Медосвидетельствование на алкоголь в РК

Медосвидетельствование на алкоголь в Казахстане проводят только государственные медицинские организации, круглосуточно. Врач осматривает человека по утверждённой форме и измеряет алкоголь в выдыхаемом воздухе, а кровь или мочу берёт в оговорённых правилами случаях. Если вы не согласны с результатом, письменно попросите повторное освидетельствование: его проводят не позднее 2 часов после первого.

Иллюстрация к статье «medosvidetelstvovanie-na-opyanenie-kazahstan»

Порядок задают два документа. Правила Минздрава (приложение 3 к приказу от 25 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-203/2020, в редакции от 13 февраля 2026 года) описывают, что происходит в кабинете врача. Правила МВД, утверждённые приказом от 29 августа 2025 года № 650, описывают, как полиция проверяет водителя на месте и когда везёт его к врачу. Ниже всё изложено в том порядке, в каком это обычно происходит.

Кто может направить на медосвидетельствование

Чаще всего направляет полиция. По статье 796 КоАП РК водителя, о котором есть достаточные основания думать, что он пьян, отстраняют от управления и освидетельствуют. Основаниями правила МВД называют признаки опьянения, сообщения об употреблении алкоголя и собственное признание водителя. Направление выдают письменно или в электронном виде, в нём указывают данные человека, машину, основание и цель освидетельствования. Подписывает его и сотрудник, и сам водитель.

Второй источник направлений связан с работой. Трудовой кодекс обязывает работодателя отстранить работника, который находится на работе в состоянии опьянения (статья 48). Если работодатель хочет уволить по этому основанию, опьянение должно быть подтверждено медицинским заключением, а решение о направлении на освидетельствование принимает представитель работодателя (статья 53).

Третий вариант: человек приходит сам. В правилах Минздрава сказано, что освидетельствование проводится всем доставленным и обратившимся лицам, а один экземпляр заключения выдаётся тому, кто пришёл самостоятельно. В бланке заключения есть строка «кем и когда направлен на освидетельствование либо обратился самостоятельно». Сколько это стоит и как записаться, правила не говорят, поэтому лучше заранее позвонить в организацию.

Чем проверка на месте отличается от медицинского освидетельствования

На дороге сотрудник полиции проверяет водителя специальным прибором и составляет акт освидетельствования. Перед этим он обязан проверить, исправен ли прибор и когда была метрологическая поверка. Проверку проводят при двух понятых. Если понятых найти нельзя (ночь, удалённость от населённого пункта, чрезвычайное положение), допускается видеофиксация, но только с согласия водителя.

В акте есть графа «согласен / не согласен». Если вы не согласны с результатом прибора или не хотите проходить проверку без понятых, вас направляют на медицинское освидетельствование в государственную медицинскую организацию. Акт с места прикладывают к направлению. Несогласие с цифрой прибора не считается отказом от освидетельствования.

Медицинское освидетельствование отличается тем, что вывод делает врач по совокупности признаков, а не по одному показанию прибора. Именно его заключение потом становится основным медицинским документом в деле.

Где проходит медосвидетельствование на алкоголь

Правила требуют, чтобы освидетельствование проводилось в государственных медицинских организациях. В определениях уточнено, что речь об организациях, которые работают в области психического здоровья. На практике это обычно областные и городские центры психического здоровья. Частные клиники такое заключение не выдают.

Освидетельствуют круглосуточно. Проводить его может врач-психиатр либо медицинский работник другой специальности, который прошёл дополнительное обучение именно по этой процедуре. Поэтому в бланке есть строка «кем освидетельствован (врач, фельдшер, медицинская сестра)».

Иностранцы и лица без гражданства проходят освидетельствование на общих основаниях. Несовершеннолетних освидетельствуют в присутствии законных представителей, родителей или опекунов.

Перед началом медработник сверяет документ, удостоверяющий личность, или электронный документ из сервиса цифровых документов. Если документов нет, в освидетельствовании не отказывают. В заключении записывают особые приметы человека и отмечают, что паспортные данные получены со слов направившего или самого освидетельствуемого. Устанавливать личность медработник не обязан, это задача тех, кто человека доставил.

Как проходит медосвидетельствование на алкоголь

Основа заключения по правилам: клиническое обследование, то есть оценка психического и соматоневрологического состояния. Врач идёт по пунктам утверждённой формы, и по ней хорошо видно, что именно будут смотреть:

внешний вид и поведение: напряжённость, раздражительность, возбуждение, эйфория, болтливость, сонливость, заторможенность;
сознание и ориентировка во времени, месте и ситуации;
речь: связность, артикуляция, смазанность;
кожа, слизистые глаз, язык, потливость, слюнотечение, дыхание, пульс, артериальное давление;
зрачки и их реакция на свет, нистагм (подёргивание глаз) при взгляде в сторону;
походка и повороты, устойчивость в позе Ромберга (стоя со сдвинутыми ногами и закрытыми глазами);
точные движения: поднять монету с пола, пальце-носовая проба, дрожание век, языка и пальцев;
признаки других заболеваний, травм и истощения, которые могут объяснить состояние;
сведения о последнем употреблении алкоголя или других веществ и запах алкоголя.

Если речь идёт об алкоголе, обязательно проводят количественное исследование выдыхаемого воздуха. Прибор должен быть зарегистрирован в Казахстане как медицинское изделие. В заключении указывают название прибора, время и результат, а также результат повторного исследования, если его делали.

Если провести освидетельствование полностью невозможно (из-за тяжёлого состояния или потому, что человек отказывается), в заключении пишут причину. Если человек поступил в тяжёлом или бессознательном состоянии, заключение не составляют вообще. Ему оказывают экстренную помощь, а в медицинской карте отмечают, есть ли опьянение, по результатам осмотра и двукратного количественного анализа крови, мочи или слюны с интервалом от 30 до 60 минут.

Когда берут кровь и мочу

Лабораторное исследование или экспресс-тест биологических сред назначают не всем. При подозрении на алкогольное опьянение берут кровь или мочу, при подозрении на наркотики или токсические вещества берут мочу. Правила перечисляют случаи, когда это делается:

полностью освидетельствовать человека не получается из-за тяжести состояния;
у медработника есть сомнения в оценке состояния;
освидетельствуемый не согласен с результатами;
проводится повторное освидетельствование;
факт употребления установлен, а признаков опьянения нет;
было ДТП или правонарушение с пострадавшими;
с момента ДТП или правонарушения без пострадавших прошло больше 3 часов.

Какие пробы брать и в каком порядке, решает медработник по состоянию человека. Пробы опечатывают и маркируют при освидетельствуемом и при том, кто его направил или доставил. Если человек не в состоянии понимать происходящее, это делают при понятых. Обратите внимание на пункт о несогласии: если вы оспариваете вывод, по правилам должен быть сделан лабораторный анализ, и вы вправе на этом настаивать.

Какое заключение выдают и когда

По итогам врач выбирает одну из четырёх формулировок, которые перечислены в правилах:

трезв (трезва);
факт употребления психоактивного вещества, признаки опьянения не выявлены;
алкогольное опьянение лёгкой, средней или тяжёлой степени;
наркотическое или токсикоманическое опьянение с указанием группы веществ.

Числового порога в промилле, после которого человек считается пьяным, в действующих правилах нет. Вывод строится на совокупности клинических признаков и результатов приборов или анализов. Поэтому цифры, которые гуляют по интернету как «допустимая норма», к этой процедуре не относятся.

Документ составляют в трёх экземплярах, его подписывает медработник и заверяют печатью организации. Первый экземпляр отдают тому, кто доставил человека, или самому человеку, если он пришёл сам. Второй хранится в архиве медицинской организации 5 лет. Третий отдают освидетельствуемому. Если сопровождающего нет, направившая сторона может запросить экземпляр письменно, и его вышлют почтой или на электронную почту.

Результат сообщают сразу, при том, кто направил или доставил. Если заключение зависит от лабораторного анализа, его выдают не позже 5 рабочих дней после получения результатов. Каждое освидетельствование записывают в пронумерованный журнал регистрации, где отдельно отмечают отказ.

Права освидетельствуемого и как оспорить результат

Из правил МВД и Минздрава складывается понятный набор прав. Вас должны ознакомить с порядком проверки и с прибором, вы можете не согласиться с результатом на месте и попасть к врачу, а у врача вам сообщают результат сразу. В заключении есть графы «с результатом освидетельствования ознакомлен» и «ознакомлен, но от подписи отказался». Свои объяснения и мотивы несогласия можно изложить в протоколе, акте или отдельном объяснении, их прикладывают к делу.

Если вы не согласны с выводом врача, пишите заявление на повторное освидетельствование и коротко излагайте обстоятельства. Правило о сроке жёсткое: повторное освидетельствование проводят не позднее 2 часов после первичного. Потом алкоголь продолжает выводиться, и сравнивать результаты становится бессмысленно. Напомним, что при повторном освидетельствовании правила требуют лабораторного исследования крови или мочи.

Можно ли поехать в другую государственную организацию самому, чтобы получить своё заключение? Правила этого не запрещают и прямо упоминают самостоятельно обратившихся. Но такое заключение не отменяет протокол и не заменяет повторное освидетельствование по заявлению. Это дополнительный документ для ваших объяснений, и ценность его тем ниже, чем больше времени прошло. Как он будет оценён, решает орган или суд, который ведёт дело.

Что будет за отказ от освидетельствования

Для медработника отказ означает короткую процедуру: он заполняет первый пункт заключения (данные человека, кем и когда направлен), и расписываются понятые. Обеспечить понятых должны те, по чьей инициативе проводится освидетельствование. В журнале ставят отметку об отказе.

Для водителя последствия жёсткие. Часть 4 статьи 613 КоАП РК за невыполнение законного требования сотрудника полиции пройти освидетельствование в установленном порядке предусматривает административный арест на 15 суток и лишение права управления на 8 лет. Повторное нарушение в течение года после окончания взыскания наказывается арестом на 20 суток и лишением прав на 9 лет. Для тех, у кого прав нет, предусмотрен арест на 25 суток. За само управление в состоянии опьянения часть 1 статьи 608 КоАП предусматривает арест на 15 суток и лишение прав на 7 лет. Получается, что отказ наказывается не мягче, чем подтверждённое опьянение, а по сроку лишения прав даже строже.

Работник, отказавшийся от освидетельствования, может быть уволен по подпункту 10 пункта 1 статьи 52 Трудового кодекса. Отказ должен быть подтверждён актом, а само увольнение оформляется по правилам дисциплинарного взыскания.

Отказ от проверки прибором на месте и несогласие с её результатом юридически разные вещи. Не соглашаться и ехать к врачу вы вправе. А уклонение от любого освидетельствования фиксируется в протоколе и акте как отдельный факт.

Как алкоголь выводится из организма

Основную часть алкоголя перерабатывает печень с помощью фермента алкогольдегидрогеназы. Небольшая доля уходит в неизменном виде с выдыхаемым воздухом, мочой и потом. Как раз благодаря тому, что алкоголь из крови переходит в воздух лёгких, прибор и может оценить его концентрацию по выдоху. О том, как алкоголь влияет на сам орган, есть отдельная статья: как работает печень и что ей вредит.

Фермент насыщается уже после первых порций, поэтому печень убирает алкоголь с примерно постоянной скоростью, и ускорить её нельзя. По обзору шведского судебного токсиколога А. У. Джонса (2010), у человека, который пил натощак, концентрация в крови снижается на 10–15 мг на 100 мл в час, после еды на 15–20 мг. У людей с алкогольной зависимостью в период отмены скорость доходит до 25–35 мг, потому что у них активнее другой фермент печени. В среднем для умеренно пьющих автор берёт 15 мг на 100 мл в час. У женщин снижение идёт немного быстрее, это связывают с массой печени относительно безжировой массы тела.

Отсюда практический вывод: после обильного застолья алкоголь может оставаться в крови и наутро. Национальный институт по проблемам алкоголизма США (NIAAA) отдельно предупреждает, что концентрация может продолжать расти и после последней рюмки, пока всасывается то, что осталось в желудке и кишечнике. Как справляться с самочувствием наутро, описано в статье что помогает при похмелье, но к уровню алкоголя в крови эти средства отношения не имеют.

Почему «обмануть тест» не получится

Самые популярные советы маскируют запах: жевательная резинка, кофейные зёрна, мята, лавровый лист, семечки. Запах меняется, но прибор измеряет этанол, который поступает в выдох из крови, а не из полости рта. Кроме того, запах алкоголя в заключении лишь одна строчка из многих. Врач смотрит на зрачки, походку, речь, позу Ромберга, точность движений, и эти признаки резинкой не скрыть.

Холодный душ, крепкий кофе, физическая нагрузка, активированный уголь или большое количество воды перед проверкой тоже не помогают. NIAAA прямо относит холодный душ, горячий кофе и прогулки к мифам: они не снимают действие алкоголя, а при сильном опьянении могут навредить.

Если результат кажется несправедливым, разумнее воспользоваться правом на повторное освидетельствование и лабораторный анализ. Анализ крови показывает то, что есть в организме, и его результат не зависит от запаха изо рта.

Что может дать ложноположительный результат

Ложные срабатывания бывают, и их причины хорошо описаны. Главная из них связана с алкоголем, который остался во рту, а не попал в кровь. В исследовании Каролинского института (2020) люди полоскали рот обычным ополаскивателем с 22% спирта. В кровь этанол практически не попал, но показатель в выдохе сразу после полоскания был высоким и снижался ниже шведского законодательного порога в среднем за 11 минут, максимум за 15. Авторы делают вывод, что проба в первые 15 минут после такого ополаскивателя даёт ложноположительный результат. Похожие данные получены в американской судебной лаборатории: после полоскания рта раствором водки показатель возвращался к истинному в среднем через 9 минут.

Отсюда несколько ситуаций, о которых стоит сказать врачу или сотруднику полиции:

недавнее полоскание рта ополаскивателем со спиртом;
приём лекарств в виде спиртовых настоек и капель (в составе таких средств указан этиловый спирт);
очень низкокалорийная или кетогенная диета: описан случай, когда у непьющего мужчины на такой диете сработал алкозамок автомобиля, потому что часть ацетона в организме превращается в изопропиловый спирт;
сахарный диабет с кетозом и приём препаратов из группы ингибиторов SGLT2: в обзоре японского врача Н. Сакане (2024) указано, что простые алкотестеры реагируют на ацетон в выдохе, а при положительном тесте у таких людей нужно проверить кетоны.

Последний пункт касается людей с диабетом, особенно тех, кто водит профессионально. Подробнее о самой болезни написано в статье про сахарный диабет 2 типа. При положительной пробе им стоит сразу рассказать врачу о диабете и лекарствах и попросить лабораторный анализ крови.

Отдельно в литературе описан синдром аутопивоварни: при нарушении кишечной флоры грибки сбраживают углеводы в этанол, и у человека повышается уровень алкоголя в крови и выдохе без выпивки. Это редкое состояние, его подтверждают специальной нагрузочной пробой с глюкозой. Ссылаться на него без диагноза бессмысленно.

Частые вопросы

Где пройти медосвидетельствование на алкоголь в Казахстане?

Медицинское освидетельствование на опьянение проводят только государственные медицинские организации, обычно это центры психического здоровья. Они работают круглосуточно. Частные клиники такое заключение не оформляют.

Можно ли пройти медосвидетельствование на алкоголь самому, без направления?

Правила Минздрава прямо упоминают лиц, которые пришли на освидетельствование самостоятельно: им выдают экземпляр заключения на руки. Порядок оплаты такого обращения в правилах не описан, его уточняют в самой организации. Самостоятельный визит не отменяет протокол полиции, но заключение можно приложить к своим объяснениям.

Что будет, если отказаться от медосвидетельствования?

Водителю за невыполнение законного требования полиции пройти освидетельствование по части 4 статьи 613 КоАП РК грозит арест на 15 суток и лишение прав на 8 лет. Работника за отказ от освидетельствования работодатель вправе уволить, если отказ оформлен актом. Медработник в случае отказа заполняет первый пункт заключения при понятых.

Сколько промилле допустимо по правилам медосвидетельствования?

Действующие правила проведения медицинского освидетельствования числового порога в промилле не содержат. Вывод строится на клиническом осмотре и количественном исследовании выдыхаемого воздуха, при необходимости на анализе крови или мочи. Врач выбирает одну из формулировок: трезв, факт употребления без признаков опьянения, алкогольное опьянение лёгкой, средней или тяжёлой степени.

Может ли ополаскиватель для рта показать алкоголь в выдохе?

Да, ополаскиватель со спиртом даёт ложноположительный результат, если продуть прибор в первые 15 минут после полоскания. В исследовании Каролинского института показатель падал ниже порога в среднем за 11 минут. Если вы недавно полоскали рот, скажите об этом врачу и попросите повторить пробу.

Что делать, если вас направили на освидетельствование

На месте проверки спокойно прочитайте акт. Посмотрите, указаны ли прибор, его номер и дата поверки, присутствовали ли понятые или велась видеозапись. Если не согласны с результатом, так и напишите в графе акта и попросите направление на медицинское освидетельствование. Объяснения можно изложить своими словами в протоколе или отдельным листом.

У врача сразу скажите, какие лекарства принимали, полоскали ли рот, есть ли диабет или вы на строгой диете. Это занесут в заключение. Если не согласны с выводом, в течение 2 часов подайте письменное заявление на повторное освидетельствование и попросите лабораторный анализ крови. Заберите свой экземпляр заключения. Если вывод зависит от лаборатории, уточните, когда будет готов результат: по правилам не позже 5 рабочих дней.

Работнику, которого работодатель отправляет на освидетельствование, стоит попросить письменное направление и тоже получить свой экземпляр заключения. От самой процедуры лучше не отказываться: отказ, оформленный актом, сам по себе становится основанием для увольнения.

Освидетельствование на опьянение не равно наркологическому осмотру для водительской справки или допуска к работе: первое отвечает на вопрос, был ли человек пьян в конкретный момент. Про второй документ написано в материале справка от нарколога. Если эпизоды опьянения за рулём или на работе повторяются, полезно прочитать, по каким признакам распознают алкогольную зависимость и какая помощь есть.

Если у человека после выпивки спутанное сознание, его не удаётся разбудить, дыхание редкое или с паузами, начались судороги, рвота у человека без сознания, кожа холодная и синюшная, звоните 103. Такие признаки NIAAA относит к опасному отравлению алкоголем, и тогда важна помощь, а не проверка. Когда вызывать скорую и как работает служба, описано в статье скорая 103: когда вызывать.

Порядок описан по состоянию на октябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.

Источники

Министерство здравоохранения РК. Правила проведения медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, приложение 3 к приказу № ҚР ДСМ-203/2020 (редакция от 13.02.2026), 2020 zakon.uchet.kz;
Министерство внутренних дел РК. Правила направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов, приказ № 650, 2025 zakon.uchet.kz;
Кодекс Республики Казахстан об административных правонарушениях, статьи 608, 613, 796, 2014 (с изменениями на 2026) zakon.uchet.kz;
Трудовой кодекс Республики Казахстан, статьи 48, 52, 53, 2015 (с изменениями на 2026) zakon.uchet.kz;
Jones A.W. Evidence-based survey of the elimination rates of ethanol from blood with applications in forensic casework. Forensic Science International, 2010 PubMed;
Ernstgård L. и соавт. Washout kinetics of ethanol from the airways following inhalation of ethanol vapors and use of mouthwash. Clinical Toxicology, 2020 PubMed.

Фото в начале статьи: Łukasz Promiler, Pexels.