В городской перинатальный центр № 2 Алматы экстренно доставили
40-летнюю беременную на 35-й неделе с преждевременным излитием
околоплодных вод. При обследовании врачи выявили нарушение кровообращения,
угрожавшее жизни плода, и приняли решение об экстренном кесаревом
сечении.
Что обнаружили во время операции
В ходе вмешательства специалисты обнаружили гигантскую миому размером
20×25 сантиметров и весом более пяти килограммов. Ситуация осложнялась
выраженным спаечным процессом: кишечник был плотно припаян к матке.
Учитывая сложность случая, директор перинатального центра Светлана
Рахимова оперативно организовала операцию и привлекла к вмешательству
онкогинеколога Алматинского онкологического центра Райхан Болатбекову.
Привлечение онкогинеколога здесь не случайно: при образованиях такого
размера требуется хирург, владеющий техникой работы в условиях спаек
и способный при необходимости расширить объём операции.
Что такое миома
Миома матки — доброкачественная опухоль из мышечной ткани. Это одно
из самых распространённых образований у женщин репродуктивного возраста,
и в большинстве случаев она невелика, не даёт симптомов и не требует
лечения — только наблюдения.
Проблемы создаёт рост. Крупные узлы вызывают обильные менструации
и анемию, боли и чувство давления внизу живота, учащённое мочеиспускание
и запоры за счёт сдавления соседних органов, увеличение живота.
Миома и беременность
Наличие миомы не исключает беременность, но повышает риск осложнений:
преждевременных родов, неправильного положения плода, нарушения
плацентарного кровотока, кровотечения в родах. Гормональный фон
беременности нередко ускоряет рост узлов.
Именно поэтому такие беременности ведут как беременности высокого
риска — с более частым наблюдением и заранее определённым способом
родоразрешения.
Что это значит для вас
Основной практический вывод: миома выявляется на обычном
гинекологическом осмотре и УЗИ органов малого таза. Женщине без жалоб
профилактический осмотр рекомендуется ежегодно — именно он находит
узлы, пока они небольшие и не требуют объёмных вмешательств.
Обратиться раньше стоит при обильных или удлинившихся менструациях,
кровотечениях между циклами, нарастающей слабости и утомляемости
(признаки анемии), давлении внизу живота, учащённом мочеиспускании.
И отдельно для планирующих беременность: если миома уже известна,
её размеры и расположение имеет смысл оценить до зачатия, а не после.
Часть узлов удаляют заранее — это заметно снижает риски, о которых
идёт речь в этой истории.
Как лечат миому
Тактика зависит от размеров, расположения узлов, симптомов и планов
на беременность — единого решения нет.
- Наблюдение. Небольшие бессимптомные узлы просто
контролируют по УЗИ; - Лекарственная терапия. Уменьшает кровопотерю
и симптомы, применяется в том числе для подготовки к операции; - Миомэктомия. Удаление узлов с сохранением матки —
основной вариант при планировании беременности; выполняется
лапароскопически, гистероскопически или открыто; - Эмболизация маточных артерий. Прекращение
кровоснабжения узла через катетер, без разреза; - Гистерэктомия. Удаление матки — крайняя мера,
когда органосохраняющие методы неприменимы.
После менопаузы миомы обычно уменьшаются: их рост зависит
от гормонального фона. Поэтому у женщин близкого к менопаузе возраста
при умеренных симптомах нередко выбирают выжидательную тактику.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
