В НИИ кардиологии и внутренних болезней (НИИ КВБ) прошёл мастер-класс по транскатетерной реконструкции митрального клапана методом «край-в-край», или TEER. Его провёл профессор Wang Jian’an, академик Китайской академии наук и президент Второй аффилированной больницы Медицинской школы Чжэцзянского университета, вместе с тремя прокторами: специалистами по УЗИ, системе DragonFly и клапанным вмешательствам. По итогам мастер-класса операцию TEER провели четырём пациентам с высоким хирургическим риском, которым противопоказана классическая операция на открытом сердце.
Кто провёл мастер-класс
Профессор Wang Jian’an известен работами по клиническому внедрению TEER и участвовал в разработке и первых клинических применениях новой системы для такой реконструкции клапана. В институте он прочитал лекцию о клинически ориентированной инновационной практике и рассказал, как создавали и внедряли эту систему. Интервенционные кардиологи, кардиохирурги и другие специалисты НИИ КВБ обсудили с ним технические и клинические детали, а затем вместе отобрали пациентов на операцию.
Что такое митральная регургитация
Митральный клапан находится между левым предсердием и левым желудочком и не даёт крови течь обратно. Если створки смыкаются неплотно, часть крови при каждом сокращении возвращается в предсердие. Это называют митральной регургитацией, или недостаточностью клапана. При тяжёлой форме сердце работает с перегрузкой, со временем появляются одышка, быстрая утомляемость, отёки, может развиться сердечная недостаточность. Подробнее о её признаках в статье о сердечной недостаточности.
Как проходит операция TEER
Грудную клетку не вскрывают, аппарат искусственного кровообращения не нужен. Тонкий катетер вводят через бедренную вену в ноге и проводят к сердцу. По нему к клапану доставляют специальную клипсу, например MitraClip или систему DragonFly. Клипса соединяет переднюю и заднюю створки митрального клапана посередине, отсюда название «край-в-край». Створки фиксируются, обратный ток крови уменьшается, и сердце начинает работать нормальнее.
По словам специалистов института, пациенты восстанавливаются быстро и встают уже на следующий день после вмешательства.
Зачем нужно УЗИ через пищевод
Заведующая отделением функциональной и ультразвуковой диагностики НИИ КВБ Акжан Конысбекова пояснила, что операцию проводят под контролем УЗИ сердца, без введения контрастного вещества. Датчик вводят в пищевод: оттуда структуры сердца видны детальнее, чем через грудную стенку. Дополнительно строят 3D-изображение митрального клапана, и под его контролем клипсу устанавливают точно в нужное место. Что показывает обычная эхокардиография, описано в материале про УЗИ сердца.
Без контраста операция безопаснее для пациентов с больными почками, которым контрастное вещество может навредить.
Кому подходит метод
Главное преимущество TEER в том, что он даёт шанс людям, которым открытая операция слишком опасна: из-за возраста, тяжёлого состояния или сопутствующих болезней. Именно таким пациентам вмешательство и провели в институте. Решение о методе принимает команда кардиологов и кардиохирургов после обследования. Летом мы уже писали о июльском мастер-классе по TEER в этом же институте, теперь технологию продолжают внедрять.
Мастер-класс стал частью сотрудничества НИИ КВБ с китайской клиникой. Организаторы рассчитывают, что он станет основой для дальнейшей научной и клинической работы двух учреждений и поможет внедрять малоинвазивное лечение структурных болезней сердца в Казахстане.
Что это значит для вас
Если у вас или у близкого выявили тяжёлую митральную недостаточность, а от операции на открытом сердце отказались из-за высокого риска, спросите кардиолога о возможности транскатетерного лечения. Для этого нужны заключение эхокардиографии и направление на консультацию в кардиологический центр. Направление даёт врач поликлиники, к которой вы прикреплены. При внезапной сильной одышке, боли в груди или потере сознания не ждите приёма и вызывайте скорую по номеру 103.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
