Шкала Глазго онлайн: калькулятор GCS

Калькулятор складывает баллы шкалы комы Глазго (Glasgow Coma Scale, GCS): открывание глаз, речевой ответ и двигательный ответ. Сумма от 3 до 15 баллов описывает уровень сознания у взрослых, чаще всего при черепно-мозговой травме (ЧМТ). Руководства советуют сообщать вместе с суммой и сами компоненты, например E4 V5 M6. Инструмент рассчитан на врачей, фельдшеров и медсестёр. Расчёт идёт в браузере, данные не отправляются. Если компонент оценить нельзя (интубация, отёк век), сумму не выводят. Решение принимает врач. О лёгкой травме: сотрясение мозга, признаки и что делать.

Как пользоваться

Выберите лучший ответ пациента в каждой из трёх групп, сумма появится после третьего выбора. Порядок оценки в памятке Glasgow: проверить мешающие факторы, понаблюдать за спонтанными реакциями, при их отсутствии стимулировать (голос или крик, затем давление на кончик пальца, трапециевидную мышцу или надбровную вырезку). Результат записывайте в виде E4 V5 M6. Если компонент оценить нельзя, ставят NT (not testable), единицу не пишут.

Как считаются баллы

Шкалу описали G. Teasdale и B. Jennett в 1974 году. Критерии ниже даны по современной памятке Glasgow (Teasdale, 2015). Сумма равна E + V + M, от 3 до 15.

Компонент	Баллы	Ответ пациента
Глаза (E)	4	Спонтанно
Глаза (E)	3	На звук, после просьбы или крика
Глаза (E)	2	На давление на кончик пальца
Глаза (E)	1	Нет; NT, если глаза закрыты местной причиной
Речь (V)	5	Ориентирован: правильно называет имя, место и дату
Речь (V)	4	Спутан: говорит связно, но не ориентирован
Речь (V)	3	Слова: отдельные понятные слова
Речь (V)	2	Звуки: только стоны
Речь (V)	1	Нет; NT, если общению мешает фактор (интубация)
Движения (M)	6	Выполняет двухэтапную просьбу
Движения (M)	5	Локализует: рука выше ключицы к раздражителю на голове или шее
Движения (M)	4	Нормальное сгибание: быстрое, без преимущественно патологических признаков
Движения (M)	3	Патологическое сгибание: медленное, стереотипное, признаки явно преимущественно патологические
Движения (M)	2	Разгибание руки в локте
Движения (M)	1	Нет; NT при параличе или другом ограничивающем факторе

Как читать результат

NICE NG232 (2023) велит описывать пациента тремя отдельными ответами и сопровождать ими общий балл в каждой записи. Teasdale и соавторы (Lancet Neurol, 2014) пишут, что отдельного пациента лучше описывать компонентами, а суммой характеризовать группы. Сумма 8 получается и при E2 V2 M4, и при E1 V1 M6, а состояния различны.

Категории тяжести ЧМТ по NICE: 13–15 лёгкая, 9–12 средняя, 8 и менее тяжёлая. Границы в источниках расходятся. FAQ сайта Glasgow записывает тяжёлую ЧМТ как «менее 8». Протокол МЗ РК «Тяжелая черепно-мозговая травма» (одобрен 23.10.2020, протокол № 118) относит к ней 3–8 баллов в первые 48 часов, а его приложение 2 сопоставляет суммы со словесными уровнями: 15 ясное сознание, 13–14 оглушение, 9–12 сопор, 4–8 кома, 3 смерть мозга. В NICE и на сайте Glasgow таких соответствий нет, сумму 3 NICE описывает как отсутствие ответа во всех группах. Для других причин нарушения сознания в проверенных источниках аналогичных границ нет.

NICE (п. 1.9.13) называет поводом для срочного пересмотра снижение суммы на 1 балл не менее 30 минут (больший вес у двигательного компонента), падение глазного или речевого компонента на 3 балла и более либо двигательного на 2 и более.

GCS-P (Brennan, Murray, Teasdale, J Neurosurg, 2018) необязателен: из суммы вычитают балл реактивности зрачков на свет (оба не реагируют 2, один 1, оба реагируют 0), диапазон 1–15. По данным CRASH и IMPACT (около 15 900 пациентов с ЧМТ) смертность при GCS 3 составила 51%, при GCS-P 1 74%, неблагоприятный исход 70% и 90%. Калькулятор GCS-P не считает.

В протоколе МЗ РК «Острый ишемический инсульт» (одобрен 28.05.2025, протокол № 231) оценка по ШКГ входит в диагностику: в физикальных признаках записано значение менее 13, а тяжесть инсульта предложено определять по шкале NIHSS. Показания к вмешательству приведены из протоколов как справка, шкала их не определяет: порог интубации в протоколе по ЧМТ ШКГ менее 8, порог ИВЛ в протоколе по инсульту ниже 9.

Ограничения шкалы

Интубация и трахеостома закрывают речевой ответ, отёк век или травма орбиты закрывают глаза, паралич ограничивает движения. Такой компонент записывают как NT. По сайту Glasgow сумму тогда не сообщают: она будет заниженной и введёт коллег в заблуждение.
Мешающими факторами сайт Glasgow называет седацию и миорелаксанты, афазию (дисфазию), потерю слуха, языковые различия и прежний неврологический дефицит.
Алкоголь угнетает сознание. NICE разрешает связывать угнетение сознания с интоксикацией только после исключения значимой ЧМТ.
Шкала оценивает уровень сознания, но не очаговые симптомы. При инсульте сайт Glasgow напоминает о необходимости отдельно оценивать очаговый дефицит.
Шкала служит инструментом оценки, решение принимает врач.

Частые вопросы

Как оценивать детей?

По сайту Glasgow шкалу применяют без изменений у детей старше 5 лет. У младших «ориентирован» и «выполняет команды» обычно недоступны, поэтому описана педиатрическая шкала (Аделаида): речь оценивают как «говорит нормально», слова, голосовые звуки, плач. NICE для детей, которые ещё не говорят, добавляет в речевой компонент вариант «гримаса». Единой общепринятой детской версии нет, калькулятор рассчитан на взрослую шкалу.

Нужна ли КТ при определённой сумме?

NICE для пациентов 16 лет и старше называет поводом для КТ головы в течение часа сумму 12 и менее при первичной оценке или менее 15 через 2 часа после травмы. О самом исследовании: КТ, что это такое.

Подходит ли шкала при инсульте?

Она описывает уровень сознания, и протокол МЗ РК включает её в диагностику, но тяжесть инсульта оценивают по NIHSS. Признаки: инсульт, тест на четыре вопроса.

Можно ли по сумме судить об исходе?

Teasdale и соавторы (2014) допускают прогностические утверждения только вместе с другими переменными в многофакторной модели. Проценты исходов, в том числе для GCS-P, относятся к группам пациентов с ЧМТ.

Источники

Актуально на 11.11.2026. Материал для специалистов не заменяет клинический протокол, нормативный документ и консультацию врача.