Одно из приоритетных направлений детского здравоохранения — раннее
выявление нарушений развития. В Казахстане для этого работает проект
«Первые 1001 день», охватывающий период от рождения до раннего возраста.
Что входит в проект
- развитие патронажной службы — посещений ребёнка на дому;
- расширение скрининговых программ;
- поддержка грудного вскармливания;
- формирование национального регистра детей раннего возраста.
Название отсылает к периоду от зачатия до двух лет — примерно 1001 день.
Это время, когда формируются структуры мозга, и когда вмешательство даёт
наибольший эффект: то, что упущено здесь, позже компенсируется гораздо
труднее.
Инструмент GMCD
С 2025 года внедряется руководство ВОЗ по мониторингу развития детей —
GMCD. Его ценность в том, что оно позволяет выявлять риски задержки
развития до появления клинических признаков.
Разница принципиальна. Обычно тревогу поднимают, когда ребёнок заметно
отстаёт: не говорит к двум годам, не ходит вовремя. К этому моменту
упущено время, в которое коррекция наиболее результативна. Структурированный
мониторинг оценивает развитие по нескольким областям на каждом плановом
осмотре и ловит отклонение траектории раньше.
Параллельно на базе организаций первичной помощи создаются службы
ранней диагностики и комплексного сопровождения детей с нарушениями
развития.
На что смотреть родителям
Признаки, при которых стоит обратиться, не дожидаясь планового осмотра:
- к 3 месяцам — не удерживает голову, не следит взглядом за предметом,
не улыбается в ответ; - к 6 месяцам — не поворачивается на голос, не тянется к игрушке,
не переворачивается; - к 12 месяцам — не откликается на имя, не показывает пальцем,
не лепечет, не пытается вставать; - к 18 месяцам — нет ни одного осмысленного слова, не выполняет простых
просьб, не смотрит туда, куда показывает взрослый; - в любом возрасте — утрата уже приобретённых навыков.
Последний пункт самый важный. Регресс — то есть ребёнок умел
и перестал — требует обращения немедленно, независимо от возраста.
Что это значит для вас
Главная практическая мысль: плановые осмотры на первом-втором году —
не формальность, и пропуск двух-трёх подряд лишает врача возможности
увидеть траекторию. Отклонение заметно при сравнении с предыдущими
замерами, а не по одной точке.
И второе: «перерастёт» — не диагноз. Часть детей действительно
догоняет сверстников сама, но отличить их от тех, кто нуждается
в помощи, можно только обследованием, а не ожиданием.
Почему важен именно ранний возраст
Мозг ребёнка обладает наибольшей пластичностью в первые годы жизни:
связи между нейронами формируются с огромной скоростью и перестраиваются
под опыт. Именно поэтому вмешательство, начатое в год, даёт результат,
недостижимый при старте в пять лет.
Это касается всех направлений сразу — речи, моторики, слуха, зрения.
Ребёнок с некорригированным снижением слуха не получает звукового опыта
в тот период, когда закладывается речь, и последствия выходят далеко
за пределы самого слуха.
Что делает семья, а не медицина
Развитие в этом возрасте определяется повседневным взаимодействием,
и здесь работают простые вещи: разговаривать с ребёнком, называть
предметы и действия, читать вслух с первого года, давать возможность
свободно двигаться и исследовать, отвечать на его попытки общения.
Экранное время до двух лет не рекомендуется вовсе — не из-за вреда
самого экрана, а потому что оно вытесняет живое взаимодействие, на
котором развитие и строится.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
