Внутриматочная спираль (ВМС) — один из наиболее популярных и эффективных методов контрацепции, который используется миллионами женщин по всему миру. Этот метод предлагает длительную защиту от нежелательной беременности, не требуя ежедневного контроля, как, например, приём оральных контрацептивов.
Однако, как и любой другой метод, ВМС имеет свои преимущества и недостатки, о которых важно знать перед принятием решения об установке.
Что такое внутриматочная спираль и как она работает
Внутриматочные спирали — это средства контрацепции, представляющие собой небольшое приспособление из пластика, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, уменьшает срок жизни яйцеклетки и в первую очередь препятствует прикреплению оплодотворённой яйцеклетки к стенке матки. Их эффективность очень высока: при правильном использовании они защищают от беременности на 99%. Их даже применяют для экстренной контрацепции после незащищённого полового контакта.
Внешне большинство спиралей, которые сейчас используют, напоминают букву Т с разными хвостиками. Но бывают внутриматочные системы и других форм.
Спирали делятся на два больших типа:
1. Металлсодержащая внутриматочная спираль
Представляет собой небольшую гибкую рамку из пластика с медными гильзами или обмоткой из медной проволоки, может иметь включения серебра или золота.
Спираль инициирует химические изменения, инактивирующие сперматозоиды и яйцеклетку до момента их возможного слияния, что снижает возможность имплантации. Действие меди изменяет состав цервикальной слизи, из-за чего сперматозоидам сложнее проникнуть в полость матки. Кроме того, медь действует токсически на сперматозоиды.
2. Гормональная внутриматочная спираль
Это спирали с Т-образным пластиковым корпусом, в середине которого установлена гормональная система, высвобождающая определённое количество гормона в сутки. Основной компонент гормональных ВМС — это левоноргестрел, аналог женского гормона прогестерона, который препятствует наступлению беременности. Гормональные ВМС обладают тройным механизмом контрацептивного действия: снижают процессы роста внутреннего слоя матки — эндометрия, обладают эффектом сгущения цервикальной слизи и локальными изменениями в матке и маточных трубах, подавляющими подвижность и функцию сперматозоидов.
Сколько работает внутриматочная спираль
Спирали от разных производителей и с разным составом устанавливают на срок от трёх до двенадцати лет.
Стоит внутриматочная спираль довольно много: от нескольких тысяч рублей (вместе с процедурой установки). Однако быстро окупается и является одним из самых доступных методов контрацепции для женщин, ведущих регулярную половую жизнь.
Как установить спираль
Установить любой вид спирали (и извлечь её) может только врач, специально обученный данной технике. Поэтому без консультации специалиста в данной ситуации не обойтись. Акушер-гинеколог поможет выбрать тип внутриматочной спирали (с металлом или гормональную), расскажет об установке, необходимом обследовании и поможет выбрать наилучший день цикла для установки этого средства контрацепции.
Обычно это простая и безболезненная процедура, но крайне редко при установке спирали может встречаться такое осложнение, как перфорация стенки матки. Также иногда может происходить самопроизвольное выпадение спирали. Поэтому в первые полгода нужно регулярно посещать своего гинеколога и выполнять ультразвуковое исследование органов малого таза.
Во время установки пациентка может испытывать тянущие ощущения внизу живота, которые довольно быстро проходят. После установки спираль никак не будет ощущаться, но в первое время может возникнуть дискомфорт внизу живота и головокружение, поэтому после установки важно оставаться какое-то время под присмотром врача в клинике. Из цервикального канала остаются видны усики спирали — это нити, за которые по истечении срока спираль удалят. Эти самые усики не мешают женщине в обычной жизни, в том числе во время секса (партнёр их не чувствует).
В чём плюсы внутриматочной спирали
Главное преимущество — это надёжность контрацепции и отсутствие человеческого фактора. Тут ничего не зависит от женщины, её партнёра и массы внешних факторов. Презервативы рвутся, про таблетку можно забыть, а спираль стоит в полости матки и никуда не двигается.
Кроме того, спираль можно использовать кормящим женщинам, которые не могут в данный период жизни использовать другие гормональные контрацептивы.
В большинстве случаев женщины вообще не замечают спирали.
Вопреки распространённому мнению, спираль можно устанавливать женщинам, у которых ранее не было беременностей и родов. У всех спиралей обратимый эффект, и забеременеть можно буквально в первый месяц после извлечения.
Кроме того, спирали не увеличивают риск развития рака и сочетаются с любыми медикаментами.
Когда нельзя ставить внутриматочную спираль
Противопоказаний не так много:
Беременность. Если вы хотите использовать спираль в качестве экстренной контрацепции, надо поторопиться. Для этого используют ВМС с медью, и ввести ее необходимо в течение 5 дней от незащищённого полового акта.
Инфекционные заболевания органов малого таза (в том числе передающиеся половым путём или связанные с осложнениями после прерывания беременности). То есть сначала лечим инфекции, потом вводим спираль.
Онкологические заболевания матки или шейки матки.
Вагинальные кровотечения неясного происхождения.
Для спирали с гормонами есть дополнительные ограничения, как для приёма гормональных контрацептивов.
Какие побочные эффекты могут быть
Если не считать осложнений при установке спирали, то самый распространённый побочный эффект — изменение характера менструального цикла. Месячные могут стать более обильными или, наоборот, скудными. А также может измениться регулярность кровянистых выделений.
Спирали не защищают от инфекций, передающихся половым путём, а в некоторых случаях повышают риск восходящей инфекции половых путей за счёт нитей спирали. Поэтому с новым партнёром нужно обязательно использовать дополнительные барьерные методы контрацепции и просить справку об отсутствии половых инфекций.
Что будет, если забеременеть, когда стоит спираль
Хотя спираль — один из самых надёжных методов, в редких случаях беременность всё же может наступить. Это происходит при смещении спирали, которое остаётся незамеченным. Если женщина решает сохранить ребёнка, спираль стараются извлечь на раннем сроке, чтобы не повредить плодный пузырь и не спровоцировать выкидыш. Это возможно только в том случае, если хорошо видны нити спирали. Спираль удаляется под контролем УЗИ, и беременность продолжает развиваться. Если спираль стоит высоко в полости матки или не видны нити спирали, то её оставляют в полости матки и наблюдают за развитием беременности.
