Мастопатия — не опухоль и не предраковое состояние, хотя звучит это слово пугающе. За ним стоят доброкачественные изменения ткани молочной железы, которые находят у очень большой части женщин репродуктивного возраста, и в большинстве случаев они не требуют никакого лечения.
Что называют мастопатией
Речь идёт о разрастании соединительной ткани и образовании мелких кист в железе.
Соотношение тканей меняется, структура становится неоднородной.
На ощупь это воспринимается как зернистость или тяжистость.
На УЗИ видна характерная пёстрая картина.
Изменения обычно затрагивают обе железы.
Почему термин постепенно уходит
В современных руководствах слово «мастопатия» встречается всё реже, и это не случайно.
Оно объединяло слишком разные состояния.
Часть из них вообще вариант нормы.
Сейчас предпочитают говорить о доброкачественных изменениях железы.
Формулировка в заключении зависит от того, что именно нашли.
Это не предрак
Именно этого боятся больше всего, поэтому стоит сказать прямо.
Обычные фиброзно-кистозные изменения риск рака не повышают.
Исключение составляет атипичная гиперплазия, а её находят только при биопсии.
Само по себе слово в заключении УЗИ поводом для тревоги не является.
Наблюдение при этом всё равно нужно, как и всем женщинам.
Как часто встречается
Цифры удивляют многих.
Те или иные доброкачественные изменения находят у большинства женщин.
Чаще всего в возрасте от тридцати до пятидесяти лет.
После менопаузы выраженность обычно снижается.
Отсюда и мысль, что это скорее особенность, чем болезнь.
Как это проявляется
Жалобы довольно типичны.
Боль и нагрубание желёз, чаще во второй половине цикла.
Ощущение уплотнений при прощупывании.
Тяжесть и распирание.
Иногда болезненность отдаёт в подмышку.
У части женщин жалоб нет совсем.
Циклическая и нециклическая боль
Это разделение помогает врачу быстрее понять причину.
Циклическая боль связана с фазами цикла и обычно двусторонняя.
Она усиливается перед менструацией и стихает после.
Нециклическая не зависит от цикла и чаще односторонняя.
Вторая требует более внимательного обследования.
Почему грудь болит перед менструацией
Механизм здесь простой и понятный.
Во второй фазе цикла ткань железы задерживает жидкость.
Железа увеличивается в объёме и становится плотнее.
Нервные окончания растягиваются.
О самих фазах подробно написано в материале про менструальный цикл.
Что такое киста в железе
Кисты находят очень часто, и обычно они безобидны.
Это полость с жидкостью внутри ткани железы.
Мелкие кисты никак себя не проявляют.
Крупные могут прощупываться и болеть.
Размер их иногда меняется в течение цикла.
Злокачественными кисты не становятся.
Диффузная и узловая формы
Разница между ними существенна для тактики.
При диффузной изменения распределены по всей ткани.
При узловой определяется отдельное образование.
Диффузные изменения обычно только наблюдают.
Любой узел требует уточнения его природы.
Отчего это возникает
Единственной причины нет, работает совокупность факторов.
Гормональные колебания в течение жизни.
Наследственная предрасположенность.
Отсутствие родов или поздние первые роды.
Короткий период кормления грудью.
Избыточный вес и хронический стресс.
Роль гормонов
Ткань железы очень чувствительна к гормональному фону.
Эстрогены стимулируют разрастание.
Прогестерон отчасти уравновешивает этот эффект.
Пролактин влияет на нагрубание.
Сдавать все гормоны подряд при этом бессмысленно.
Анализы назначают только при конкретных подозрениях.
Что причиной не является
Вокруг темы много мифов, и часть из них мешает жить.
Ушиб груди к мастопатии не приводит.
Бюстгальтер с косточками её не вызывает.
Дезодоранты и антиперспиранты здесь ни при чём.
Мобильный телефон в нагрудном кармане тоже.
Тревожные признаки
Эти изменения требуют визита к врачу без ожидания планового приёма.
Плотное безболезненное образование с одной стороны.
Втяжение соска или кожи над уплотнением.
Изменение кожи по типу лимонной корки.
Кровянистые выделения из соска.
Увеличенные лимфоузлы в подмышке.
Выделения из соска
Здесь важен характер, а не сам факт.
Молочно-белые выделения из обеих желёз обычно не опасны.
Зеленоватые и густые тоже чаще безобидны.
Настораживают кровянистые или прозрачные из одного протока.
Особенно если они появляются сами, без сдавливания.
Как проходит осмотр
Приём обычно занимает немного времени.
Врач осматривает железы стоя и лёжа.
Прощупывает ткань по секторам.
Проверяет подмышечные и надключичные узлы.
Уточняет связь жалоб с циклом.
Лучше приходить в первую половину цикла.
УЗИ или маммография
Выбор метода зависит в первую очередь от возраста.
До сорока лет ткань железы плотная, и информативнее УЗИ.
После сорока основным методом становится маммография.
Иногда их сочетают.
Что означают буквы и цифры в заключении, разобрано в материале про маммографию.
Когда делают биопсию
Далеко не при каждом уплотнении.
При подозрительной картине на снимке.
При плотном узле неясной природы.
При росте образования в динамике.
Сама процедура описана в заметке про биопсию.
Нужно ли лечение
Этот вопрос решается индивидуально, и ответ чаще отрицательный.
При отсутствии жалоб лечить нечего.
Достаточно наблюдения в обычном режиме.
Лечение направлено на симптомы, а не на картину УЗИ.
Изменения на снимке сами по себе показанием не являются.
Что помогает при боли
Простые меры нередко дают заметное облегчение.
Поддерживающее бельё подходящего размера.
Местные противовоспалительные средства коротким курсом.
Обезболивающее в дни максимальной болезненности.
Снижение веса при его избытке.
Регулярная физическая активность.
Бельё
Мелочь, которая работает лучше многих препаратов.
Бюстгальтер должен поддерживать, а не сдавливать.
Размер стоит перепроверить: он меняется с годами.
Для занятий спортом нужна отдельная модель.
Часть женщин отмечает облегчение уже через пару недель.
Кофе и шоколад
Совет ограничить кофеин звучит часто, и он не бесспорен.
Убедительных доказательств связи с кофеином нет.
При этом часть женщин отмечает улучшение.
Попробовать ограничение на пару месяцев не вредно.
Если разницы нет, возвращаются к обычному рациону.
Что не подтверждено
На эти средства часто тратят деньги напрасно.
Масло примулы вечерней.
Высокие дозы витамина E.
Биодобавки «для женского здоровья».
Компрессы из капустного листа.
Гомеопатические препараты.
Гормональные препараты
Их назначают не всем и не для рассасывания изменений.
Показанием служит выраженная стойкая боль.
Применяют местные формы прогестерона.
Реже — системные препараты коротким курсом.
Решение принимает врач с учётом всей ситуации.
Контрацепция
Вопрос возникает почти у каждой женщины с таким заключением.
Доброкачественные изменения не запрещают гормональную контрацепцию.
У части женщин на её фоне боль уменьшается.
У части, наоборот, нагрубание усиливается в первые месяцы.
Препарат подбирают вместе с гинекологом.
Беременность и кормление
Здесь новость скорее хорошая.
Беременность не противопоказана.
Во время кормления симптомы обычно уходят.
Длительное кормление считают благоприятным фактором.
После завершения лактации картина может вернуться.
Что происходит в менопаузе
С возрастом ситуация обычно меняется к лучшему.
Гормональные колебания прекращаются.
Железистая ткань замещается жировой.
Боль и нагрубание проходят.
Появление новой боли в этом возрасте требует внимания врача.
Как часто наблюдаться
Режим определяет врач по конкретной картине.
Чаще всего это осмотр раз в год.
При кистах иногда контроль раз в полгода.
После биопсии сроки назначают отдельно.
Внеплановый визит нужен при любом новом уплотнении.
Самообследование
Полезная привычка, у которой есть свои границы.
Проводят его раз в месяц после менструации.
Оценивают вид желёз перед зеркалом и прощупывают ткань.
Цель — заметить изменение, а не поставить диагноз.
Скрининговое обследование оно не заменяет.
Скрининг
Это отдельная система, работающая независимо от жалоб.
Обследование проходят здоровые женщины определённого возраста.
Задача — найти изменения до появления симптомов.
Наличие мастопатии от скрининга не освобождает.
Кому и когда он положен, описано в материале про скрининги в Казахстане.
Что записать перед приёмом
Короткие заметки экономят время на консультации.
В какие дни цикла появляется боль.
С одной стороны или с обеих.
Есть ли выделения и какого цвета.
Когда делали последнее обследование.
Были ли болезни груди у близких родственниц.
Что спросить у врача
Эти вопросы снимают большую часть тревоги.
Что именно нашли в моём случае.
Нужно ли что-то уточнять дополнительно.
Требуется ли лечение или достаточно наблюдения.
Когда прийти на следующий контроль.
С какими изменениями обращаться сразу.
Частые заблуждения
Считают, что мастопатия обязательно перейдёт в рак. Обычные фиброзно-кистозные изменения риск не повышают.
Думают, что боль в груди всегда говорит о серьёзной болезни. Циклическая боль связана с гормональными колебаниями.
Полагают, что изменения на УЗИ нужно обязательно лечить. Лечат симптомы, а не картину снимка.
Верят, что бюстгальтер с косточками вызывает болезнь. Такой связи не обнаружено.
Считают, что самообследование заменяет маммографию. Это разные вещи, и одна другую не отменяет.
