Слово «эрозия» в заключении гинеколога пугает почти всех, хотя в большинстве случаев за ним стоит не язва и не болезнь, а нормальное расположение клеток канала шейки на её наружной части. Прижигать такую находку у молодой женщины не нужно — а вот проверить мазок и обследоваться на вирус папилломы человека стоит обязательно.
Что видит врач на осмотре
Вокруг наружного отверстия канала шейки видно красное пятно.
Оно контрастирует с бледной слизистой вокруг.
Именно это и называют эрозией в обиходе.
Никакой ранки или дефекта там обычно нет.
Красный цвет объясняется другим типом клеток.
Почему термин неверный
Настоящая эрозия означает дефект поверхности, а здесь его нет.
Правильнее говорить об эктопии цилиндрического эпителия.
Клетки из канала шейки оказались снаружи.
Они тоньше и просвечивают сосудами.
Отсюда красный цвет и обманчивая картина.
У кого это норма
Список получается довольно широким.
У девушек и молодых женщин.
Во время беременности.
На фоне гормональной контрацепции.
В послеродовом периоде.
Во всех этих случаях речь о варианте нормы.
Отчего это появляется
Главную роль играет гормональный фон.
Эстрогены смещают границу двух типов эпителия наружу.
Отсюда связь с юным возрастом и беременностью.
Играют роль роды и вмешательства на шейке.
Хроническое воспаление тоже вносит вклад.
Что при этом чувствует женщина
Чаще всего ничего.
Эктопия сама по себе не болит.
Находят её случайно на осмотре.
Иногда бывают обильные слизистые выделения.
Изредка — контактные кровянистые выделения.
Кровь после близости
Этот симптом игнорировать нельзя.
Иногда он связан с ранимостью нежного эпителия.
Но точно так же проявляются полип и воспаление.
Ими же начинаются и более серьёзные болезни шейки.
Поэтому такая жалоба всегда требует обследования.
Главное, что нужно проверить
Внешний вид шейки диагноза не заменяет.
Нужен цитологический мазок с шейки.
Нужен тест на вирус папилломы человека.
По их результатам и решают, что делать дальше.
О том, как читать заключение, написано в материале про мазок у гинеколога.
Что такое цитология
Это исследование клеток, а не картинки.
Врач берёт материал с поверхности и из канала шейки.
Клетки оценивают под микроскопом.
Ищут изменения, предшествующие серьёзным болезням.
Процедура занимает секунды и почти безболезненна.
Роль вируса папилломы
Именно он определяет реальный риск.
Онкогенные типы вируса приводят к изменениям клеток шейки.
Сама эктопия к раку не ведёт.
Опасна не она, а сочетание с вирусом и изменённой цитологией.
О профилактике — в материале про вакцину против ВПЧ.
Что такое дисплазия
Это принципиально другое состояние, которое путают с эктопией.
Речь об изменении самих клеток, а не их расположения.
Степень определяют по глубине поражения слоя.
Лёгкая часто проходит сама.
Умеренная и тяжёлая требуют лечения.
Внешне на осмотре она может выглядеть так же.
Кольпоскопия
Это осмотр шейки под увеличением.
Шейку обрабатывают растворами и оценивают реакцию.
Подозрительные участки становятся заметны.
Метод назначают при изменённой цитологии.
Каждой женщине с эктопией он не нужен.
Когда берут биопсию
Решение принимают по совокупности данных.
При подозрительных участках на кольпоскопии.
При изменённых клетках в мазке.
При стойком положительном тесте на онкогенные типы вируса.
Что представляет собой процедура, описано в заметке про биопсию.
Нужно ли прижигать
Именно этот вопрос приводит женщин к врачу чаще всего.
Неосложнённую эктопию у молодой женщины не лечат.
Она не мешает и не переходит в опухоль.
Достаточно наблюдения и регулярных мазков.
Лечат не картину, а подтверждённую проблему.
Когда лечение действительно нужно
Показания есть, и они конкретны.
Подтверждённая дисплазия умеренной или тяжёлой степени.
Полип канала шейки.
Стойкие обильные выделения, мешающие жизни.
Повторяющиеся контактные кровотечения.
Изменённые результаты, требующие удаления участка.
Какими методами лечат
Выбор зависит от диагноза и планов на беременность.
Криодеструкция — воздействие холодом.
Радиоволновой и лазерный методы.
Эксцизия петлёй с удалением участка ткани.
Последняя одновременно даёт материал для исследования.
Как проходит процедура
Опасаться её обычно не стоит.
Проводят в первую половину цикла.
Используют местное обезболивание.
Занимает она несколько минут.
Ощущения сравнимы с болезненной менструацией.
Домой женщина уходит в тот же день.
Что бывает после
Восстановление идёт по предсказуемому сценарию.
Несколько недель возможны водянистые выделения.
Иногда бывают скудные кровянистые.
Полное заживление занимает около полутора месяцев.
Контрольный осмотр назначают через определённый срок.
Ограничения в период заживления
Их немного, но соблюдать стоит.
Половой покой на срок, названный врачом.
Отказ от тампонов и спринцеваний.
Никаких горячих ванн, бани и бассейна.
Ограничение тяжёлых физических нагрузок.
Влияет ли лечение на роды
Вопрос волнует нерожавших женщин больше всего.
Щадящие методы на течение родов практически не влияют.
Обширное удаление ткани способно ослабить шейку.
Поэтому объём вмешательства подбирают минимально достаточный.
О планах на беременность врачу говорят заранее.
Эктопия при беременности
Здесь тактика особенно спокойная.
Во время беременности она встречается очень часто.
Лечение в этот период не проводят.
Цитологический контроль при этом делают.
После родов картина нередко меняется сама.
Что ещё выглядит похоже
Красное пятно на шейке бывает не только эктопией.
Воспаление канала шейки.
Полип.
Наботовы кисты.
Последствия травмы в родах.
Различить их помогает осмотр под увеличением.
Роль воспаления
Инфекция сильно меняет картину и результат мазка.
Хламидии, гонококк, трихомонады вызывают воспаление шейки.
На их фоне цитология бывает недостоверной.
Сначала лечат инфекцию.
Затем повторяют мазок.
Как часто проверяться
Регулярность важнее любых процедур.
Цитологический мазок сдают с определённого возраста.
Периодичность зависит от результатов и теста на вирус.
Наличие эктопии частоту обычно не меняет.
Точный график называет гинеколог.
Скрининг
Это система обследования здоровых женщин.
Задача — найти изменения задолго до симптомов.
Рак шейки матки развивается медленно, годами.
Регулярный мазок позволяет вмешаться заранее.
Кому и когда он положен, описано в материале про скрининги в Казахстане.
Вакцинация
Это единственная прививка, снижающая риск рака шейки.
Максимальный эффект — до начала половой жизни.
Взрослым женщинам она тоже возможна.
От регулярных мазков вакцина не освобождает.
Схему и возраст обсуждают с врачом.
Что не помогает
На эти методы уходят деньги и время.
Спринцевания любыми растворами.
Тампоны с маслами и мёдом.
Свечи «для заживления эрозии».
Травяные сборы.
Всё это картину не меняет и обследование не заменяет.
Что происходит с шейкой с возрастом
Картина на осмотре меняется в течение жизни, и это нормально.
У молодых женщин граница двух типов эпителия расположена снаружи.
С годами она смещается внутрь канала.
После менопаузы эктопию практически не находят.
Зато осмотр канала становится сложнее, и цитология менее информативна.
Поэтому в этом возрасте методику взятия материала подбирают отдельно.
Контрацепция и эктопия
Вопрос возникает у многих женщин с таким заключением.
Гормональные препараты сами по себе не запрещены.
На их фоне эктопия бывает более выраженной.
Клинического значения это обычно не имеет.
Барьерные методы снижают риск заражения вирусом папилломы.
Выбор метода обсуждают с гинекологом отдельно от этой находки.
Почему не стоит паниковать из-за заключения УЗИ
Тревога чаще возникает из-за формулировок, а не из-за реальной опасности.
Шейку матки оценивают при осмотре, а не по ультразвуку.
Ультразвук показывает размеры и структуру, но не состояние эпителия.
Слова в заключении разных врачей могут различаться.
Решение всегда принимают по цитологии и тесту на вирус.
Что записать перед приёмом
Эти данные помогут врачу быстрее сориентироваться.
Когда сдавали последний мазок и каков результат.
Делали ли тест на вирус папилломы.
Есть ли контактные кровянистые выделения.
Были ли роды и вмешательства на шейке.
Планируете ли беременность.
Что спросить у гинеколога
Эти вопросы снимают большую часть тревоги.
Что именно вы видите на шейке.
Нужны ли дополнительные исследования.
Требуется ли лечение и почему.
Как выбранный метод скажется на будущих родах.
Когда прийти на контроль.
Частые заблуждения
Считают, что эрозия обязательно переходит в рак. Эктопия сама по себе к нему не ведёт.
Думают, что её нужно прижигать всем подряд. Неосложнённую эктопию у молодой женщины не лечат.
Полагают, что нерожавшим прижигать нельзя вообще. Современные щадящие методы на роды почти не влияют.
Верят, что диагноз ставят по одному взгляду на шейку. Решают мазок и тест на вирус, а не внешний вид.
Считают, что после лечения можно забыть о мазках. Регулярный контроль нужен независимо от процедур.
