Звон или писк в ушах хотя бы раз испытывал почти каждый, а у части людей он не проходит вовсе. Первая мысль обычно одна и та же: что-то с сосудами. На деле у постоянного шума другая природа, и главное, что за ним стоит, — это слух, который снизился незаметно для самого человека.
Ниже — откуда берётся тиннитус, какой вариант шума действительно требует срочного обследования, что показали исследования препаратов и что реально помогает жить без страдания от этого звука.
Что такое тиннитус
Тиннитус — восприятие звука при отсутствии внешнего источника: ровный высокий писк, звон, шипение, гудение, стрёкот. Слышится он в одном ухе, в обоих или «внутри головы».
Субъективный тиннитус слышит только сам человек. Это подавляющее большинство случаев, и он не является звуком в физическом смысле: его создаёт слуховая система. Объективный тиннитус при определённых условиях может услышать и врач. Он редок и связан с реальным источником звука внутри головы: кровотоком в сосуде, сокращениями мышц среднего уха или мягкого нёба.
Откуда берётся звук, которого нет
Внутреннее ухо преобразует колебания в нервные импульсы с помощью волосковых клеток, каждая из которых отвечает за свою полосу частот. Эти клетки не восстанавливаются: погибшая от шума или возраста клетка утрачена навсегда.
Когда часть клеток выпадает, слуховые отделы мозга перестают получать сигнал на соответствующих частотах и в ответ повышают собственную чувствительность. Побочным результатом усиления становится постоянная фоновая активность, которая и воспринимается как звук. Косвенное подтверждение: тиннитус чаще всего звучит именно на тех частотах, на которых у человека снижен слух.
Поэтому при постоянном шуме первым делом проверяют слух, даже если человек уверен, что слышит нормально. Умеренное снижение на высоких частотах в быту почти не замечается.
Частые причины
- Возрастное снижение слуха. Самая распространённая причина после 55 лет.
- Шумовая нагрузка. Громкая музыка в наушниках, концерты, производство, строительная техника, стрельба. Здесь важен не только уровень, но и суммарное время.
- Серная пробка. Одна из немногих причин, устраняемых за один приём; о ней стоит подумать, если шум появился вместе с ощущением заложенности.
- Отит и скопление жидкости в среднем ухе.
- Болезнь Меньера. Сочетание шума, приступов головокружения, чувства распирания в ухе и колеблющегося снижения слуха.
- Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Шум при этом нередко меняется при жевании и открывании рта, а нередкой причиной перегрузки сустава оказывается ночное сжатие челюстей: разбор — в статье о бруксизме.
- Лекарства с ототоксическим действием.
- Общие состояния: анемия, нарушения работы щитовидной железы, повышенное давление.
Пульсирующий шум: единственный вариант, который нельзя откладывать
Отличить его просто: звук ритмичный и совпадает с сердцебиением. Если приложить пальцы к запястью, пульс и шум идут в такт.
Такой шум означает, что источник звука реален и находится рядом со слуховым аппаратом уха. Возможные причины: сужение или извитость сонной либо позвоночной артерии, сосудистая опухоль среднего уха, артериовенозное соустье, повышенное внутричерепное давление, выраженная анемия или повышенная функция щитовидной железы с усилением кровотока, редко — расслоение стенки артерии.
Что делать: обратиться к врачу, не откладывая, особенно если шум односторонний. Обследование обычно включает осмотр ЛОР-врача с выслушиванием области шеи и уха, аудиометрию, УЗИ сосудов шеи, при необходимости КТ или МРТ с оценкой сосудов. Заодно проверяют показатели крови: и анемия, и повышение функции щитовидной железы способны давать пульсирующий шум сами по себе.
Внезапная глухота: почему счёт идёт на дни
Отдельная неотложная ситуация, о которой большинство людей не знает. Острая сенсоневральная тугоухость — резкое снижение слуха на одно ухо, развившееся за часы или до трёх суток, часто с шумом и ощущением заложенности. Её регулярно принимают за серную пробку или «продуло» и ждут неделю. Подробнее — в статье о тугоухости.
Между тем лечение глюкокортикоидами эффективно тем сильнее, чем раньше начато: оптимально в первые дни, а после двух-трёх недель шансы на восстановление слуха резко падают. Практическое правило простое: если слух на одном ухе упал внезапно, это повод обратиться к ЛОР-врачу в течение суток, а не наблюдать.
Лекарства, вызывающие шум
- Аспирин и другие нестероидные противовоспалительные средства в больших дозах. Эффект обычно обратим после отмены.
- Петлевые мочегонные, особенно при быстром внутривенном введении.
- Аминогликозидные антибиотики. Повреждение внутреннего уха при них может быть стойким.
- Отдельные химиопрепараты, прежде всего препараты платины.
- Противомалярийные средства и некоторые антидепрессанты.
Ориентир для оценки связи: шум появился в течение нескольких дней или недель после начала приёма либо увеличения дозы. Отменять назначенное самостоятельно нельзя, но сказать врачу нужно обязательно.
Обследование
- Осмотр ЛОР-врача с оценкой слухового прохода и барабанной перепонки. Серную пробку убирают сразу, и иногда на этом всё заканчивается.
- Тональная аудиометрия — основа обследования. Она показывает снижение слуха, которое человек не замечает.
- Общий анализ крови, ферритин и ТТГ: и повышенная, и сниженная функция щитовидной железы связаны с шумом; о самом показателе написано в материале о ТТГ.
- УЗИ сосудов шеи при пульсирующем характере шума.
- МРТ при одностороннем шуме с асимметричным снижением слуха: так исключают опухоль слухового нерва.
Что реально помогает
Начнём с честного утверждения: препарата, устраняющего тиннитус, нет. Сосудистые средства, ноотропы, витамины группы B, добавки с гинкго и цинком в исследованиях не показали убедительного преимущества перед плацебо. Это не значит, что помочь нельзя, — просто помогает другое.
- Слуховые аппараты при снижении слуха. Часто дают заметное уменьшение шума, потому что возвращают мозгу недостающие сигналы и одновременно усиливают внешний фон.
- Когнитивно-поведенческая терапия. Метод с наиболее убедительной доказательной базой: он не убирает звук, но снижает страдание, тревогу и нарушение сна, связанные с ним.
- Звуковая терапия и маскировка. Фоновый звук уменьшает контраст между тишиной и шумом; полная тишина в спальне — худший вариант. Подходят вентилятор, приглушённое радио, запись дождя, специальные генераторы.
- Лечение бессонницы. Замкнутый круг «шум мешает спать, недосып усиливает шум» разрывается именно здесь; практические техники разобраны в материале о том, как быстро уснуть.
- Работа с тревогой. Чем сильнее человек прислушивается к звуку, тем громче он воспринимается.
- Защита слуха от дальнейшего повреждения: беруши на концертах и производстве, ограничение громкости в наушниках до 60 % от максимальной громкости устройства, с перерывами (так советует ВОЗ).
- Лечение сопутствующих состояний: анемии, нарушений щитовидной железы, повышенного давления.
Привыкание
Ключевое понятие в этой теме — габитуация, то есть постепенное переставание замечать постоянный раздражитель. С тиннитусом мешает одно обстоятельство: звук воспринимается как угроза. Пока он означает «со мной что-то не так», слуховая система держит его в фокусе внимания, и привыкание не наступает. Поэтому разъяснение и терапия меняют не громкость, а значение звука.
Привыканию помогают завершённое обследование, снявшее страх серьёзной причины, достаточный сон и отказ от постоянной проверки «а слышу ли я его сейчас». В течение нескольких месяцев большинство людей отмечает, что звук стал реже попадать в фокус внимания, хотя объективно не изменился. У части людей острый тиннитус проходит сам в течение нескольких недель или месяцев, особенно если он появился после однократной шумовой нагрузки или простуды. Это не повод отказываться от проверки слуха, но повод не паниковать в первые дни. Устранимую причину шума разбирает материал про серную пробку.
Дети и подростки
У детей шум чаще связан со средним ухом: скоплением жидкости после отита, аденоидами, серной пробкой. Маленький ребёнок не описывает звук словами: он становится рассеянным, переспрашивает, увеличивает громкость мультфильмов, хуже успевает в школе. Поэтому при подозрении начинают с проверки слуха. Об этом мы подробно писали в материале об отите.
У подростков на первый план выходит шумовая нагрузка: наушники, концерты, игровые гарнитуры на высокой громкости. Повреждение слуха от шума накапливается годами и не болит. Если после концерта или клуба звон в ушах держится несколько часов, доза шума была избыточной, и повторять её не стоит. Подробнее — в статье про наушники и слух.
Тревожные признаки
- Внезапное снижение слуха на одно ухо — обращение в течение суток.
- Пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением.
- Шум только с одной стороны, особенно вместе с ухудшением слуха на этом ухе.
- Головокружение, шаткость, тошнота вместе с шумом.
- Двоение в глазах, слабость или онемение в конечностях, нарушение речи.
- Боль в ухе, выделения, температура.
- Шум после травмы головы.
- Резкое усиление шума за короткий срок.
- Шум с выраженной тревогой, бессонницей и мыслями о том, что жить с этим невозможно.
Последний пункт не менее важен остальных: тяжёлое переживание тиннитуса — состояние, которому помогают, и обращаться с этим к специалисту нормально.
Коротко о главном
- Тиннитус в большинстве случаев создаёт мозг, а не ухо, в ответ на потерю сигналов на определённых частотах. Почти всегда за ним стоит снижение слуха, часто незаметное самому человеку.
- Первый шаг обследования — аудиометрия, а не УЗИ сосудов.
- Пульсирующий шум, совпадающий с сердцебиением, требует обследования и не относится к обычному тиннитусу.
- Внезапное снижение слуха на одно ухо лечат в первые дни: это неотложная ситуация.
- Препарата, устраняющего шум, не существует; работают слуховые аппараты при снижении слуха, когнитивно-поведенческая терапия и звуковая маскировка.
- Ночью шум кажется громче не потому, что усилился, а потому что исчез фон; полная тишина при тиннитусе вредна.
Часто задаваемые вопросы
Это из-за сосудов?
Обычно нет. Сосудистую причину подозревают только при пульсирующем шуме в такт сердцебиению.
Лечится ли тиннитус?
Препарата от него нет. Помогают слуховые аппараты, когнитивно-поведенческая терапия и звуковая маскировка.
Когда идти срочно?
При внезапном снижении слуха на одно ухо, пульсирующем шуме, головокружении, двоении и слабости в теле.
Почему ночью громче?
Исчезает фоновый шум, и внимание переключается на звук. Помогает тихий фоновый звук в спальне.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. При внезапном снижении слуха и пульсирующем шуме нужна срочная очная оценка ЛОР-врача.
Читайте также: статья о препарате Бетагистин.
Читайте также: статья о борном спирте в ухе.
Читайте также: статья о невриноме слухового нерва.
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
Обновлено: 05.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
