Группа ведущих специалистов Минздрава выезжала в Жамбылскую область для
организационно-методической и практической помощи службам акушерства,
гинекологии и клинической эпидемиологии. За три дня работы эксперты посетили
14 медицинских организаций.
Кто приезжал и куда
В состав группы вошли акушеры-гинекологи, анестезиологи-реаниматологи
и эпидемиологи Национального центра материнства и детства UMC, Национального
научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии, Национального
центра общественного здравоохранения, а также ведущих организаций
родовспоможения Алматы и Шымкента.
Маршрут: четыре стационара областного центра, пять городских поликлиник,
пять центральных районных больниц — Шуского, Таласского, Сарысуского,
Байзакского районов и района имени Турара Рыскулова, — а также медицинский
колледж Тараза.
Эксперты проводили клинические обходы, консультировали пациентов
и работали с персоналом на местах.
Зачем нужны такие выезды
Материнская смертность — показатель, где основная часть случаев считается
предотвратимой. Разбор обычно упирается не в отсутствие оборудования,
а в организацию: несвоевременное распознавание кровотечения или преэклампсии,
задержка с переводом в организацию более высокого уровня, несогласованность
между акушером, анестезиологом и реаниматологом.
Именно поэтому в группу включают анестезиологов-реаниматологов
и эпидемиологов, а не только акушеров: критические состояния в родах
ведёт команда, и обучать её имеет смысл целиком, на своём рабочем месте.
Что такое маршрутизация и почему она решает
Организации родовспоможения разделены по уровням в зависимости
от возможностей. Женщину с осложнённой беременностью должны направить
в организацию нужного уровня заранее, до начала родов,
а не переводить экстренно во время них.
Для жительницы района это означает конкретное: если врач говорит
о госпитализации в областной центр при сроке за несколько недель до родов,
это не перестраховка и не бюрократия, а именно то решение, ради которого
такие выезды и проводятся.
Что это значит для вас
Признаки, при которых беременной нужно обращаться немедленно, независимо
от срока и планового графика: кровотечение, подтекание околоплодных вод,
сильная головная боль с нарушением зрения, отёки лица и рук в сочетании
с повышенным давлением, боли в верхней части живота, отсутствие шевелений
плода в течение нескольких часов на поздних сроках.
Каждый из этих признаков входит в перечень состояний, при которых счёт
идёт на часы. Ждать планового приёма в таких случаях нельзя.
Преэклампсия: почему её ищут на каждом приёме
Измерение давления и анализ мочи на белок при каждом визите беременной
выглядят формальностью, но именно они выявляют состояние, которое остаётся
одной из главных причин материнской смертности.
Преэклампсия — повышение артериального давления после 20-й недели
в сочетании с белком в моче или признаками поражения органов. Долгое время
она протекает без ощущений: женщина чувствует себя нормально, а давление
уже повышено.
Признаки, при которых нужно обращаться немедленно: головная боль,
не проходящая после обезболивающего; мелькание мушек, пелена, нарушение
зрения; боль в верхней части живота справа; быстро нарастающие отёки
лица и кистей; тошнота и рвота на позднем сроке.
Единственное радикальное лечение — родоразрешение, поэтому решение
о госпитализации принимается быстро и обсуждению по принципу «подожду
до планового приёма» не подлежит.
Домашний тонометр на поздних сроках — недорогая и разумная мера,
особенно если давление уже повышалось или преэклампсия была в предыдущую
беременность.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
