Кальян вредит здоровью так же, как другие формы курения табака: в дыме есть никотин, смолы, тяжёлые металлы, а из-за угля ещё и много угарного газа. Вода дым не очищает, а сеанс идёт час и дольше. Безопасной дозы нет, лучший вариант: не начинать или бросить, а при головной боли и слабости во время курения выйти на воздух и позвонить 103.
Вокруг кальяна держится много убеждений, и почти все они оказываются ошибочными: что он мягче сигарет, что вода работает как фильтр, что без никотина можно курить без последствий. Ниже изложено, что подтверждают ВОЗ и систематические обзоры, где данных не хватает и какие правила действуют в Казахстане.
Что говорит ВОЗ и правда ли, что кальян безопаснее сигарет
ВОЗ не считает кальян безопасной альтернативой сигаретам, и сравнение чаще складывается не в его пользу. В 2015 году вышло второе издание консультативной записки ВОЗ о курении табака через кальян: по её выводам, данные от исследований отдельных молекул до наблюдений за людьми сходятся в одном. Кальян вызывает болезни, привычные для курильщиков сигарет, включая зависимость.
Само представление о «мягком» кальяне появилось из-за внешних особенностей. Дым прохладный и ароматный, не дерёт горло, сеанс проходит в компании и растягивается на час или больше. Из-за этого человек вдыхает глубже и дольше, чем при одной сигарете, но не замечает, сколько дыма получил. Сравнивать «одну сессию» с «одной сигаретой» некорректно: по времени и объёму это разные величины.
Авторы записки отмечают и ограничения. Данных о кальяне меньше, чем о сигаретах, а часть исследований небольшая или построена на опросах. Но в ВОЗ считают, что имеющихся данных достаточно для строгих мер контроля, и ждут, что новые работы этот вывод не изменят. Систематические обзоры 2010, 2017 и 2020 годов, о которых речь ниже, указывают в том же направлении.
Что в дыме кальяна: угарный газ, смолы, никотин и металлы
В дыме одного сеанса есть все основные вещества, которые делают вредным табачный дым: никотин, смолы, угарный газ, канцерогены и тяжёлые металлы. ВОЗ перечисляет табак-специфические нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды, летучие альдегиды, бензол и металлы (мышьяк, хром, свинец). Часть этих веществ Международное агентство по изучению рака относит к канцерогенам для человека.
В лабораторном измерении, на которое ссылается записка, для одного сеанса с 10 граммами табака и 1,5 дисками быстро разжигаемого угля в основном потоке дыма нашли около 2,94 мг никотина, 802 мг смол и 145 мг угарного газа. Это условия эксперимента, а не усреднённая норма: реальный сеанс зависит от смеси, угля, интенсивности затяжек и длительности. Но порядок величин показывает, почему «один раз в выходные» не выглядит безобидно.
Сравнение с сигаретами по биомаркерам в крови и моче записка формулирует так:
- угарного газа у курильщиков кальяна гораздо больше, чем у курильщиков сигарет;
- полициклических ароматических углеводородов заметно больше;
- никотина получают сопоставимо, у людей после сеанса уровень никотина в плазме вырос примерно в пять раз;
- табак-специфических нитрозаминов меньше, чем при курении сигарет.
Из-за угля и нагрева значительная часть вреда не связана с самим табаком. Поэтому угарный газ и канцерогены остаются, даже если смесь сменили на любую другую.
Какие болезни связывают с курением кальяна
С кальяном связывают болезни сердца и сосудов, лёгких, полости рта и ряд видов рака. Вывод опирается на систематические обзоры и метаанализы наблюдательных исследований, а не на опыты с вмешательством: заставить людей курить кальян ради эксперимента нельзя. Поэтому речь идёт об ассоциациях, которые согласуются между собой и с механизмом вреда.
Обзор Вазири и коллег 2017 года (50 исследований) нашёл связь курения кальяна с хронической обструктивной болезнью лёгких (отношение шансов около 3,2), бронхитом (около 2,4), раком полости рта (около 4,2), раком лёгкого (около 2,1) и низкой массой тела новорождённых (около 2,4). Доверительные интервалы во многих случаях широкие, то есть точная сила связи неясна, а направление повторяется от работы к работе. Для полости рта в обзоре 2010 года и в записке ВОЗ отмечена связь кальяна с болезнями дёсен: пародонтитом, при котором дёсны воспаляются и зубы со временем расшатываются. Подробнее о первых признаках хронической болезни лёгких написано в статье про ХОБЛ, а о тревожных симптомах опухоли лёгкого в материале про рак лёгкого.
Для сердца и сосудов данные такие. В метаанализе Аль Али и коллег 2020 года (42 исследования, в метаанализ вошли 31 работа и 38 037 человек) один сеанс кальяна сразу повышал частоту пульса и артериальное давление. У курильщиков кальяна в среднем ниже холестерин ЛПВП и выше ЛПНП, триглицериды и глюкоза натощак. Авторы заключают, что вред для сердечно-сосудистой системы существенный и, по-видимому, сходен с вредом сигарет. Для людей с высоким давлением, диабетом или повышенным холестерином добавочная нагрузка от кальяна особенно нежелательна, хотя отдельно эту группу обзор не оценивал.
Обзор 2010 года качество доказательств оценивал как низкое и очень низкое и отдельно оговаривал, что для некоторых исходов данных не хватало. Поэтому уверенно сказать, насколько именно кальян опаснее сигарет по числу заболеваний, пока нельзя. Безопасным он при этом не оказался ни в одной крупной работе.
Можно ли заразиться инфекциями через общий мундштук
Теоретически можно, но доказательств для конкретных болезней немного. ВОЗ указывает, что при общем мундштуке возможна передача инфекций, а сама привычка делиться кальяном очень распространена среди молодых. Мундштук касается губ нескольких человек подряд, и это само по себе объясняет опасения.
Данные при этом неоднозначны. В обзоре 2010 года групповое курение кальяна не было связано с гепатитом С, а три исследования в Египте тоже не нашли такой связи. С туберкулёзом описаны отдельные случаи, но формального исследования ВОЗ не нашла и считает вопрос открытым. Для простых бытовых инфекций, например простуды, прямых исследований по кальяну найти не удалось, поэтому говорить о них можно только как о возможном риске.
Личный мундштук или сменный наконечник снижают риск передачи инфекции, но не защищают от дыма. Поэтому его нельзя считать способом сделать кальян безопасным.
Мифы о кальяне: вода, безникотиновые смеси и фрукты
Самый частый миф состоит в том, что вода «очищает» дым, и ВОЗ в записке называет его распространённым заблуждением. Вода немного охлаждает дым, из-за чего он кажется мягким, но канцерогены, угарный газ и никотин в нём остаются. Именно мягкость и приводит к более глубокой и длительной затяжке.
Другой миф касается безникотиновых и «травяных» смесей. По записке ВОЗ, дым нетабачных составов содержит те же токсичные вещества, что и табачных, кроме никотина, а выбросы такого дыма равны или больше. На упаковке такой продукции не должно быть заявлений о безопасности, и, если они есть, это вводит в заблуждение. Отсутствие никотина убирает зависимость от самого вещества, но не угарный газ и не канцерогены.
Есть и миф про фрукты: фруктовый вкус, молоко или лёд в колбе, фрукт вместо чаши делают сеанс приятнее, но не безопаснее. Полезные вещества из сока или ягод в лёгкие вместе с дымом не попадают, а вкус и прохлада лишь облегчают затяжку. Вдыхаемый дым остаётся дымом от горящего угля и нагретой смеси.
Ещё говорят: «я курю редко, поэтому мне ничего не будет». Данных о безопасной частоте нет. Острые эффекты (рост пульса и давления, повышение угарного газа в крови) возникают уже после одного сеанса, а для болезней, видимо, важна суммарная нагрузка за годы.
Угарный газ от кальяна: признаки отравления и что делать
Отравление угарным газом при курении кальяна возможно, потому что уголь выделяет этот газ, а помещение часто небольшое и закрытое. ВОЗ в записке пишет, что высокие уровни угарного газа у части курильщиков приводят к обмороку, и описаны случаи острого отравления. Угарный газ связывается с гемоглобином крови и мешает переносить кислород к мозгу и сердцу.
Признаки, на которые стоит обратить внимание во время сеанса или после него:
- головная боль, давящая или пульсирующая;
- головокружение, шум в ушах, «ватные» ноги;
- тошнота, иногда рвота;
- слабость, одышка, учащённое сердцебиение;
- спутанность сознания, нарушение координации;
- потеря сознания или обморок.
Что делать: прекратить курить и сразу вывести человека на свежий воздух, расстегнуть стесняющую одежду, уложить его, если кружится голова. Если есть потеря сознания, судороги, боль в груди, сильная одышка, рвота или сознание остаётся спутанным, звоните 103. Не надо ждать, пока «само пройдёт», и не надо отпускать пострадавшего домой одного, даже если ему стало лучше: после отравления состояние может ухудшиться. Для тяжёлого отравления нужна кислородная терапия, и обычно её проводят в стационаре.
Отдельно предупреждают тех, у кого есть болезни сердца, анемия или беременность: им угарный газ опаснее, и симптомы могут возникнуть раньше. Если во время сеанса появились боль в груди или перебои в сердце, ориентируйтесь на материал о том, когда боль в груди требует срочной помощи.
Вредно ли дышать дымом чужого кальяна, и что с беременностью и подростками
Пассивное вдыхание дыма кальяна вредно, как и дыма сигарет. Лабораторные измерения и замеры в помещениях, на которые ссылается ВОЗ, показывают значительные выбросы угарного газа, альдегидов, канцерогенов, ультратонких частиц и взвешенных частиц. В заведениях, где курят только кальяны, концентрации респирабельных частиц в воздухе оказывались выше, чем там, где курят только сигареты. Дым нетабачных смесей токсичен так же, как табачных, кроме никотина. Для детей, беременных, людей с астмой и хроническими болезнями лёгких находиться в таком помещении вредно. В исследованиях у пассивных курильщиков кальяна чаще встречались свистящее дыхание (отношение шансов около 2).
Во время беременности кальян не безопаснее сигарет. В обзорах курение кальяна связано с низкой массой тела новорождённых (отношение шансов в обзоре 2017 года около 2,4), а угарный газ беспокоит отдельно, поскольку он снижает доставку кислорода и матери, и плоду. Безопасной дозы на этот период не установлено, поэтому рекомендация одна: беременным и тем, кто планирует беременность, не курить кальян и не находиться в помещениях, где его курят. Если беременность только планируется, отказаться от кальяна лучше заранее, а не после теста с двумя полосками.
У подростков кальян вызывает особую тревогу. Никотин опасен для развивающегося мозга и повышает риск стойкой зависимости, а сама форма (компания, вкусы, красивая колба) снижает ощущение опасности. Воздействие никотина в подростковом возрасте может ухудшать внимание и способность учиться. Поэтому родителям полезнее разговаривать о конкретных вещах (угарный газ, зависимость, чужие мундштуки), а не просто запрещать.
Электронные кальяны и стики: безопаснее ли они
«Электронный кальян», одноразовый вейп-кальян или стик не стали безопасной заменой, а в Казахстане их продажа и распространение запрещены. Это обычные электронные системы потребления, которые подаются как «лёгкий» вариант. В них вдыхают аэрозоль, содержащий никотин или другие вещества, а долгосрочные последствия такого вдыхания изучены хуже, чем для сигарет. Обзор рисков и правил есть в статье про вейпы в Казахстане.
С нагреваемыми стиками и «безуглевыми» кальянами картина схожая. Если убрать уголь, угарного газа становится меньше, но убедительных доказательств, что такой вариант безвреден, нет. Эти продукты тоже содержат никотин или ароматизаторы, сгорающие при нагреве, и вдыхаются глубоко. Производители любят слова «без смол», «лёгкий», «безопасный», но в Казахстане формулировки, создающие ложное впечатление о меньшем вреде, на упаковке запрещены.
Зависимость от кальяна и как отказаться
Зависимость от кальяна существует: никотин, который поступает при каждом сеансе, лежит в её основе. Курильщики кальяна нередко уверены, что «могут бросить в любой момент», но, по оценке ВОЗ, признаки зависимости накапливаются и становятся однозначными. В опросе в Алеппо среди 268 пользователей 28% хотели бросить, а 59% за последний год уже безуспешно пытались. К типичным проявлениям относят тягу, рост частоты со временем, раздражительность при отказе, подстройку расписания под кальянную.
Если в дни без кальяна появляются раздражительность, плохой сон и трудность сосредоточиться, это похоже на проявления отмены, и о них стоит рассказать врачу. Кальян ещё и привязан к ситуации: компания, вечер, кафе, ритуал с чашей и угольками. Эта часть привычки обычно сильнее самой физической тяги. Практически полезны такие шаги:
- заранее решить, с какой даты вы не курите, и сообщить об этом друзьям, с которыми обычно ходите в кальянную;
- на время убрать из расписания места и встречи, где кальян неизбежен;
- подготовить замену ритуала, например чай, прогулку, напиток без табака;
- не переходить на вейп и сигареты как «временную» замену, потому что это сохраняет никотиновую зависимость;
- записаться на приём к участковому терапевту или врачу общей практики, если тяга сильная или попытки не удаются.
Исследований именно по отказу от кальяна меньше, чем по отказу от сигарет, поэтому в основном используют те же подходы: поведенческую поддержку и, когда есть никотиновая зависимость, лекарственную помощь, которую назначает врач. Подробный разбор стратегий дан в статье о том, как бросить курить и что действительно работает. Отдельно про препарат цитизин, его схему и ограничения написано в материале про цитизин. Срыв не означает, что попытка провалилась: многие бросают не с первого раза.
Что говорит закон в Казахстане о кальяне
Кодекс «О здоровье народа и системе здравоохранения» запрещает потребление табака для кальяна и кальянной смеси в пунктах общественного питания, ночных клубах и на дискотеках, в организациях образования, здравоохранения и спорта, в общественном транспорте, на рабочих местах и в ряде других мест. В той редакции статьи 110, которую я открыл, исключение для специально оборудованных курительных мест относится к табачным изделиям, нагреваемому табаку и системам для нагрева, но кальян в нём не назван.
Там же запрещена продажа табака для кальяна и кальянной смеси лицам младше 21 года, а продавцам младше 18 лет продавать такие товары нельзя. Если у продавца есть сомнение, что покупателю исполнился 21 год, он обязан потребовать документ, удостоверяющий личность, а без него отказать в продаже. Запрещены также ввоз, производство и продажа электронных систем потребления (вейпов), а на упаковке не допускаются слова, создающие ложное впечатление о меньшем вреде. Размеры штрафов я не привожу, они меняются, их следует смотреть в действующем Кодексе об административных правонарушениях.
Ситуация вокруг кальянных остаётся предметом обсуждения. По сообщению Минфина от июня 2026 года, заключение Правительства по законопроекту о регулировании оборота табака для кальяна и деятельности кальянных не подписано, рассматриваются в том числе вопросы лицензирования. На момент написания статьи решения нет. Перед тем как опираться на конкретную норму, проверьте актуальную редакцию Кодекса: тексты меняются, а их применение на практике, как отмечают СМИ, неоднородно. Запрет на курение в заведении не делает кальян безопасным, а разрешение, если его введут, не изменит состав дыма.
Частые вопросы
Кальян вреднее сигареты?
Один сеанс кальяна длится час и дольше, и за это время человек получает много дыма и заметно больше угарного газа, чем от сигареты. Никотина по данным ВОЗ поступает сопоставимо, а канцерогенов и смол много. Поэтому считать кальян более безопасным оснований нет.
Можно ли отравиться угарным газом от кальяна?
Да, уголь для кальяна выделяет угарный газ, и случаи отравления у курильщиков описаны, в том числе с обмороком. Признаки: головная боль, головокружение, тошнота, слабость, спутанность сознания. Нужно сразу выйти на свежий воздух и вызвать скорую по номеру 103.
Безопасен ли кальян без никотина или на фруктах?
Нет. По данным ВОЗ, дым нетабачных и травяных смесей содержит столько же токсичных веществ, как дым табачных, кроме самого никотина, а иногда и больше. Уголь и нагрев дают угарный газ и канцерогены независимо от вкуса и состава смеси.
Можно ли заразиться от общего мундштука?
Теоретически да: ВОЗ указывает на потенциальную передачу инфекций при общем мундштуке. Прямых доказательств для отдельных болезней мало, например, связь с гепатитом С в исследованиях не подтвердилась. Снизить риск можно личным мундштуком, но от вреда дыма он не защищает.
Как бросить кальян, если нет такой зависимости, как от сигарет?
Зависимость от кальяна всё равно бывает: никотин поступает в кровь, а привычка держится на компании и ритуале. Помогает отказ от посиделок в кальянных, замена ритуала и план на случай тяги. При выраженной тяге обратитесь к участковому терапевту или врачу общей практики: он подберёт поддержку и лечение.
Когда обратиться к врачу и вызвать 103
Скорую по номеру 103 вызывают при подозрении на отравление угарным газом, если человек потерял сознание, у него судороги, боль в груди, выраженная одышка, неукротимая рвота, спутанность сознания или он не приходит в себя после выхода на воздух. Беременной с головной болью, головокружением или слабостью после кальяна тоже нужна срочная помощь, даже если симптомы кажутся лёгкими. Пока едет бригада, пострадавшего держат на свежем воздухе, не оставляют одного и не дают ему курить.
К терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления обращаются планово, если вы курите кальян регулярно и появились кашель дольше трёх недель, одышка при привычных нагрузках, свистящее дыхание, частая боль в горле, кровоточивость дёсен или язвочки во рту, которые не заживают. Врач оценит жалобы, при необходимости направит на спирометрию, ЭКГ и анализы, а при подозрении на болезнь лёгких или сердца к профильному специалисту. Зачем нужна проба дыхания, объясняет статья про спирометрию.
Если вы решили бросить кальян и не справляетесь сами, тоже стоит прийти на приём: врач поможет составить план отказа и при необходимости подобрать лечение. Кашель с кровью, быстро растущая слабость, необъяснимая потеря веса или осиплость дольше трёх недель у курящего человека требуют обследования без откладывания.
Источники
- ВОЗ. Advisory note: waterpipe tobacco smoking: health effects, research needs and recommended actions by regulators, 2nd edition, 2015: who.int
- Waziry R. et al. The effects of waterpipe tobacco smoking on health outcomes: an updated systematic review and meta-analysis. Int J Epidemiol, 2017: PubMed
- Al Ali R. et al. Cardiovascular effects of waterpipe smoking: a systematic review and meta-analysis. Rev Cardiovasc Med, 2020: PubMed
- Akl E.A. et al. The effects of waterpipe tobacco smoking on health outcomes: a systematic review. Int J Epidemiol, 2010: PubMed
- Кодекс Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», статья 110: adilet.zan.kz
- Kazinform. Решение по легализации кальянных в Казахстане пока не принято, Минфин, 2 июня 2026: inform.kz
Фото в начале статьи: Engin Akyurt, Pexels.
