В Научно-исследовательском институте кардиологии и внутренних болезней в Алматы пациенту с высоким риском внезапной остановки сердца имплантировали подкожный кардиовертер-дефибриллятор (S-ICD). Операция прошла 10 июля 2026 года, её выполнили казахстанские специалисты совместно с приглашённым итальянским профессором Андреа Дрогетти.
Что такое подкожный дефибриллятор
Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор — устройство, которое непрерывно следит за сердечным ритмом. При возникновении опасной аритмии оно распознаёт нарушение и наносит разряд, восстанавливающий нормальный ритм. Это основной способ профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов из группы высокого риска.
Принципиальное отличие подкожной системы от привычной — расположение электрода. В классической конструкции электрод проводят через вену внутрь сердца, в подкожной он размещается под кожей грудной клетки, а сосуды и полости сердца остаются нетронутыми. Именно с внутрисосудистым электродом связана значительная часть осложнений: повреждение сосудов, поломка электрода со временем и инфекции, которые при таком расположении протекают тяжелее.
Кому такая система подходит больше
Подкожный дефибриллятор рассматривают прежде всего для пациентов, у которых риск осложнений от внутрисосудистого электрода выше обычного:
— со сложной анатомией сосудов, когда провести электрод классическим способом трудно или невозможно;
— физически активных молодых пациентов, у которых электрод испытывает большую механическую нагрузку и служит меньше;
— с сахарным диабетом и хронической почечной недостаточностью, у которых повышен риск инфекционных осложнений;
— при повторной имплантации, особенно если предыдущая система была удалена из-за инфекции.
Как отметил старший ординатор аритмологической службы института Асылхан Паримбеков, при повторных имплантациях риски возрастают многократно, и подкожное расположение электрода позволяет их минимизировать.
Что это значит для практики
Внедрение подкожных кардиовертеров-дефибрилляторов в клиническую практику должно снизить число послеоперационных осложнений и улучшить качество жизни пациентов, которым нужна профилактика внезапной сердечной смерти.
У метода есть и ограничения: подкожная система умеет наносить разряд, но не может выполнять постоянную стимуляцию сердца, поэтому пациентам, которым одновременно требуется кардиостимулятор, она не подходит. Выбор конструкции в каждом случае определяет аритмолог.
Подробнее о нарушениях сердечного ритма и о том, когда они опасны, — в статье «Аритмия сердца: причины, симптомы, диагностика и лечение».
Источник: Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней (Алматы).
