Применение экстракта пеларгонии при острых бронхитах у детей

Введение

Острый бронхит является одним из наиболее распространенных заболеваний в детском возрасте [1], в большинстве случаев имеет вирусную этиологию и намного реже — бактериальную, включая атипичную флору (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae) [2]. Острый бронхит, вызванный респираторными вирусами, встречается чаще у детей грудного, преддошкольного и дошкольного возраста, тогда как бронхит микоплазменной этиологии диа­гностируется преимущественно у детей младшего и старшего школьного возраста [3].

Лечение острого бронхита вирусной этиологии представляет собой окончательно не решенную задачу. Несмотря на наличие клинических рекомендаций и широкий выбор средств терапии, пациентам часто необоснованно назначают системные антибиотики, что способствует росту антимикробной резистентности, а также увеличению частоты побочных эффектов, которые возникают у детей в процессе лечения [4–6]. Необходимо также отметить, что острый воспалительный процесс при бронхите вирусной этиологии у детей может осложниться бактериальной инфекцией, что существенно влияет на прогноз заболевания [7]. Поэтому разработка и совершенствование терапии острого бронхита остается актуальной задачей [8].

Данные клинических исследований показали целесообразность включения в протоколы лечения острых респираторных вирусных инфекций экстракта пеларгонии (Pelargonium sidoides) — южноафриканской герани в качестве монотерапии или в сочетании с другими препаратами [9, 10]. Показаниями к назначению пеларгонии сидовидной корней экстракта жидкого являются острые и хронические инфекционно-воспалительные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, такие как синусит, ринофарингит, тонзиллит, бронхит. Согласно данным литературы пеларгония снижает активность воспалительного процесса в различных отделах респираторного тракта. Экстракт из корней Pelargonium sidoides в современных условиях широко применяют в терапии заболеваний ЛОР-органов [11, 12], так как данный препарат оказывает комплексное действие, включая противовирусный, антимикробный, иммуномодулирующий, муколитический, противовоспалительный, а также антиоксидантный и цитопротективный эффекты [13].

Противовирусная активность пеларгонии сидовидной доказана in vitrо на модели различных респираторных вирусных инфекций и разных штаммов вируса гриппа, а также in vivo в рандомизированных клинических исследованиях у пациентов с острыми респираторными вирусными заболеваниями [14, 15].

Противомикробное действие обусловлено входящими в состав пеларгонии полимерными полифенолами, такими как катехин и галлокатехин, а также кумарины. Иммуностимулирующее действие связано с усилением выработки интерферона β и активации натуральных киллеров. Пеларгония сидовидная уменьшает адгезию бактерий к интактным эпителиальным клеткам, ингибирует внутриклеточную инвазию пиогенного стрептококка, снижает микробную колонизацию и развитие бактериальной инфекции/суперинфекции [9].

В современных клинических рекомендациях пеларгония сидовидная показана к назначению как в варианте монотерапии, так и при сочетании с другими препаратами при лечении острых респираторных заболеваний, включая риносинуситы и бронхиты^1,2. Несмотря на довольно длительный опыт применения пеларгонии сидовидной в клинической практике и очевидную перспективность ее использования при неосложненных формах острого бронхита у детей, данных реальной клинической практики в популяции недостаточно, что подтолкнуло нас к проведению настоящего исследования.

Цель исследования: изучить клиническую эффективность и безопасность применения растительного препарата пеларгонии сидовидной (Pelargonium sidoides) корней экстракт жидкий при острых бронхитах вирусной этиологии у детей в варианте монотерапии в сравнении с симптоматической терапией данной патологии.

Материал и методы

Проведено одноцентровое проспективное открытое сравнительное контролируемое клиническое исследование с апреля по октябрь 2025 г. Включали пациентов согласно критериям включения: дети в возрасте от 1 года до 12 лет, которым был выставлен диагноз «острый бронхит». Для всех пациентов было получено добровольное информированное согласие законных представителей. Набор пациентов осуществляли на базе поликлинического отделения ГАУЗ «Детская городская клиническая больница № 7» (Казань). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Мин­здрава России.

Критерии невключения: индивидуальная непереносимость компонентов в составе пеларгонии сидовидной (Pelargonium sidoides) корней экстракта жидкого; наличие бронхообструктивного синдрома, пневмонии или другого заболевания, которое может оказать влияние на течение болезни и/или оценку клинической эффективности проводимого лечения; наличие сопутствующей патологии, изменяющей естественное течение заболевания и влияющей на результат терапии (бронхиальная астма, муковисцидоз, врожденные пороки сердца и др.); прием бронхолитических, антигистаминных препаратов, ингаляционных и системных глюкокортикостероидов, а также прием антибиотиков в течение предшествующих 10 дней.

Под наблюдением находилось 50 детей в возрасте от 1 года до 12 лет с острым бронхитом вирусной этиологии с 1-го дня от начала заболевания. Вирусная этиология бронхита установлена на основании клинических симптомов заболевания, представленных в клинических рекомендациях². Мальчиков было 52%, девочек — 48%. В возрастной структуре дети от 1 года до 3 лет составили 28%, от 3 до 7 лет — 40%, от 7 до 12 лет — 32%.

Случайным образом в зависимости от получаемой терапии дети были распределены в 2 группы по 25 в каждой. Дети основной группы (ОГ) в качестве монотерапии получали растительный препарат пеларгонии сидовидной корней экстракт жидкий в виде капель для приема внутрь (ДышеЛОРз) в возрастной дозировке. Согласно инструкции разовая доза у детей от 1 года до 6 лет составила 5–10 капель 3 р/сут, от 6 до 12 лет — 10–20 капель 3 р/сут в течение 7 дней. Препарат назначали с первого дня заболевания. В группе сравнения (ГС) пациенты получали только симптоматическую терапию бронхита — при сухом изнуряющем непродуктивном кашле противокашлевые препараты, при влажном кашле муколитики, выбранные врачом для конкретной клинической ситуации (12 детей получали бромгексин, 13 — карбоцистеин). Сравниваемые группы наблюдения были сопоставимы по возрасту и тяжести заболевания.

Клиническую эффективность проводимой терапии оценивали по динамике основных симптомов острого бронхита: интенсивности и продолжительности дневного и ночного кашля, выраженности хрипов в легких, а также влиянию на продолжительность острого периода и частоту развития бактериальных осложнений, требующих назначения системных антибиотиков. Всех пациентов в рамках амбулаторного приема осматривали на 1, 3 и 5-й день болезни, по показаниям (при отсутствии выздоровления) — на 8-й и 10-й день болезни.

У всех наблюдаемых детей с 1-го дня заболевания отмечали кашель, сначала сухой, который со 2–3-го дня заболевания переходил во влажный (дневной и ночной), а также изменения аускультативной картины в легких: жесткое дыхание и наличие диффузных хрипов в легких (влажных и сухих). Также у пациентов отмечалась температура: в ОГ субфебрильная — у 84% детей, фебрильная — у 16%, в ГС — у 80 и 20% соответственно. Ни в одном случае не потребовалось назначения жаропонижающих препаратов.

О безопасности изучаемого препарата ДышеЛОРз судили по частоте возникновения побочных эффектов, а также тяжелых и серьезных нежелательных явлений. Кроме этого, оценивали удовлетворенность лечением на основе результатов заполнения анкеты родителями пациента, которые руководствовались субъективными ощущениями.

Для статистического анализа применялась программа GNU PSPP 2.0.1. Применяли методы вариационной статистики с расчетом среднего арифметического, доверительного интервала, проверки гипотезы о равенстве средних по t-критерию Стьюдента. Различия между величинами считали статистически значимыми при вероятности 95% (р<0,05) и выше.

Результаты исследования

Анализ данных показал, что в ОГ детей с острым бронхитом вирусной этиологии, получающих растительный препарат пеларгонии сидовидной ДышеЛОРз в варианте монотерапии, положительный клинический эффект выявлен в 92% случаев, тогда как в ГС — в 72% (р<0,05). Клинические симптомы острого бронхита, такие как малопродуктивный кашель, сухие и влажные хрипы в легких, в ОГ купировались в среднем через 4,6±1,4 дня от начала лечения, а в ГС — через 8,5±1,7 дня, т. е. отмечалось сокращение острого периода в 1,8 раза (р<0,05).

К 3-му дню от начала лечения снижение частоты и интенсивности дневного кашля, а также улучшение отхождения мокроты в ОГ констатировали в 72% случаев, тогда как в ГС — в 56% (р<0,05); к 5-му дню от начала лечения — в 88 и 68% наблюдений соответственно (р<0,05).

У детей, получавших растительный препарат пеларгонии сидовидной, отмечена значительная положительная динамика ночного кашля, что проявлялось уменьшением не только его частоты и интенсивности, но и улучшением отхождения мокроты со 2-го дня от начала лечения — у 68%, тогда как в ГС результаты были несколько хуже и только у 48% имело место улучшение процесса (р<0,05).

Полное прекращение кашля у детей с острым бронхитом в ОГ к 5–6-му дню от начала проводимого лечения отмечалось в 80% случаев, тогда как в ГС — в 60% (р<0,05).

К 10-му дню наблюдения остаточный постинфекционный дневной кашель в ОГ сохранялся у 8% детей, тогда как в ГС — у 28%, т. е. в 3,5 раза чаще (р<0,05).

Сравнительный анализ аускультативной картины в легких показал, что к 5-му дню от начала лечения в ОГ купирование хрипов имело место в 88% наблюдений, в ГС — в 52% (р<0,05). Более 9–10 дней сохранялись хрипы в легких только у 4% детей из ОГ и у 12% детей из ГС (р<0,05).

Динамическое наблюдение за детьми с острым бронхитом вирусной этиологии показало, что 4% пациентов из ОГ в связи с недостаточной эффективностью терапии и присоединением бактериальных осложнений были назначены антибиотики, однако необходимость их применения была в 3 раза ниже, чем в ГС (12%, p<0,05).

Изучение нежелательных явлений в группе детей, получавших растительный препарат, показало, что 95% детей хорошо переносили прием препарата. Побочные действия (аллергическая сыпь) выявлены у 1 (4%) ребенка. В ГС нежелательные явления от муколитических препаратов отмечались у 2 (8%) детей в виде аллергической сыпи (4%) и диспептических проявлений (4%). Тяжелые и серьезные нежелательные явления в обеих группах не зарегистрированы.

Оценка общей удовлетворенности монотерапией препаратом ДышеЛОРз показала позитивные результаты. По показателю «очень хорошая и хорошая» лидировали пациенты ОГ: 88% обследованных по сравнению с 68% из ГС. Вероятно, это связано с более быстрым, с позиции родителей пациентов, эффектом, а следовательно, меньшей длительностью острого периода и хорошей переносимостью.

Обсуждение

Острый бронхит у детей является крайне актуальной проблемой в педиатрии из-за высокой заболеваемости (75–250 на 1000 детей в год), что составляет значительную долю амбулаторных обращений² [2, 4]. Актуальность также обусловлена часто необоснованным использованием антибиотиков в лечении данного заболевания, в то время как в подавляющем большинстве (до 90%) случаев в качестве этиологического фактора выступают различные вирусы [4, 5]. Следует помнить, что без адекватного лечения острого бронхита вирусной этиологии возможно развитие бронхообструктивного синдрома, дыхательной недостаточности, бактериальной суперинфекции, а также переход в хроническую форму² [6]. Симптоматическая терапия, которая назначается при данной патологии, в большинстве случаев направлена на снижение выраженности основного симптома бронхита — кашля (противокашлевые препараты при сухом изнуряющем кашле, муколитики при влажном кашле). С этой целью и с разной степенью эффективности применяются десятки различных безрецептурных лекарственных средств [13], что обусловливает актуальность и целесообразность совершенствования методов терапии острого бронхита в педиатрической практике [7]. Согласно представленным в литературе данным препарат экстракта пеларгонии зарекомендовал себя как перспективный препарат для лечения острых респираторных вирусных инфекций в качестве монотерапии и/или в составе комплексной терапии. Так, метаанализ 6 рандомизированных клинических исследований, в который были включены 523 ребенка в возрасте 6–10 лет, показал, что терапия экстрактом пеларгонии способствует улучшению симптомов и более быстрому выздоровлению, а также снижению частоты назначений жаропонижающих средств (парацетамола) у детей с острым тонзиллофарингитом и острым бронхитом [16]. Показано, что пеларгония оказывает положительный эффект на активность воспалительного процесса в различных отделах респираторного тракта [17, 18]. Однако в доступной литературе отсутствуют сравнительные данные по клинической эффективности экстракта пеларгонии в варианте монотерапии в сопоставлении с симптоматической терапией у детей с острым бронхитом, что и было положено в основу нашей работы.

В настоящем исследовании для лечения острого бронхита вирусной этиологии у детей от 1 года до 12 лет использован растительный препарат пеларгонии сидовидной ДышеЛОРз в варианте монотерапии в возрастной дозировке. Выбор препарата был обоснован его комплексным действием, включая противовирусное, антимикробное, иммуномодулирующее, муколитическое, противовоспалительное, а также антиоксидантный и цитопротективный эффекты [13]. Такой механизм действия позволяет воздействовать на все патогенетические звенья острого бронхита вирусной этиологии, способствуя более быстрому выздоровлению и уменьшению риска развития бактериальных осложнений. Установлено, что прием данного препарата сопровождался снижением интенсивности и частоты дневного и ночного кашля, более быстрой динамикой отхождения мокроты, сокращением продолжительности острого периода заболевания и снижением потребности в назначении системных антибиотиков. Прием препарата с многокомпонентным механизмом действия позволяет воздействовать на разные патогенетические факторы развития заболевания, а значит, в целом снизить лекарственную нагрузку на детский организм при остром бронхите и тем самым предотвратить полипрагмазию.

Заключение

Назначение современного препарата растительного происхождения пеларгонии сидовидной корней экстракт жидкий в виде капель для приема внутрь в варианте монотерапии показало высокую эффективность у детей с острым бронхитом вирусной этиологии в возрасте от 1 года до 12 лет. На фоне проводимого лечения отмечено уменьшение длительности острого периода заболевания в 1,8 раза, купирование основных симптомов (дневной и ночной кашель, сухие и влажные хрипы в легких) в более короткие сроки, что приводит к уменьшению частоты развития бактериальных осложнений и снижению потребности в системных антибиотиках. Безопасность изучаемого препарата подтверждается его хорошей переносимостью, редким развитием побочных эффектов и отсутствием серьезных нежелательных побочных эффектов.

В связи с доказанной эффективностью и безопасностью растительный препарат пеларгонии сидовидной корней экстракт жидкий в виде капель для приема внутрь может рассматриваться в качестве варианта монотерапии острых бронхитов вирусной этиологии у детей в соответствующей возрастной дозе в течение 7 дней. 

¹Клинические рекомендации Мин­ здрава России. Острый синусит. 2024. (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/313_3 (дата обращения: 30.01.2026).

²Клинические рекомендации Мин­ здрава России. Бронхит. 2024. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/381_3 (дата обращения: 30.01.2026).

Сведения об авторах:

Маланичева Татьяна Геннадьевна — д.м.н., профессор, главный внештатный детский пульмонолог-эксперт г. Казани, профессор кафед­ры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Мин­здрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-7027-0319

Зиатдинова Нелли Валентиновна — к.м.н., доцент, доцент кафед­ры пропедевтики детских болезней и факультетской педиатрии ФГБОУ ВО Казанский ГМУ Мин­здрава России; 420012, Россия, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49; ORCID iD 0000-0002-4296-1198

Гатауллина Гузель Сиреньевна — к.м.н., доцент, заместитель главного врача по организационно-методической работе ГАУЗ «Детская городская клиническая больница № 7»; 420037, Россия, г. Казань, ул. Айдарова, д. 2а.

Кузнецова Ольга Юрьевна — д.м.н., доцент, доцент кафед­ры охраны здоровья человека Института фундаментальной медицины и биологии ФГАОУ ВО Казанский (Приволжский) федеральный университет; 420008, Россия, г. Казань, ул. Кремлевская, д.18; ORCID iD 0000-0002-9759-3716

Контактная информация: Зиатдинова Нелли Валентиновна, e-mail: ziatdin@mail.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 13.12.2025.

Поступила после рецензирования 26.12.2025.

Принята в печать 20.01.2026.