Грибок ногтя не проходит от кремов и лаков, если поражена его корневая часть: ноготь растёт от матрикса, и заменить нужно всю пластину целиком. На ногах это занимает около года, и большинство неудач связано не с плохим препаратом, а с брошенным на середине лечением.
Что такое онихомикоз
Так называют грибковое поражение ногтевой пластины. Грибы питаются кератином, из которого состоит ноготь. Чаще страдают ногти на ногах, особенно большого пальца.
Начинается поражение обычно с края или боковой части пластины.
Постепенно оно распространяется к основанию ногтя.
Без лечения процесс переходит на соседние ногти и кожу стоп.
Как это выглядит
Изменения нарастают месяцами и заметны не сразу. Ноготь меняет цвет: желтеет, белеет или становится коричневым.
Пластина утолщается и теряет прозрачность.
Край крошится и расслаивается.
Под ногтем скапливаются рыхлые массы, приподнимающие пластину.
Ноготь отходит от ложа, между ними появляется пустота.
Кожа между пальцами шелушится и трескается.
Боль появляется поздно, когда утолщённый ноготь давит в обуви.
Откуда берётся заражение
Грибы попадают на кожу из внешней среды, а не изнутри. Общие душевые, бассейны, бани и спортзалы.
Чужая обувь и общие полотенца.
Необработанные инструменты в маникюрном кабинете.
Домашний контакт: коврик в ванной и пол в квартире.
Заражение внутри семьи встречается особенно часто.
Сами по себе грибы есть везде, и заболевают не все.
Кто болеет чаще
Значение имеет не только контакт, но и состояние стоп. Сахарный диабет с нарушением кровотока и чувствительности.
Заболевания сосудов ног и лимфостаз.
Сниженный иммунитет и приём препаратов, подавляющих его.
Постоянная травматизация ногтей тесной обувью.
Повышенная потливость стоп.
Пожилой возраст: ноготь растёт медленнее и хуже сопротивляется.
Профессии, требующие закрытой обуви весь день.
Почему нельзя лечить наугад
Похожие изменения дают состояния, к грибку отношения не имеющие. Травма ногтя меняет его цвет и форму надолго.
Псориаз ногтей даёт точечные вдавления и отслойку.
Красный плоский лишай истончает пластину и оставляет продольные борозды.
Возрастные изменения делают ноготь толще и мутнее.
Врастание ногтя вызывает воспаление без всякой инфекции.
Противогрибковые препараты при этих состояниях бесполезны, а иногда вредны.
Какие анализы нужны
Диагноз подтверждают лабораторно, а не по внешнему виду. Соскоб с ногтя исследуют под микроскопом.
Посев определяет конкретный вид гриба и занимает недели.
Часть лабораторий использует определение ДНК возбудителя.
Материал берут после отмены наружных средств на несколько дней.
Перед приёмом препаратов внутрь проверяют печёночные показатели.
Отрицательный результат при явной картине служит поводом повторить анализ.
Наружное лечение
Оно работает только при ограниченном поражении. Подходит, когда затронуто меньше половины пластины и матрикс свободен.
Используют лечебные лаки и растворы, проникающие в ноготь.
Перед нанесением поражённые участки спиливают.
Наносят средство по схеме месяцами, до отрастания здоровой пластины.
Пропуски сводят результат к нулю.
При поражении матрикса наружные средства до очага не доходят.
Препараты внутрь
Их назначают, когда поражена значительная часть ногтя или несколько ногтей. Действующее вещество попадает в ноготь через кровь и накапливается в пластине.
Схемы бывают ежедневными и пульсовыми, курсами с перерывами.
Длительность зависит от того, какие ногти поражены.
Контроль печёночных показателей проводят по назначению врача.
Препараты взаимодействуют со многими лекарствами, включая сердечные.
Список принимаемых средств сообщают врачу до начала лечения.
Про один из них рассказано в материале про тербинафин.
Сколько это длится
Сроки удивляют больше всего, и именно из-за них бросают лечение. Ноготь на руке полностью обновляется примерно за полгода.
Ноготь на ноге растёт около года, а у пожилых людей дольше.
Здоровый ноготь не заменяет больной быстрее, чем растёт.
Поэтому лечение продолжают до отрастания чистой пластины.
Промежуточный контроль назначает врач, обычно по анализам.
Исчезновение симптомов раньше срока поводом для отмены не служит.
Удаление ногтя
К нему прибегают реже, чем принято думать. Аппаратная чистка снимает поражённые слои и облегчает доступ препарата.
Размягчающие пластыри растворяют изменённые участки без операции.
Хирургическое удаление применяют при выраженной деформации и боли.
Само по себе удаление от грибка не избавляет.
Новый ноготь без лечения вырастает таким же поражённым.
Обработка обуви и дома
Без этого шага лечение часто заканчивается повторным заражением. Обувь обрабатывают противогрибковыми средствами по инструкции.
Носки стирают при высокой температуре.
Домашние тапочки на время лечения меняют.
Ванну и пол в санузле моют с дезинфицирующим средством.
Полотенца для ног держат отдельными от общих.
Маникюрные инструменты не используют для здоровых и больных ногтей одновременно.
Грибок кожи стоп
Его лечат одновременно с ногтями, иначе смысл теряется. Начинается поражение обычно именно с кожи между пальцами.
Она шелушится, трескается и зудит.
Подошва при этом становится сухой, с мелкими чешуйками.
Оттуда грибы переходят на ногтевую пластину.
Кожу лечат кремами и растворами несколько недель.
Обработку продолжают и после исчезновения шелушения.
Ногти на руках
Здесь картина отличается от стоп. Поражение рук встречается заметно реже. Возбудителем чаще оказываются дрожжевые грибы, а не дерматофиты.
Провоцирует его постоянный контакт с водой и бытовой химией.
Часто страдает валик вокруг ногтя: он краснеет и отекает.
Лечение занимает меньше времени, потому что ноготь растёт быстрее.
Работу с водой выполняют в перчатках весь курс.
Как понять, что лечение работает
Оценивают не цвет старой части ногтя, а зону роста. У основания появляется полоска здоровой пластины.
Она постепенно расширяется, отодвигая поражённый участок к краю.
Если через два или три месяца этой полоски нет, схему пересматривают.
Контрольный анализ назначают ближе к окончанию курса.
Критерием излечения служат чистый ноготь и отрицательный результат исследования.
Повторный анализ через несколько месяцев подтверждает результат.
Как не заразиться снова
Профилактика проще и дешевле лечения. В бассейне, бане и душевой ходить в резиновых тапочках.
Не носить чужую обувь и не давать свою.
Выбирать обувь по размеру и из дышащих материалов.
Тщательно вытирать ноги после мытья, особенно между пальцами.
Лечить повышенную потливость стоп.
В маникюрном кабинете спрашивать о стерилизации инструментов.
Про уход за кожей стоп рассказано в материале про натоптыши и трещины.
Грибок при сахарном диабете
Здесь отношение к нему принципиально другое. Утолщённый ноготь травмирует соседний палец и кожу. Трещины на стопе становятся входными воротами для бактерий.
Сниженная чувствительность мешает вовремя заметить повреждение.
Обработку ногтей проводят в кабинете, а не дома ножницами.
Любое покраснение и отёк стопы требуют обращения без ожидания.
Лечение здесь начинают раньше и наблюдают дольше.
Спорт и общие раздевалки
Спортсмены болеют чаще, и причина не в самом спорте. Ноги подолгу находятся в закрытой обуви и потеют.
Ногти травмируются при беге и игровых видах.
Общие душевые и раздевалки дают контакт с грибами.
Помогают сменная обувь, сушка кроссовок и тапочки в душе.
Носки выбирают из материалов, отводящих влагу, и меняют после каждой тренировки.
Потемневший ноготь после нагрузки часто оказывается кровоизлиянием, а не грибком.
Что взять на приём
Врачу нужны сведения, о которых обычно забывают. Список всех принимаемых лекарств, включая добавки. Сведения о болезнях печени и почек.
Прежние анализы, если лечение уже проводилось.
Названия средств, которыми пользовались раньше, и сроки применения.
Информацию о заболевших членах семьи.
Ногти на приём приходят без лака и покрытия.
Что не помогает
Домашние методы отнимают месяцы и дают грибку распространиться. Уксус и чеснок вызывают ожог кожи и на грибок в ногте не действуют.
Йод окрашивает пластину и мешает оценить результат.
Косметические лаки закрывают дефект, но лечения не заменяют.
Мази, назначенные соседу, могут не подходить по виду возбудителя.
Прерывание курса на середине возвращает поражение.
Частые заблуждения
Считают, что грибок это косметический дефект. Без лечения он переходит на другие ногти и кожу, а при диабете угрожает стопе.
Думают, что достаточно намазать ноготь кремом. Крем не проникает в толщу пластины, для этого нужны лаки или препараты внутрь.
Полагают, что лечение можно прекратить, когда ноготь посветлел. Курс продолжают до отрастания здоровой пластины целиком.
Верят, что удаление ногтя решает проблему. Новый ноготь без лечения вырастает поражённым.
Считают, что заразиться можно только в бассейне. Заражение внутри семьи через пол и полотенца встречается не реже.
