При заболеваниях почек физическая нагрузка чаще полезна, чем опасна: по данным NHS, упражнения подходят людям с болезнью почек любой тяжести, а руководство KDIGO 2024 советует взрослым с ХБП умеренную активность не менее 150 минут в неделю или в пределах переносимости. Исключение составляют острые периоды болезни, поэтому режим согласуют с врачом.
Коротко о главном
- NHS пишет, что упражнения полезны при болезни почек любой тяжести, а при лёгкой и умеренной ХБП способность к нагрузке снижать не следует; KDIGO 2024 советует умеренную активность не менее 150 минут в неделю или в пределах переносимости;
- по обзору Cochrane 2011 года (45 исследований, 1863 участника), регулярные упражнения улучшают выносливость, ходьбу и качество жизни людей с ХБП, а данные о давлении и других показателях слабее;
- в острый период гломерулонефрита и при инфекции почек с температурой нагрузку ограничивают, а доказательств, что прыжки и бег помогают отойти камням, в изученных источниках нет;
- на скорую 103 нужно звонить при сильной боли в боку с высокой температурой или ознобом, спутанности сознания, одышке в покое, очень малом количестве мочи с рвотой и слабостью.
В интернете встречаются комплексы упражнений, которые якобы «нормализуют обмен веществ» при гломерулонефрите, пиелонефрите и камнях. В использованных здесь источниках таких обещаний нет, а готовая схема без осмотра врача может прийтись на период, когда нужен покой. Поэтому ниже описаны принципы и виды нагрузки без программы занятий. Опорой служат страницы NHS и Национального почечного фонда США (NKF), руководство KDIGO 2024, обзоры Cochrane и Journal of Nephrology, российская энциклопедия Видаль. В тексте клинического протокола МЗ РК «Хроническая болезнь почек у взрослых» (протокол №195 от 1 декабря 2023 года, версия на портале MedElement) рекомендаций о физической нагрузке мы не нашли: там речь о диагностике, лекарствах и питании.
Можно ли заниматься физкультурой при болезни почек
Да, в большинстве случаев можно. Страница NHS о жизни с хронической болезнью почек говорит прямо: упражнения полезны любому человеку с болезнью почек, насколько бы тяжёлой она ни была. При лёгкой и умеренной ХБП способность заниматься не должна снижаться. При более выраженной болезни и на диализе человек быстрее устаёт и задыхается, но польза от движения сохраняется. NHS советует начинать медленно, наращивать нагрузку постепенно и до начала новой программы поговорить с врачом.
Национальный почечный фонд США в материале «Exercise and Chronic Kidney Disease» (обновлён в октябре 2025 года) перечисляет возможные плюсы: лучшая работа сердца, давление, уровень сахара у людей с диабетом, сила мышц, настроение и контроль веса. Фонд осторожно добавляет, что по некоторым исследованиям упражнения могут улучшать функцию почек и состояние при малокровии. Заниматься предлагают в большинстве дней недели.
Самую конкретную формулу даёт руководство KDIGO 2024 по ХБП. Взрослым с ХБП рекомендуют умеренную физическую активность суммарно не менее 150 минут в неделю или такую, какую позволяют сердечно-сосудистая система и физическое состояние (уровень рекомендации 1D: сильная рекомендация при очень низкой достоверности данных). Дополнительно руководство советует учитывать возраст и сопутствующие болезни и избегать малоподвижного образа жизни.
Все эти документы говорят о хронической болезни почек. Острый гломерулонефрит, инфекция почек, почечная колика и острое повреждение почек устроены иначе, и совет «больше двигайтесь» к ним не относится.
Что показывают исследования о пользе упражнений при ХБП
Один из основных обзоров по теме подготовлен Cochrane («Exercise training for adults with chronic kidney disease», Heiwe и Jacobson, 2011 год; поиск литературы до мая 2010 года). В нём 45 рандомизированных исследований с 1863 участниками: взрослые с ХБП без диализа, люди на гемодиализе и перитонеальном диализе, реципиенты трансплантата. Регулярные упражнения улучшали аэробную выносливость и дистанцию ходьбы, повышали качество жизни. Сообщалось и о небольшом снижении артериального давления в покое: систолического в среднем на 6 мм рт. ст., диастолического на 2 мм рт. ст. Качество работ неравное: только 17% исследований оценены как имеющие низкий риск смещения, 49% как имеющие высокий, а по остальным исходам данных недостаточно.
Отдельный обзор в Journal of Nephrology (2024) посвящён людям с ХБП до диализа: в него вошли рандомизированные исследования с 1248 участниками. Упражнения улучшали пиковое потребление кислорода и тест шестиминутной ходьбы. Расчётная скорость фильтрации (СКФ), определённая по креатинину, у занимавшихся снижалась медленнее: разница составила в среднем 2,19 мл/мин/1,73 м². Этот результат неустойчив: после исключения одного исследования он перестал быть статистически значимым, а по СКФ, рассчитанной по цистатину C, и по давлению значимых изменений не нашли. Сами авторы называют ограничения (малое число исследований по ряду показателей, разные программы) и ждут более крупных работ.
Упражнения улучшают физическую форму и самочувствие людей с болезнью почек. Утверждения «гимнастика лечит почки» или «нормализует обмен веществ» в этих обзорах нет: основой остаются лечение причины болезни, контроль давления и сахара, отказ от вредных для почек лекарств. Подробно о том, что тормозит потерю функции, написано в статье про хроническую болезнь почек.
Какие виды нагрузки обычно обсуждают
В источниках чаще всего описаны аэробная нагрузка, силовые упражнения и повседневная активность. Аэробная тренирует выносливость: ходьба и при хорошей переносимости бег. NKF описывает такую нагрузку как ритмичные повторяющиеся движения крупных групп мышц, которые учащают пульс и дыхание, и отдельно называет упражнением ходьбу и работу в саду. Силовые упражнения с отягощениями или эластичными лентами поддерживают мышцы и кости. Cochrane и KDIGO учитывают оба вида, хотя силовые тренировки при ХБП изучены меньше.
Важнее конкретных упражнений общие правила, которые встречаются в источниках:
- начинать с малого и наращивать нагрузку постепенно, с разминкой и спокойным дыханием (NHS и NKF);
- выбирать то, что человек реально будет делать регулярно, с поправкой на возраст, другие болезни и возможности (NKF и KDIGO);
- при высоком риске падений попросить врача подсказать интенсивность и вид нагрузки (KDIGO);
- не пытаться наверстать неделю малоподвижности за один тяжёлый день: источники говорят о регулярной активности в большинстве дней недели;
- при плохом самочувствии, температуре, новых отёках или резком падении количества мочи занятие пропустить и написать врачу.
Тяжёлые силовые тренировки, интенсивные интервальные программы и экстремальные нагрузки в просмотренных рекомендациях для ХБП не описаны как стандарт.
Как нагрузка влияет на анализы мочи и крови
Нагрузка может временно менять результаты, и это стоит знать до сдачи анализов. После интенсивного занятия в моче иногда появляются следы белка, которые затем исчезают. Об этом говорится в статье про белок в моче: разовые следы чаще всего находка после нагрузки, лихорадки или обезвоживания. Поэтому о тяжёлой тренировке накануне анализа стоит сказать врачу. Если белок или кровь в моче найдены повторно, нужно обследование, и списывать всё на тренировку нельзя.
Креатинин, по которому врачи судят о работе почек, образуется в мышцах, поэтому у людей с большой мышечной массой он может быть выше при здоровых почках. Добавки креатина тоже могут слегка повышать его в анализе. Если человек принимает спортивное питание и получил повышенный креатинин, об этом нужно сказать врачу, чтобы он выбрал более точный показатель, например расчётную СКФ.
О белке в еде KDIGO даёт конкретную рамку. Для взрослых с ХБП стадий G3–G5 руководство предлагает (слабая рекомендация 2C) поддерживать потребление белка на уровне 0,8 г на килограмм массы тела в сутки, а высокого потребления (более 1,3 г/кг в сутки) избегать у тех, у кого болезнь может прогрессировать. Это касается и тех, кто пьёт протеиновые коктейли: набирать мышцы «на белке» при сниженной функции почек без согласования с нефрологом нельзя. Протокол МЗ РК для стадий 3–5 описывает малобелковую диету с более низкими нормами, поэтому цифру определяет нефролог.
Что с нагрузкой при гломерулонефрите
В острой фазе гломерулонефрита нагрузку не планируют, а в стабильной обсуждают с нефрологом. Российская энциклопедия Видаль (статья «Гломерулонефрит», 2012) пишет, что при выраженной клинической картине больного госпитализируют и назначают строгий постельный режим и диету. Об упражнениях там ничего не сказано. Клиническая картина включает повышение давления, отёки и уменьшение количества мочи, а в анализах находят белок и кровь.
Страницы NKF и NIDDK (Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек США) о гломерулонефрите и гломерулярных болезнях описывают симптомы, лекарства (препараты для давления и снижения потери белка, иммунодепрессанты, мочегонные) и питание с ограничением соли. Рекомендаций о физической активности в них нет. Единой «схемы ЛФК при гломерулонефрите» в авторитетных открытых источниках мы не нашли, поэтому любой готовый комплекс из книги или с сайта не заменит решения нефролога.
Гломерулонефрит бывает острым, быстро прогрессирующим и хроническим, и ведение в каждом случае разное. Что происходит с фильтрами почек и почему болезнь может долго протекать без боли, описано в статье про гломерулонефрит. Для нагрузки практическое правило простое: при отёках, повышенном давлении, пенящейся или тёмной моче сначала нужен осмотр, а уже потом разговор о спорте.
Можно ли заниматься при пиелонефрите
Во время активной инфекции почек заниматься не стоит: нужен отдых и лечение. Страница NHS об инфекции почек (пересмотрена в феврале 2025 года) советует отдыхать, пить достаточно жидкости (при болезни почек уточнять объём у врача), опорожнять мочевой пузырь полностью и не терпеть. Основное лечение: курс антибиотиков, обычно 7–14 дней. Большинство людей чувствуют себя лучше примерно через две недели, у пожилых и у людей с сопутствующими болезнями восстановление занимает больше времени. До возвращения на работу, по NHS, может пройти до двух недель.
Для обезболивания NHS указывает парацетамол и предупреждает, что ибупрофен без совета врача лучше не принимать, поскольку он может дополнительно влиять на почки. Это касается и тех, кто привык снимать мышечную боль противовоспалительными средствами. О самой болезни, её признаках и лечении написано в статье про пиелонефрит.
Для срочного обращения к врачу NHS называет очень высокую температуру (или ниже 36 °C), озноб, боль внизу живота или в спине под рёбрами, кровь в моче, рвоту, отсутствие мочи в течение дня и беременность. Спутанность сознания, сонливость и трудности с речью требуют вызова скорой помощи. Возвращаться к тренировкам стоит постепенно и по согласованию с врачом. Конкретные сроки в просмотренных источниках не заданы, поэтому их определяет лечащий врач.
Помогают ли прыжки и бег при мочекаменной болезни
Убедительных данных, что прыжки, бег и «встряска» выводят камни, мы не нашли. Страница NHS о камнях в почках (пересмотрена в сентябре 2026 года) такого совета не содержит. Там описано, что маленькие камни нередко выходят сами, большие вызывают приступы боли в боку и пояснице, которая может отдавать в пах, а лечат камни жидкостью, обезболиванием и лекарствами, помогающими отхождению, или с помощью ударно-волновой терапии и эндоскопических операций.
NHS называет среди факторов риска повторных камней неподвижность и постельный режим, а среди мер профилактики достаточное питьё (для взрослых 2,5–3 литра воды в день, детям 1–2 литра), умеренное количество соли (менее 6 граммов в день), достаточное количество кальция и отказ от большого количества газировки, кофеинсодержащих и алкогольных напитков. Менять питание без совета врача NHS не рекомендует. При ХБП или сердечной недостаточности объём жидкости может быть ограничен, поэтому «пить три литра» нужно сверять с лечащим врачом.
Исследования связи активности с образованием камней неоднозначны. В большой работе Ferraro и коллег (Journal of Urology, 2015; три когорты, 215 133 участника) после поправки на другие факторы независимой связи физической активности с риском симптомных камней не нашли. Спорт стоит ценить за здоровье сердца и мышц. Приступ боли в боку с температурой, ознобом или рвотой требует врача. О признаках, обследовании и лечении подробно в статье про мочекаменную болезнь.
Что известно об упражнениях при нефроптозе
Источники спорят о пользе упражнений при опущении почки. Российская энциклопедия Видаль на ранних стадиях без осложнений включает в консервативное лечение комплекс лечебной физкультуры для мышц передней брюшной стенки и ношение бандажа, а Healthline пишет, что набор веса, частое лежание, корсеты, бандажи и упражнения для живота давали мало результата и больше не рекомендуются. Сравнительных исследований, которые решали бы этот спор, в изученных источниках нет. Если нефроптоз ничего не беспокоит, лечения обычно не требуется: по данным Healthline, у 80–90% людей с ним симптомов нет.
Упражнения для мышц спины и живота большинству здоровых людей не вредны, но при опущенной почке их выбор лучше согласовать с урологом, а бандаж носить по его рекомендации. Подробнее о споре, бандаже, кризе Дитля и операции написано в статье о нефроптозе (опущении почки).
Кому нельзя заниматься самостоятельно и когда нужен нефролог
Самостоятельно, без осмотра, не стоит начинать тренировки в нескольких ситуациях. Они перечислены в таблице вместе с тем, что говорят источники.
| Ситуация | Что говорят источники | Кого спросить |
|---|---|---|
| Острый гломерулонефрит с отёками, давлением, малым количеством мочи | Видаль: госпитализация и строгий постельный режим при выраженной картине | нефролог, стационар |
| Инфекция почек с температурой, болью в пояснице, рвотой | NHS: отдых, антибиотики, срочная оценка при тревожных признаках | врач общей практики, скорая 103 |
| Приступ боли в боку при камне, особенно с температурой или ознобом | NHS: при сильной боли или температуре нужна срочная помощь | уролог, скорая 103 |
| Хроническая болезнь почек с давлением, диабетом, сердечными болезнями | KDIGO: нагрузка по переносимости с учётом сопутствующих болезней | нефролог, терапевт |
| Риск падений, слабость, пожилой возраст | KDIGO: врач советует интенсивность и вид упражнений | терапевт, реабилитолог |
| Диализ через фистулу или катетер | NKF: уточнить безопасные варианты для вашего доступа, питьё и еду до и после занятия | диализная команда |
В Казахстане можно обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики в поликлинике по месту прикрепления: оба названы пользователями протокола МЗ РК по ХБП. Общий анализ мочи и анализ крови на креатинин с расчётом СКФ они могут назначить, а при необходимости направить к нефрологу. Если вы только что узнали о белке или крови в моче, интенсивные тренировки лучше отложить до осмотра.
Диализ и трансплантация: нужно ли двигаться
Да, но осторожно и с учётом лечения. NKF считает регулярные упражнения важными на любой стадии болезни, включая диализ, и пишет, что такие пациенты отмечают лучший сон, энергию, силу мышц и повседневную активность. В некоторых диализных центрах есть педальные тренажёры, которые можно использовать во время гемодиализа. Нужно спросить у своей команды, какие варианты безопасны для вашего сосудистого доступа и сколько жидкости и какую еду можно принимать до, во время и после занятия.
Для людей, ожидающих трансплантацию и перенёсших её, NKF рекомендует упражнения на каждом этапе. Укрепление мышц, сердца и лёгких, по словам фонда, помогает лучше перенести операцию.
Какие мифы стоит отбросить
Миф первый: «при болезни почек надо лежать и беречься». При хронической болезни это не так: NHS и KDIGO советуют двигаться и избегать малоподвижного образа жизни. В острую фазу болезни и при инфекции с температурой отдых необходим.
Миф второй: «специальная гимнастика нормализует обмен веществ в почках и лечит гломерулонефрит». Обзоры показывают пользу для выносливости и самочувствия, но лечения причины болезни не заменяют.
Миф третий: «чем сильнее трясти организм, тем быстрее выйдет камень». Подтверждений в просмотренных источниках нет, а при боли в боку с температурой или ознобом нужна срочная помощь.
Миф четвёртый: «чем больше воды, тем лучше для почек». При камнях питьё в большом объёме рекомендуют, а при сниженной функции почек, отёках и сердечной недостаточности объём жидкости иногда ограничивают, и это решает врач.
Частые вопросы
Можно ли заниматься физкультурой при хронической болезни почек?
Обычно можно и нужно. NHS пишет, что упражнения полезны при болезни почек любой тяжести, а при лёгкой и умеренной стадии способность к нагрузке не должна снижаться. Руководство KDIGO 2024 советует умеренную активность не менее 150 минут в неделю или в пределах переносимости. Нагрузку подбирают вместе с врачом.
Помогают ли прыжки и бег отойти камням из почек?
Надёжных подтверждений мы не нашли. На странице NHS о почечных камнях совета прыгать или бегать нет, а в крупной американской когортной работе 2015 года независимой связи физической активности с риском камней не выявили. При сильной боли в боку, температуре или ознобе упражнения не пробуют, а срочно обращаются за помощью.
Можно ли заниматься при остром гломерулонефрите или пиелонефрите?
В острый период нагрузку ограничивают. Видаль при выраженной картине гломерулонефрита называет госпитализацию и строгий постельный режим, а NHS при инфекции почек советует отдых и до двух недель восстановления перед выходом на работу. Когда и как возвращаться к нагрузке, решает лечащий врач.
Помогает ли лечебная физкультура при опущении почки?
Источники расходятся. Российская энциклопедия Видаль на ранних стадиях без осложнений включает в лечение комплекс упражнений для мышц передней брюшной стенки, а Healthline пишет, что упражнения для живота давали мало результата и больше не рекомендуются. Сравнительных исследований мы не нашли, поэтому упражнения выбирают после совета уролога.
Нужно ли идти к нефрологу перед началом тренировок?
Да, если болезнь почек уже установлена или в анализах есть отклонения. NHS и Национальный почечный фонд США советуют обсудить программу с врачом до начала занятий. Врач учтёт стадию болезни, давление, сопутствующие болезни, риск падений и лекарства. Для первого шага достаточно участкового терапевта или врача общей практики.
Когда обратиться к врачу при болезни почек и нагрузках
Скорую помощь 103 нужно вызывать, если внезапно возникла сильная боль в боку или пояснице с высокой температурой, ознобом или рвотой, если появились спутанность сознания, сильная сонливость или трудности с речью, если одышка возникает в покое или лёжа вместе с отёками, а мочи нет совсем или её очень мало и есть слабость и головокружение. Тот же вызов нужен при боли в груди, обмороке или резкой нехватке воздуха во время занятия. Порядок вызова описан в статье про скорую помощь 103.
В плановом порядке к участковому терапевту, врачу общей практики или нефрологу идут, если после нагрузки в моче появляются кровь или пена, не проходящая в течение нескольких дней, если отёки на лице и ногах нарастают, если давление поднялось без ясной причины, если анализы показали сниженную СКФ или белок в моче, а также перед началом любой новой программы занятий при уже известной болезни почек. Принимать противовоспалительные средства «от мышечной боли» при болезни почек можно только по совету врача.
Источники
- NHS (Великобритания): Chronic kidney disease, Living with, пересмотрено 22.03.2023 (nhs.uk); Kidney infection, 13.02.2025 (nhs.uk); Kidney stones, 17.09.2026 (nhs.uk);
- National Kidney Foundation (США): Exercise and Chronic Kidney Disease, обновлено 08.10.2025 (kidney.org); Glomerulonephritis (kidney.org); NIDDK: Glomerular Disease, июнь 2022 (niddk.nih.gov);
- KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease, Kidney International, 2024, раздел 3.2.2 (PDF открыт полностью). kdigo.org;
- Heiwe S., Jacobson S.H.: Exercise training for adults with chronic kidney disease, Cochrane Database of Systematic Reviews, 2011, CD003236 (cochrane.org); Traise A. и соавт.: The effect of exercise training in people with pre-dialysis chronic kidney disease, Journal of Nephrology, 2024 (pmc.ncbi.nlm.nih.gov);
- Видаль: статьи «Гломерулонефрит» (vidal.ru) и «Нефроптоз» (vidal.ru), 2012; Healthline: Nephroptosis, обновлено 17.06.2021 (healthline.com);
- Ferraro P.M. и соавт.: Physical activity, energy intake and the risk of incident kidney stones, Journal of Urology, 2015 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov); Клинический протокол МЗ РК «Хроническая болезнь почек у взрослых», протокол №195 от 01.12.2023 (diseases.medelement.com).
Обновлено: 30.10.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
