В Алматы прооперировали пятилетнего ребёнка, проглотившего три магнита. Между желудком и тонкой кишкой у него сформировалось патологическое сообщение: магниты притянулись друг к другу сквозь стенки органов и продавили их. Этот случай стоит разобрать подробно, потому что магниты — единственный проглоченный предмет, при котором выжидательная тактика недопустима.

Что произошло

Магниты долгое время находились в желудочно-кишечном тракте ребёнка.

Один магнит оставался в желудке, два — в тонкой кишке.

Притянувшись через стенки, они создали постоянное давление на ткани.

Давление привело к пролежню и образованию свища между желудком и кишкой.

Операцию начали лапароскопически, но перешли к открытой из-за характера повреждения.

Свищ устранён, магниты удалены, ребёнок выписан в удовлетворительном состоянии.

Почему магниты — особый случай

Большинство мелких проглоченных предметов выходят сами за несколько дней.

С магнитами это правило не работает, и вот почему.

Два и более магнита в разных отделах кишечника притягиваются друг к другу.

Между ними оказываются стенки органов.

Кровоснабжение сдавленного участка прекращается.

Через часы или дни развивается омертвение тканей, прободение и свищ.

Один магнит или несколько

Это различие определяет тактику врача.

Один магнит без других металлических предметов чаще всего выходит естественным путём.

Два и больше — показание к активным действиям.

Опасно и сочетание одного магнита с металлической деталью, например пуговицей или пряжкой.

Родителю сосчитать проглоченное обычно не удаётся, поэтому исходят из худшего варианта.

Что делать сразу

Порядок действий при подозрении на проглатывание магнита.

Немедленно ехать в приёмный покой детской больницы.

Не вызывать рвоту.

Не давать еду и питьё.

Не ждать, пока предмет выйдет сам.

Взять с собой такой же магнит, если он есть, — врачу проще понять размер и силу.

Признаки, которые уже говорят об осложнении

Их знать нужно и тем, кто момент проглатывания пропустил.

Боль в животе, особенно нарастающая.

Повторная рвота.

Отказ от еды и вялость.

Вздутие живота, задержка стула и газов.

Температура без признаков простуды.

Кровь в стуле или рвотных массах.

Коварство ситуации

Самое опасное здесь — обманчиво спокойный промежуток.

После проглатывания ребёнок обычно чувствует себя нормально.

Симптомы появляются, когда повреждение уже произошло.

Родители к этому моменту часто не связывают боль с магнитом, проглоченным неделю назад.

Поэтому о самом факте проглатывания врачу нужно сказать обязательно, даже если прошло много времени.

Откуда берутся эти магниты

Источник почти всегда один и тот же.

Магнитные конструкторы и головоломки из мелких шариков.

Магнитные украшения-имитации пирсинга.

Детали от игрушек и сувениры на холодильник.

Такие наборы не предназначены для детей младшего возраста, хотя выглядят безобидно.

Разумная мера — убрать их из дома, пока ребёнок мал.

Что ещё дети глотают чаще всего

Отдельного внимания заслуживают ещё два предмета.

Батарейки-таблетки: они вызывают химический ожог пищевода за считанные часы и требуют такой же экстренной помощи.

Острые предметы — иглы, булавки, рыбьи кости.

Монеты и пуговицы в большинстве случаев менее опасны, но и с ними нужен осмотр.

Общий алгоритм действий в неотложной ситуации собран в материале про отравления и что делать.