Девочка родилась 18 августа с весом более 4 кг, и ровно половину этого веса
составляла опухоль в крестцово-копчиковой области. На следующий день после
рождения врачи Центра детской неотложной медицинской помощи удалили
образование весом 2 кг.
Что такое крестцово-копчиковая тератома
«Это тератома крестцово-копчиковой области — опухоль, состоящая из тканей
различного происхождения, в том числе костной и мягких тканей, а также
кистозных полостей», — пояснил заведующий отделением ЦДНМП Саматбек Мырзахмет.
Тератома развивается внутриутробно из зародышевых клеток и потому может
содержать ткани, которым в этом месте быть не должно. Это самая частая опухоль
у новорождённых, и располагается она чаще всего именно в области копчика.
Почему нельзя ждать
На момент рождения такая опухоль не является злокачественной. Но в течение
первых шести месяцев жизни она может переродиться в онкологическое заболевание.
Именно поэтому новорождённых с таким образованием оперируют незамедлительно —
промедление здесь меняет не удобство, а прогноз.
«Это была одна из сложнейших операций в нашей практике: новообразование
весом 2 кг — практически наравне с весом ребёнка. Операция прошла удачно.
Сразу после удаления мы выполнили пластику. Швы будут незаметны, и в будущем
малышка не будет испытывать каких-либо неудобств», — рассказал хирург.
Роль пренатального скрининга
Тератому диагностировали во время скрининга на 20-й неделе беременности —
задолго до родов. Это дало время подготовиться: родители прошли несколько
консилиумов и консультаций хирургов, врачи вели динамическое наблюдение.
На 34-й неделе ребёнка извлекли путём кесарева сечения, а в первые часы жизни
бригада неонатальных реаниматологов и хирургов приехала в роддом, чтобы
перевезти девочку в специализированный центр.
Операцию выполнили хирург Саматбек Мырзахмет, ассистент Бегалы Торебек
и анестезиолог-реаниматолог Улыкпан Альсеитов; лечащие врачи — Айжан
Сексенбаева и Едгор Сайдакбаров.
Что это значит для вас
Главный практический вывод касается не хирургии, а второго скрининга.
Ультразвуковое исследование на 18–21-й неделе — та точка, где такие
образования находят. Дальше всё решает планирование: способ и срок
родоразрешения, роддом с нужным уровнем и готовая хирургическая бригада.
Экстренная ситуация в неподготовленном роддоме и плановая операция
в профильном центре — это два принципиально разных сценария для одного
и того же диагноза. Пропущенный скрининг лишает возможности выбрать второй.
Сроки скринингов при беременности
История, в которой диагноз поставили на 20-й неделе, показывает, зачем
нужен второй скрининг. График обследований в Казахстане выглядит так:
- 11–13 недель — первый скрининг: УЗИ и биохимический
анализ крови, оценка риска хромосомных аномалий; - 18–21 неделя — второй скрининг: подробное УЗИ анатомии
плода, на котором выявляют пороки развития и объёмные образования; - 30–34 недели — третье УЗИ: рост плода, положение,
состояние плаценты и кровотока.
Второй скрининг — ключевая точка для пороков развития: раньше многие
структуры ещё не видны, позже сокращается время на подготовку.
Если находка сделана, дальше работает консилиум: определяют срок и способ
родоразрешения, роддом нужного уровня и состав бригады. Именно эта подготовка
превращает тяжёлый диагноз в плановую операцию — как и произошло
в описанном случае.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
