Папилломы и бородавки на теле пытаются свести аптечными средствами, нитками и чистотелом. При этом значительная часть их проходит сама, а из всего арсенала доказательную базу имеют всего два домашних метода — и оба требуют месяцев, а не дней.
Откуда они берутся
Причина одна — вирус папилломы человека. Типов ВПЧ больше двухсот, и разные типы дают разные образования в разных местах.
Кожные бородавки вызываются одними типами, аногенитальные кондиломы — другими, поражения слизистых — третьими.
Заражение происходит при контакте с кожей носителя или через поверхности: полы в бассейне и душевой, общая обувь, полотенца. Вирус любит влажную среду и проникает через микроповреждения кожи.
Инкубационный период длинный — от нескольких недель до года, поэтому связать образование с конкретным контактом обычно не удаётся.
Какие бывают
Вульгарные, они же простые — плотные узелки с шероховатой поверхностью, чаще на кистях и пальцах.
Подошвенные — на стопах, растут внутрь из-за давления при ходьбе, болезненны при нагрузке. Их часто путают с натоптышами.
Плоские — мелкие, гладкие, слегка возвышающиеся, обычно на лице и тыле кистей, склонны к множественности.
Нитевидные — тонкие вытянутые выросты на ножке, чаще на шее, веках, в подмышках, вокруг рта. Именно их в быту называют папилломами.
Аногенитальные кондиломы — отдельная история с другими типами вируса, другими рисками и другим ведением; они разобраны в материале про кондиломы.
Что важно знать до лечения
Значительная часть кожных бородавок проходит самостоятельно: у детей — до двух третей случаев в течение двух лет, у взрослых медленнее.
Это не аргумент ничего не делать, но объясняет, почему любые «народные средства» кажутся работающими: часть образований исчезла бы и без них.
Вирус остаётся в коже и после удаления самого образования, поэтому рецидивы возможны при любом методе.
И главное правило: удалять образование до того, как врач его осмотрел, — плохая идея. Под видом бородавки могут скрываться другие вещи, в том числе злокачественные.
Что работает дома
Доказательную базу имеют два метода, и оба требуют упорства.
Салициловая кислота в высокой концентрации в виде растворов, мазей или пластыря. Наносится ежедневно после распаривания и снятия размягчённого слоя пилкой. Курс — от нескольких недель до трёх месяцев. Это метод с наиболее подтверждённой эффективностью среди домашних.
Криотерапия — заморозка. В клинике проводится жидким азотом, обычно требуется несколько процедур с интервалом в две-три недели. Домашние наборы слабее по температуре и подходят не для всех типов.
Сочетание салициловой кислоты и криотерапии эффективнее каждого метода в отдельности.
Ключевое условие для обоих — регулярность. Обработка «когда вспомню» результата не даёт.
Методы в клинике
Лазерное удаление — точечное воздействие, подходит для подошвенных и множественных образований, за одну процедуру удаляется большинство очагов.
Радиоволновой метод — аналогичен по применению, оставляет материал для гистологии.
Электрокоагуляция — прижигание током.
Хирургическое иссечение — при крупных или подозрительных образованиях, с обязательным гистологическим исследованием.
Выбор метода определяет врач по типу, размеру, локализации и количеству образований.
Отдельно стоит спросить о гистологии: при малейших сомнениях удалённая ткань должна отправляться на исследование, а не выбрасываться.
Чего делать нельзя
Перевязывать ниткой. Метод из народной практики приводит к некрозу с воспалением и не устраняет вирус.
Срезать, откусывать, сдирать. Кроме риска инфекции, это разносит вирус на соседние участки — так появляются россыпи мелких образований вокруг исходного.
Прижигать чистотелом, уксусом, кислотами неизвестной концентрации. Результат — химический ожог и рубец, а образование нередко остаётся.
Удалять образования на лице и веках самостоятельно любыми средствами.
Лечить «противовирусными» таблетками и иммуномодуляторами: убедительных данных о том, что они устраняют кожные бородавки, нет.
Использовать средства с салициловой кислотой при диабете и нарушении чувствительности стоп без консультации врача — риск незамеченной травмы и язвы.
Когда нужен врач, а не аптека
Образование изменило цвет, форму, размер, стало неровным по краю.
Кровоточит без травмы, изъязвилось, болит.
Появилось быстро и растёт.
Расположено на лице, веках, в области половых органов.
Образований много и они распространяются.
Вы старше 45 лет и «бородавка» появилась впервые — с возрастом растёт вероятность, что это другое образование.
Есть сахарный диабет, иммуносупрессия, нарушение свёртывания.
Как отличать доброкачественные образования от подозрительных и что означает правило ABCDE, разобрано в материале про родинки и невусы.
С чем путают
Себорейный кератоз — возрастные бляшки, которые часто принимают за папилломы; вирусной природы не имеют.
Контагиозный моллюск — узелки с вдавлением в центре, вызываются другим вирусом, чаще у детей.
Мозоли и натоптыши — при подошвенной локализации отличить бывает трудно; ориентир в том, что бородавка болит при боковом сжатии, а мозоль — при прямом давлении.
Акрохордоны, мягкие фибромы — кожные выросты на ножке, не связанные с вирусом, частая находка в складках.
Меланома и базалиома — то, ради чего осмотр и нужен.
Профилактика
Полностью защититься нельзя, но снизить риск реально.
Обувь в общественных бассейнах, банях, душевых.
Свои полотенце, тапочки, пилки и маникюрные принадлежности.
Сухая кожа стоп: влажная среда способствует заражению.
Обработка порезов и заусенцев — вирус проникает через микроповреждения.
Отказ от привычки грызть ногти и заусенцы: это прямой путь к околоногтевым бородавкам.
Не делить с другими средства для удаления мозолей и пилки.
Про вакцинацию
Вопрос возникает закономерно, и ответ требует точности.
Существующие вакцины против ВПЧ направлены на типы, вызывающие рак шейки матки и аногенитальные кондиломы, а не на типы, дающие обычные кожные бородавки на кистях и стопах.
То есть вакцинация не защищает от бородавок на руках, но защищает от онкогенных типов и значительной части кондилом.
В Казахстане вакцинация против ВПЧ включена в национальный календарь: возраст, схема и разбор частых опасений собраны в материале про прививку от ВПЧ.
Смешивать эти две темы не стоит: кожные бородавки — вопрос дерматологический и косметический, онкогенные типы ВПЧ — вопрос профилактики рака.
Сколько это занимает времени
Реалистичные ожидания снижают вероятность бросить лечение на полпути.
Домашняя обработка салициловой кислотой — от нескольких недель до трёх месяцев ежедневного применения.
Криотерапия в клинике — обычно несколько сеансов с интервалом две-три недели.
Лазер и радиоволна — чаще одна процедура, но заживление занимает одну-две недели, а на стопе дольше.
Подошвенные образования лечатся тяжелее и дольше всего из-за толщины кожи и постоянного давления.
Рецидив в течение года возможен при любом методе — это особенность вируса, а не признак неудачного лечения.
Как ухаживать за местом после удаления
От этого зависит, останется ли рубец и вернётся ли образование.
Корочку не сдирают: она защищает заживающую поверхность, отходит сама за одну-две недели.
Место держат сухим первые дни, если врач не назначил иначе.
Обработку выполняют тем средством, которое назначили, а не тем, что нашлось дома.
Баню, бассейн и длительное намокание откладывают до заживления.
Свежий рубец защищают от солнца несколько месяцев: ультрафиолет на заживающей коже даёт стойкую пигментацию.
Насторожить должны нарастающее покраснение, отёк, боль, гнойное отделяемое, температура — это признаки присоединившейся инфекции.
Почему они появляются снова
Вопрос, который задают после каждого удаления.
Удаляется само образование, а вирус остаётся в окружающей внешне здоровой коже — отсюда рецидивы на том же месте или рядом.
Чаще возвращаются подошвенные и околоногтевые образования: там толстая кожа, постоянное давление и трудный доступ.
Иммунный ответ индивидуален: у одних организм справляется за месяцы, у других вирус персистирует годами.
Снижение иммунитета любой природы увеличивает и количество образований, и вероятность возврата.
Практический вывод: множественные и часто рецидивирующие бородавки — повод обсудить с врачом общее состояние, а не просто удалять их снова.
Бородавки у детей
У детей они встречаются часто, и подход отличается от взрослого.
Спонтанное исчезновение вероятнее: до двух третей случаев уходят за два года без всякого лечения.
Поэтому при единичных безболезненных образованиях на кистях разумной тактикой бывает наблюдение.
Агрессивные методы удаления у детей стараются не применять: болезненная процедура ради образования, которое пройдёт само, себя не оправдывает.
Салициловую кислоту используют осторожно, не на лице и не на больших площадях.
Лечить стоит те образования, которые болят, мешают ходить, быстро распространяются или травмируются.
И отдельно: привычка грызть ногти и заусенцы у ребёнка — прямая дорога к околоногтевым бородавкам, поэтому работа с привычкой входит в лечение.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
