За последние пять лет в Казахстане более чем втрое снизилась смертность
новорождённых с тяжёлыми врождёнными патологиями. Показатель летальности
уменьшился с 22% до 6,9%, а более 90% малышей после
сложных операций успешно проходят лечение.
Результат связывают с развитием неонатальной хирургии, ранней
диагностикой, внедрением высокотехнологичных методов и работой
специализированных команд.
Что оперируют у новорождённых
Речь о пороках, при которых ребёнок не может жить без вмешательства
в первые дни или часы:
- атрезия пищевода — пищевод не соединён с желудком, ребёнок
не может есть; - диафрагмальная грыжа — органы брюшной полости смещаются в грудную
клетку и мешают лёгким расправиться; - гастрошизис и омфалоцеле — дефекты передней брюшной стенки;
- атрезия кишечника и аноректальные пороки;
- критические пороки сердца;
- объёмные образования, например крестцово-копчиковая тератома.
Почему решает пренатальная диагностика
Ключ к результату — не только техника операции. Большинство
перечисленных пороков выявляется на УЗИ во втором триместре,
на 18–21-й неделе.
Дальше всё определяет подготовка: женщину направляют рожать
в организацию, где есть детская хирургия и реанимация новорождённых,
заранее назначают дату и способ родоразрешения, бригада ждёт ребёнка.
Разница между этим сценарием и экстренным — ребёнок родился
в обычном роддоме, диагноз стал неожиданностью, требуется транспортировка
нестабильного новорождённого — измеряется именно в тех процентах,
о которых говорит статистика.
Что такое «специализированная команда»
Новорождённого оперирует не один хирург. В команде — детский хирург,
неонатальный анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, медсёстры
отделения интенсивной терапии. У ребёнка весом полтора килограмма нет
резерва: объём кровопотери, температура тела, дозировки препаратов
рассчитываются иначе, чем у взрослого, и ошибка не прощается.
Поэтому концентрация таких операций в нескольких центрах — не про
удобство, а про результат: число выполненных вмешательств напрямую
связано с исходом.
Что это значит для вас
Практический вывод для беременных один и тот же: не пропускать
скрининг второго триместра. Это точка, в которой тяжёлый диагноз
превращается из катастрофы в плановую операцию с высокими шансами.
Если порок выявлен, следующий шаг — консилиум, где определят
роддом и тактику. Просите направление именно в организацию
с детской хирургией: рожать «поближе к дому» в этой ситуации —
решение с ценой.
Признаки, при которых новорождённого показывают врачу немедленно
Часть пороков проявляется не сразу после рождения, а в первые дни
и недели — уже дома:
- рвота фонтаном, особенно с зеленью;
- отсутствие стула в первые сутки жизни или вздутие живота;
- ребёнок давится при кормлении, поперхивается, синеет;
- синюшность губ и носогубного треугольника, усиливающаяся
при плаче или кормлении; - частое дыхание в покое, втяжение межрёберных промежутков;
- плохая прибавка веса, вялое сосание с частыми перерывами.
В этом возрасте ухудшение разворачивается за часы, а типичных
симптомов может не быть вовсе — поэтому обратиться зря здесь лучше,
чем опоздать.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
