В Научно-исследовательском институте кардиологии и внутренних болезней
в Алматы пациенту с высоким риском внезапной остановки сердца имплантировали
подкожный кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD). Операция прошла 10 июля
2026 года, её выполнили казахстанские специалисты совместно с приглашённым
итальянским профессором Андреа Дрогетти.
Что делает это устройство
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор непрерывно следит за сердечным
ритмом. При возникновении опасной аритмии он распознаёт нарушение и наносит
разряд, восстанавливающий нормальный ритм.
Это основной способ профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов
из группы высокого риска. Принципиальный момент: прибор не лечит болезнь
сердца и не улучшает самочувствие. Он нужен ровно для одного — прервать
аритмию, которая иначе закончилась бы остановкой кровообращения
за считаные минуты.
Чем подкожная система отличается от обычной
Разница в расположении электрода. В классической конструкции электрод
проводят через вену внутрь сердца. В подкожной он размещается под кожей
грудной клетки, а сосуды и полости сердца остаются нетронутыми.
Что это даёт: нет риска инфекции внутрисердечного электрода — самого
тяжёлого осложнения таких систем; нет повреждения вен и трёхстворчатого
клапана; проще извлечение при замене. Это существенно для молодых
пациентов, которым устройство предстоит менять несколько раз за жизнь,
и для тех, у кого венозный доступ ограничен или уже была инфекция.
Ограничение тоже есть: подкожная система наносит разряд, но не умеет
выполнять постоянную стимуляцию сердца. Поэтому пациентам, которым нужен
ещё и кардиостимулятор, она не подходит.
Кому это показано
Дефибриллятор ставят не «на всякий случай», а по строгим показаниям:
перенесённая остановка сердца или устойчивая желудочковая тахикардия,
низкая фракция выброса левого желудочка после инфаркта или при сердечной
недостаточности, отдельные наследственные заболевания — синдром удлинённого
интервала QT, гипертрофическая кардиомиопатия, синдром Бругада.
Решение принимается кардиологом-аритмологом на основании ЭКГ,
эхокардиографии, суточного мониторирования и семейного анамнеза.
Что это значит для вас
Практический сигнал, который стоит запомнить: обмороки при физической
нагрузке или на фоне сильных эмоций — не то же самое, что обморок в душном
транспорте. Такой эпизод требует обследования у кардиолога, а не объяснения
усталостью.
То же касается семейной истории: внезапная смерть родственника в молодом
возрасте, особенно до 40 лет, — основание обследоваться, даже если вас
ничего не беспокоит. Часть состояний из перечня наследуется.
Как живут с имплантированным дефибриллятором
Устройство не ограничивает обычную жизнь, но накладывает несколько
правил, о которых полезно знать заранее.
- регулярные проверки у кардиолога-аритмолога: считываются данные
о сработавших разрядах и состоянии батареи; - карточка носителя устройства всегда при себе — она нужна в аэропорту
и при любом обращении за медицинской помощью; - МРТ возможна не со всеми моделями, о наличии устройства нужно
сообщать до исследования; - мобильный телефон держат с противоположной стороны, вплотную
к устройству не прикладывают; - сварочное оборудование, мощные магниты и некоторые виды физиотерапии
противопоказаны.
Если разряд произошёл — это ожидаемое событие, а не поломка. При
единичном разряде и хорошем самочувствии связываются с врачом,
при повторных разрядах подряд вызывают скорую.
Батарея служит несколько лет, после чего устройство меняют — именно
поэтому у молодых пациентов важна простота повторных вмешательств.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
