Введите пол, возраст и креатинин из анализа крови. Калькулятор рассчитает скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по формуле CKD-EPI 2021 и покажет категорию от G1 до G5. Расчёт идёт в вашем браузере: введённые данные никуда не отправляются.
Калькулятор для взрослых от 18 лет. Расчёт ориентировочный, не ставит диагноз и не заменяет врача. Данные не сохраняются и не передаются.
Как пользоваться калькулятором
Возьмите бланк анализа крови на креатинин. В нём указан сам показатель и единица: чаще это мкмоль/л, но встречаются и мг/дл. Выберите пол, впишите полных лет, введите значение креатинина и переключите единицу, если на бланке мг/дл. Десятичную дробь можно писать через запятую.
Результат выводится в мл/мин/1,73 м² с категорией по классификации KDIGO. Если креатинин сдавали во время простуды с температурой, после рвоты и поноса, при беременности или когда он быстро рос или падал, отметьте галочку: калькулятор не покажет число, потому что формула в таких условиях не работает. При беременности это показали исследования: ни CKD-EPI, ни другие уравнения по креатинину не дали надёжной оценки СКФ у беременных (Gao и соавт., 2021; Ahmed и соавт., 2009). Для детей до 18 лет СКФ считают по другим формулам, калькулятор в этом случае только предупредит.
Накануне анализа лучше не есть много варёного мяса и рыбы и не принимать добавки креатина: после мясного обеда креатинин заметно повышается на несколько часов, и расчёт получится заниженным.
Как считается СКФ
Используется уравнение CKD-EPI 2021 по креатинину, без поправки на расу. Его опубликовали Inker и соавторы в журнале New England Journal of Medicine в 2021 году, а рабочие группы Национального почечного фонда США (NKF) и Американского общества нефрологов (ASN) рекомендовали его для лабораторий и клиник.
- СКФ = 142 × min(Scr/κ; 1)α × max(Scr/κ; 1)−1,200 × 0,9938возраст × 1,012 (последний множитель только для женщин).
- Scr: креатинин в мг/дл. Если анализ в мкмоль/л, число делится на 88,4.
- κ = 0,7 для женщин и 0,9 для мужчин.
- α = −0,241 для женщин и −0,302 для мужчин.
- min и max означают меньшее и большее из двух чисел в скобках.
Пример. Женщина 50 лет, креатинин 0,8 мг/дл (это 71 мкмоль/л). Scr/κ = 0,8 / 0,7 ≈ 1,14, поэтому первый сомножитель равен 1, а второй 1,14−1,2 ≈ 0,85. Дальше 142 × 0,85 × 0,993850 × 1,012 ≈ 90 мл/мин/1,73 м².
Категории СКФ взяты из руководства KDIGO 2024 по хронической болезни почек (ХБП).
| Категория | СКФ, мл/мин/1,73 м² | Описание |
|---|---|---|
| G1 | 90 и выше | нормальная или повышенная |
| G2 | 60–89 | незначительно снижена |
| G3a | 45–59 | умеренно снижена |
| G3b | 30–44 | существенно снижена |
| G4 | 15–29 | резко снижена |
| G5 | ниже 15 | почечная недостаточность |
ХБП определяют как нарушение строения или функции почек, которое держится не меньше 3 месяцев. Поэтому один анализ стадию не определяет. Категории G1 и G2 без других признаков повреждения почек (белок или альбумин в моче, изменения на УЗИ) ХБП не означают. Врач оценивает СКФ вместе с альбуминурией, у которой три категории: A1 (отношение альбумина к креатинину в моче меньше 30 мг/г), A2 (30–300 мг/г) и A3 (больше 300 мг/г).
Частые вопросы
Почему у меня СКФ в норме, а креатинин на границе нормы?
Референсный интервал креатинина в бланке зависит от пола и лаборатории, а СКФ учитывает ещё и возраст. У молодого человека с большой мышечной массой креатинин может быть высоким при хорошей фильтрации, а у пожилого человека с малой мышечной массой нормальный креатинин может скрывать снижение СКФ. Подробнее о показателе в статье «Креатинин: норма и причины повышения».
Почему СКФ из разных калькуляторов не совпадает?
Формулы отличаются. Более ранний вариант CKD-EPI 2009 включал поправку на расу, в версии 2021 года уравнение пересчитали без неё. Разные формулы и единицы измерения дают разные числа, поэтому сравнивайте результаты только по одной и той же формуле. Клиренс креатинина (проба Реберга) отличается от расчётной СКФ: о нём читайте в статье «Клиренс креатинина».
Можно ли по одному анализу поставить диагноз ХБП?
Нет. Для диагноза нужно, чтобы нарушение сохранялось не менее 3 месяцев, а СКФ оценивают вместе с анализом мочи на альбумин. Единичное снижение может быть связано с обезвоживанием, мясной едой накануне или острым повреждением почек. Подробнее о стадиях в статье «Хроническая болезнь почек: стадии и лечение».
Что влияет на креатинин, кроме работы почек?
Мышечная масса (очень низкая у пожилых и при истощении, высокая у спортсменов и людей, активно тренирующих силу), ампутации, добавки креатина, диета с большим количеством мяса, вегетарианский рацион, некоторые лекарства, которые мешают выведению креатинина без изменения фильтрации. В таких случаях врач может назначить цистатин С или другие исследования.
Как подготовиться к анализу на креатинин?
Руководство KDIGO отмечает, что варёное мясо и рыба повышают креатинин, и лучше всего влияние исчезает, если с последнего приёма мяса или рыбы прошло не менее 12 часов. Сильные тренировки и добавки креатина тоже меняют показатель. Уточните правила подготовки в лаборатории, где будете сдавать кровь.
Что такое альбуминурия и почему про неё спрашивают?
Это повышенное выделение альбумина (белка) с мочой. Одна только СКФ не отражает полностью прогноз заболевания почек, поэтому её оценивают вместе с альбуминурией. Про белок в моче читайте в статье «Белок в моче: норма и причины», а про общий анализ мочи в расшифровке.
Источники
- Inker LA и соавт. New Creatinine- and Cystatin C-Based Equations to Estimate GFR without Race. N Engl J Med, 2021: уравнение CKD-EPI 2021 и значения коэффициентов.
- National Kidney Foundation. CKD-EPI Creatinine Equation (2021): формула, значения κ и α, единицы креатинина.
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney Int, 2024;105(4S): определение ХБП, категории G1–G5 и A1–A3, факторы, искажающие оценку по креатинину.
- National Kidney Foundation. How to classify CKD: категории СКФ и альбуминурии.
- Gao M и соавт. Estimating the glomerular filtration rate in pregnancy: the evaluation of the Nanra and CKD-EPI serum creatinine-based equations. Obstetric Medicine, 2021: ни одно из проверенных уравнений не оценило СКФ у беременных надёжно. Ahmed SB и соавт., Hypertens Pregnancy, 2009 (PMC3811128): то же для других формул.
Когда обратиться к врачу
Покажите результат врачу (терапевту или нефрологу), если расчётная СКФ ниже 60, она заметно снизилась по сравнению с прошлыми анализами, в моче обнаружили белок или кровь, есть сахарный диабет, повышенное давление, болезни сердца или другие факторы риска ХБП. Не откладывайте визит при отёках, резком уменьшении количества мочи, слабости с тошнотой и стойкой потере аппетита, а также если креатинин вырос за несколько дней. Калькулятор не ставит диагноз и не заменяет консультацию. Не меняйте приём лекарств и питание самостоятельно на основании расчёта.