопаузе.
Природный состав капсул способствует не только улучшению самочувствия, но и поддержанию молодости кожи и слизистых, помогает женщине ощущать собственную привлекательность и уверенность в себе. Фитоэстрогены помогают нормализовать интимную сторону отношений, а, значит, улучшают качество жизни, позволяют женщине быть женщиной на все 100% в любой период жизни.
