Высокотехнологичные операции на позвоночнике, стоимость которых может
достигать 5 млн тенге, в Центральной городской клинической больнице
Алматы проводят бесплатно в рамках ОСМС и гарантированного объёма
бесплатной медицинской помощи — при наличии медицинских показаний.
Выполняются сложные нейрохирургические вмешательства
с робот-ассистированными технологиями и системой нейронавигации,
в том числе декомпрессия позвоночного канала с установкой
транспедикулярных винтов.
Что это за операции
Декомпрессия — устранение сдавления спинного мозга
или нервных корешков: грыжей диска, разросшейся костной тканью,
опухолью. Транспедикулярная фиксация — установка
винтов в позвонки для стабилизации сегмента, когда позвоночник
после вмешательства нуждается в опоре.
Нейронавигация даёт хирургу трёхмерную картину в реальном времени
и повышает точность установки винтов: рядом проходят спинной мозг,
корешки и крупные сосуды, и запас на ошибку измеряется миллиметрами.
Кому операция нужна, а кому нет
Это главное, что стоит понимать. Большинство болей в спине,
включая грыжи дисков, не требуют операции и проходят
на фоне консервативного лечения в течение недель.
Хирургическое вмешательство рассматривается при:
- нарастающей слабости в ноге или руке, «свисающей» стопе;
- нарушении функции тазовых органов — задержке или недержании мочи;
- онемении в области промежности;
- выраженном стенозе позвоночного канала с ограничением ходьбы;
- нестабильности позвоночника, переломах, опухолях;
- стойкой боли, не поддающейся лечению несколько месяцев.
Первые три пункта — неотложные: при них обращаются немедленно,
промедление ведёт к необратимому неврологическому дефициту.
Найденная на МРТ грыжа не равна диагнозу
Изменения дисков обнаруживаются у значительной доли людей
без всяких жалоб. Оперируют не снимок, а клиническую картину:
соответствие уровня поражения симптомам подтверждается осмотром
невролога, а не описанием исследования.
Это стоит помнить, когда после МРТ предлагают срочную операцию
без неврологического осмотра — особенно в платных центрах.
Что это значит для вас
При показаниях вмешательство проводится бесплатно, и стоимость
не должна быть причиной отказа от лечения. Направление выписывает
невролог или нейрохирург по месту прикрепления.
Проверить свой статус в системе медицинского страхования стоит
заранее — разбор в
отдельном
материале.
Что делать при боли в спине до операции
Раз большинство случаев операции не требует, полезно знать, что
работает на самом деле.
- сохранение активности: постельный режим дольше одного-двух дней
ухудшает исход, а не улучшает; - обезболивающие коротким курсом по назначению врача;
- лечебная физкультура и укрепление мышц спины и брюшного пресса —
основной метод с доказанным эффектом; - снижение веса и отказ от курения — курение ухудшает питание
дисков; - организация рабочего места и правильный подъём тяжестей — с
прямой спиной за счёт ног.
Чего избегать: длительного ношения корсета без назначения — мышцы
слабеют, и боль возвращается сильнее.
Восстановление после операции
Вмешательство на позвоночнике — начало пути, а не его конец.
Реабилитация начинается в стационаре: ранняя активизация,
дыхательная гимнастика, профилактика тромбозов.
Дальше — постепенное расширение нагрузки под контролем
реабилитолога, ограничение подъёма тяжестей и наклонов в назначенные
сроки, укрепление мышечного корсета. Возвращение к прежнему образу
жизни без укрепления мышц — основная причина рецидива боли
после успешной операции.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
