Инновационная схема терапии хронического рецидивирующего цистита у женщин: интерферон альфа-2b на страже здоровья нижних мочевых путей

Введение

Хронический рецидивирующий цистит представляет собой актуальную медицинскую и социальную проблему в области урогинекологии. Согласно результатам многочисленных эпидемио­логических исследований около 50% женщин хотя бы раз в жизни сталкиваются с этим состоянием. Обращаясь за медицинской помощью, женщины обычно находятся в стадии активного воспалительного процесса и жалуются на дискомфорт при мочеиспускании, ноющие боли в нижней части живота и общее недомогание, сопровождающееся лихорадкой [1, 2]. Нередко пациентки прибегают к самолечению без консультации и осмотра врача, что приводит к необоснованному и бесконтрольному приему антибиотиков и противовоспалительных средств. Это в свою очередь оказывает значительное влияние на особенности клинического течения заболевания и частоту его обострений. Сексуальные проблемы, временная нетрудоспособность и расходы на медикаменты негативно сказываются на качестве жизни пациенток. Эти обстоятельства подчеркивают необходимость разработки новых подходов к лечению и профилактике данного заболевания среди женщин [1, 3, 4]. С точки зрения этиопатогенеза ключевая роль в развитии хронического рецидивирующего цистита отводится таким возбудителям, как Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Enterococcus faecalis, Staphylococcus saprophyticus, Pseudomonas aeruginosa и Enterobacter cloacae. Нерациональная антибиотикотерапия, проводимая без согласования с врачом, а также эмпирическое лечение до получения результатов бактериологического посева ставят проблему антибиотикорезистентности во главу угла и требуют поиска альтернативных методов лечения обострений хронического рецидивирующего цистита [5–7].

Интерферон альфа-2b — это цитокин I класса, обладающий выраженным противовирусным, антибактериальным и иммуномодулирующим действием. Его иммунопротективная функция реализуется через активацию сигнальных биомолекул на поверхности иммунных клеток [8]. Параллельно с этим стимулируется синтез белков, угнетающих репликацию вирусов и бактериальных патогенов, а также повышается экспрессия молекул главного комплекса гистосовместимости. Это способствует активации и увеличению числа естественных киллеров, Т-лимфоцитов и фагоцитов. Описанный механизм иммунопротекции усиливает синтез цитокинов и способствует восстановлению баланса между провоспалительными и противовоспалительными компонентами иммунного ответа [9, 10]. Опираясь на вышеизложенные факты, мы обратились к изучению потенциальной эффективности препарата на основе интерферона альфа-2b в комплексной терапии хронического рецидивирующего цистита. Учитывая его способность модулировать иммунный ответ и оказывать противомикробное действие, можно предположить, что интерферон альфа-2b способен не только купировать острые проявления инфекции, но и содействовать восстановлению местного иммунитета мочевых путей, тем самым снижая частоту рецидивов. Механизм действия интерферона альфа-2b в контексте урогенитальных инфекций заслуживает детального рассмотрения. Помимо активации клеточного иммунитета, интерферон альфа-2b может индуцировать апоптоз инфицированных клеток, предотвращая тем самым дальнейшее распространение патогенов. Также его влияние на продукцию других цитокинов, таких как интерлейкин 6 и фактор некроза опухоли α , может способствовать более эффективному устранению воспалительного очага и снижению болевого синдрома.

Таким образом, включение интерферона альфа-2b в схемы лечения хронического рецидивирующего цистита может стать перспективным направлением. Это может быть как монотерапией в случаях, резистентных к стандартным антибиотикам, так и компонентом комбинированной терапии, направленной на синергическое воздействие на патоген и на иммунную систему пациентки. Исследования, направленные на оценку клинической эффективности и безопасности применения интерферона альфа-2b у женщин с хроническим рецидивирующим циститом, позволят определить оптимальные дозировки, длительность курса и показания к применению данного препарата. Такой подход открывает новые возможности для улучшения качества жизни пациенток, страдающих от этого изнуряющего заболевания.

Цель исследования: провести оценку эффективности включения рекомбинантного интерферона альфа-2b с антиоксидантами 1 000 000 ME в схему терапии рецидивирующего цистита у женщин репродуктивного возраста.

Материал и методы

Исследование проведено на базе медицинского центра ООО «Эс Класс Клиник Воронеж» в период с декабря 2025 г. по март 2026 г. В исследовании приняли участие 80 женщин репродуктивного возраста с клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)». Сформировано 2 группы исследования — 1-я группа (n=40) включала женщин репродуктивного возраста с клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», которым проведено лечение по схеме: эмпирическая антибиотикотерапия (нитрофурантоин 100 мг × 2 р/день в течение 7 дней) с последующей коррекцией по результатам проведенного бактериологического исследования, дополненная применением препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b с антиоксидантами (ВИФЕРОН®) в дозировке 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию per rectum 2 р/день также в течение 7 дней; 2-я группа (n=40) включала женщин репродуктивного возраста с клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», которым проведена эмпирическая антибиотикотерапия (нитрофурантоин 100 мг × 2 р/день в течение 7 дней) с последующей коррекцией по результатам проведенного бактерио­логического исследования. Эффективность проведенного лечения оценена по данным клинического и лабораторного исследования (общий анализ мочи с бактериологическим исследованием) на 3, 5, 7-е сутки от старта терапии.

Критерии включения пациенток в исследование: пациентки репродуктивного возраста 18–45 лет с клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», подписавшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании (форма добровольного информированного согласия утверждена решением локального этического комитета ВГМУ им. Н.Н. Бурденко от 14.11.2025).

Критерии невключения пациенток в исследование: возраст младше 18 и старше 45 лет, отсутствие подписанного добровольного информированного согласия на участие в исследовании, наличие в анамнезе указаний на инфекции, передающиеся половым путем, онкологические и аутоиммунные заболевания, хронические соматические заболевания в стадии декомпенсации, а также отказ от участия в исследовании.

Критерии включения в 1-ю группу: женщины c клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», подписавшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании и применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b 1 000 000 МЕ per rectum 2 р/день в течение 7 дней.

Критерии включения во 2-ю группу: женщины c клинически подтвержденным диагнозом «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», подписавшие добровольное информированное согласие на участие в исследовании, получающие классическую схему терапии.

Всем участницам исследования проведено комплексное клиническое, клинико-лабораторное и инструментальное обследование в соответствии с клиническими рекомендациями Мин­здрава России «Цистит у женщин»¹. Протокол исследования одобрен решением локального этического комитета ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России от 14.11.2025.

При включении в исследование пациенткам были проведены: сбор жалоб и анамнеза (соматический, акушерско-гинекологический, социальный), осмотр врача-уролога, консультация врача-акушера-гинеколога в рамках дифференциальной диа­гностики, осмотр врача-терапевта в рамках оценки соматического статуса. Все лабораторные исследования были проведены в сертифицированной клинико-диа­гностической лаборатории ООО «Эс Мед Лаб» (г. Воронеж) на поверенном оборудовании врачами клинической лабораторной диа­гностики высшей квалификационной категории. В рамках настоящего исследования протокол диа­гностики был расширен за счет назначения дополнительного исследования мочи на 3-й и 5-й день наблюдения с целью определения динамики показателей. Лечение обострения хронического рецидивирующего цистита проведено в соответствии с клиническими рекомендациями Мин­здрава России «Цистит у женщин»¹.

Результаты исследования были статистически обработаны с использованием программного обеспечения Statistica 10.0 (StatSoft). Проверка нормальности распределения признаков проведена с помощью критерия Колмогорова — Смирнова. В случае нормального распределения в группах оценены среднее значение и стандартное отклонение (M±SD). В случае распределения, отличного от нормального, представлены медиана и межквартильный диапазон (Me [Q1–Q3]). Средние значения в группах исследования сравнивали с использованием критерия Стьюдента (t-критерий), медианы — при помощи критерия Манна — Уитни для независимых выборок (U-критерий). Различия считались статистически значимыми при р<0,05.

Результаты и обсуждение

Средний возраст участниц исследования составил 31,4±6,5 года. В рамках проведения анализа соматического статуса по материалам заключений клинического осмотра у врача-терапевта установлено, что ведущими нозологиями в структуре соматической патологии выступали заболевания мочевыделительной системы, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания и эндокринные нарушения (табл. 1).

Анализ структуры жалоб участниц исследования установил, что ведущими симптомами в когорте женщин выступают: частое и болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта со стороны мочевых путей (рези, жжение, чувство неопорожненного мочевого пузыря) (табл. 2).

Критериями постановки диагноза «хронический рецидивирующий цистит (фаза обострения)», помимо жалоб, послужили: лейкоцитурия по данным общего анализа мочи, бактериурия, микрогематурия, а также утолщение стенки мочевого пузыря по данным ультразвукового исследования мочевого пузыря. При осмотре врачом-акушером-гинекологом у пациенток исключены воспалительные заболевания органов малого таза (путем клинического осмотра на гинекологическом кресле с ультразвуковым исследованием органов малого таза, а также по данным микроскопии влагалищного мазка), требующие профильного лечения и диспансерного наблюдения.

В рамках клинической оценки динамики состояния пациенток на фоне проводимого лечения выполнен анализ жалоб участниц исследования, результатов клинического анализа мочи (уровень лейкоцитов) и бактериологического исследования (уровень бактериурии) на 3, 5 и 7-й день проводимого лечения (табл. 3).

Результаты оценки динамики клинических и лабораторных показателей участниц исследования на фоне проведения стандартной терапии (2-я группа) и интерферона альфа-2b с антиоксидантами ВИФЕРОН® 1 000 000 ME (1-я группа) демонстрируют ряд достоверных различий. Так, для 35% пациенток 1-й группы характерна достоверная регрессия клинических симптомов (императивные позывы к мочеиспусканию, резь, чувство неопорожненного мочевого пузыря) к 3-му дню проводимого лечения, в то время как во 2-й группе этого не было отмечено (p=0,008). К 5-му дню наблюдения за состоянием пациенток клинических показателей выздоровления достигли 80% участниц в 1-й группе и 30% — во 2-й (р=0,03). К 7-му дню клинического эксперимента выздоровление было достигнуто в обеих группах наблюдения.

Аналогичная закономерность отмечена и при анализе результатов лабораторных исследований. В 1-й группе медианные значения уровня лейкоцитов на всех контрольных точках исследования достоверно ниже в сравнении со 2-й группой. Однако к 7-му дню наблюдения в обеих группах показатель лейкоцитурии находился в пре­делах референтных значений.

В рамках анализа результатов бактериологического исследования мочи установлено, что к 3-му дню наблюдения уровень бактериурии достоверно не различался, однако в 1-й группе наблюдалось относительно меньшее число случаев бактериурии к 3-му и 5-му дню наблюдения при р=0,042 и р=0,023 соответственно. К 7-му дню участницы обеих групп достигли клинико-лабораторных результатов санации мочевых путей.

Таким образом, в группе пациенток, получающих экспериментальную схему лечения (нитрофурантоин 100 мг × 2 р/день в течение 7 дней + рекомбинантный интерферон альфа-2b с антиоксидантами в дозировке 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию per rectum 2 р/день также в течение 7 дней), в абсолютном большинстве случаев наблюдений отмечено достоверное раннее (к 3-му и 5-му дню лечения) достижение клинических и лабораторных признаков выздоровления: отсутствие жалоб и признаков дизурии, снижение уровня лейкоцитов в моче, снижение числа колониеобразующих единиц бактерий при бактериологическом исследовании мочи. Данное обстоятельство свидетельствует о том, что включение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b ВИФЕРОН® в дозировке 1 000 000 МЕ по 1 суппозиторию per rectum 2 р/день в течение 7 дней в классическую схему лечения обострения хронического цистита у женщин позволяет добиться клинического выздоровления в относительно ранние сроки за счет иммунопротективных и противовоспалительных свойств интерферона.

Заключение

Распространение антибиотикорезистентности среди населения создает острую потребность в поиске альтернативных подходов к терапии хронического рецидивирующего цистита. В этом контексте перспективным решением становится применение интерферона альфа-2b: его иммуномодулирующие свойства позволяют сократить сроки достижения клинического улучшения при обострениях заболевания. Проведенное исследование продемонстрировало, что включение интерферона альфа-2b в комплексную терапию у женщин с хроническим рецидивирующим циститом способствует более быстрому достижению клинического выздоровления и нормализации лабораторных показателей по сравнению со стандартной схемой лечения. Статистически значимое ускорение регресса симптомов и снижения воспаления отмечалось уже на 3–5-й день терапии в основной группе. К 7-му дню пациентки обеих групп достигали полного выздоровления, однако выраженный эффект от применения интерферона проявлялся именно в ранние сроки лечения. Полученные данные обосновывают целесообразность использования иммуномодулирующей терапии у данной категории пациенток. Полученные в рамках исследования данные демонстрируют клинический успех включения интерферона альфа-2b с антиоксидантами в схему терапии обострения хронического цистита у женщин. 

Сведения об авторах:

Кузьменко Андрей Владимирович — д.м.н., профессор, профессор кафед­ры урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России; 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; ORCID iD 0000-0002-7927-7015

Кузьменко Владимир Васильевич — д.м.н., профессор, профессор кафед­ры урологии ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России; 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; ORCID iD 0000-0001-7803-8832

Обернихин Кирилл Игоревич — ассистент кафед­ры оперативной хирургии с топографической анатомией ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России; 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; врач ООО «Эс Класс Клиник Воронеж»; 394000, Россия, г. Воронеж, пр-т Революции, д. 29а; ORCID iD 0000-0001-7385-6211

Тарасов Илья Эдуардович — студент 6-го курса лечебного факультета ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России; 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; ORCID iD 0009-0003-4445-6202

Кузьменко Галина Андреевна — студентка 4-го курса педиатрического факультета ФГБОУ ВО ВГМУ им. Н.Н. Бурденко Мин­здрава России; 394036, Россия, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10; ORCID iD 0009-0005-1859-5780

Контактная информация: Обернихин Кирилл Игоревич, e-mail: kirill.obernixin@yandex.ru

Прозрачность финансовой деятельности: никто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах.

Конфликт интересов отсутствует.

Статья поступила 03.03.2026.

Поступила после рецензирования 25.03.2026.

Принята в печать 22.04.2026.

About the authors:

Andrey V. Kuzmenko — Dr. Sc. (Med.), Professor, Professor of the Department of Urology, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation; ORCID iD 0000-0002-7927-7015

Vladimir V. Kuzmenko — Dr. Sc. (Med.), Professor, Professor of the Department of Urology, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-7803-8832

Kirill I. Obernikhin — Teaching Assistant of the Department of Operative Surgery with Topographic Anatomy, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation; Physician, S Class Clinic Voronezh, Voronezh, Russian Federation; 29a, Revolutsiya av., Voronezh, 394000, Russian Federation; ORCID iD 0000-0001-7385-6211

Il’ya E. Tarasov — 6th Year Student, Faculty of General Medicine, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation; ORCID iD 0009-0003-4445-6202

Galina A. Kuzmenko — 4th Year Student, Pediatric Faculty, N.N. Burdenko Voronezh State Medical University; 10, Studencheskaya str., Voronezh, 394036, Russian Federation; 0009-0005-1859-5780

Contact information: Kirill I. Obernikhin, e-mail: kirill.obernixin@yandex.ru

Financial Disclosure: no authors have a financial or property interest in any material or method mentioned.

There is no conflict of interest.

Received 03.03.2026.

Revised 25.03.2026.

Accepted 22.04.2026

¹Клинические рекомендации «Цистит у женщин». (Электронный ресурс.) URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/14_3 (дата обращения: 12.03.2026).