В Республиканском центре эндокринологии и диабета при НИИ кардиологии и внутренних болезней работает хирург-подолог Тимур Екибаев. Накануне Дня Республики о нём рассказало Министерство здравоохранения. Его специализация — синдром диабетической стопы: глубокие язвы, гангрена, гнойно-некротические поражения и разрушение костей и суставов стопы. Главная задача врача в таких случаях, по словам Минздрава, не ограничивается остановкой болезни: нужно сохранить ногу, вернуть ей функцию и помочь человеку вернуться к привычной жизни.
Что такое синдром диабетической стопы
При длительно повышенном сахаре страдают нервы и сосуды ног. Человек перестаёт чувствовать мелкую травму, натёртость или ожог, а кровоснабжение тканей ухудшается. Небольшая ранка не заживает неделями, в неё попадает инфекция, и дело может дойти до гангрены. Как распознать первые признаки и ухаживать за ногами каждый день, мы описывали в материале про диабетическую стопу.
С какими пациентами работает хирург-подолог
Особое внимание врач уделяет людям с длительно незаживающими ранами. Нередко они приходят после долгого и безуспешного лечения в других местах. В таких случаях, как сказано в релизе, нужно убрать повреждённые ткани, взять под контроль инфекцию и создать условия, при которых рана начнёт заживать, при этом сохранив как можно больше здоровых тканей.
Стопа Шарко и разгрузка
Отдельное направление в работе Екибаева — диабетическая нейроостеоартропатия Шарко. Это тяжёлое осложнение: разрушается костно-суставной аппарат стопы, появляются деформации, растёт риск язв. Для лечения используют современные методы иммобилизации и разгрузки, в том числе технологию Total Contact Cast. Это индивидуальная гипсовая повязка, которая равномерно распределяет нагрузку на стопу и защищает повреждённые ткани.
Смысл разгрузки простой: поражённой стопе нужно время без привычной нагрузки, иначе разрушение костей продолжится, а язва будет открываться снова.
Органосохраняющий подход при гангрене
Когда развивается гангрена и появляется угроза потери конечности, врач придерживается органосохраняющей тактики. Он удаляет нежизнеспособные ткани, контролирует инфекционный процесс и старается сохранить здоровые анатомические структуры. Ампутация остаётся крайней мерой, а не первым вариантом.
Путь специалиста
Тимур Екибаев окончил Казахстанско-Российский медицинский университет и прошёл подиатрический курс доктора Рустема Нуралина. Опыт набирал в медицинском центре «Диабетическая стопа» и в Центральной районной больнице города Иссык. Учился в Национальном медицинском исследовательском центре эндокринологии Минздрава России в Москве, где изучал опыт коллег по лечению диабетической стопы, а также у испанского профессора Миньоранса, осваивая современные подходы к подологии и лечению хронических ран. Сегодня он занимается развитием специализированной помощи при тяжёлых осложнениях диабета, внедряет комплексные методы лечения и профилактику синдрома диабетической стопы.
Что это значит для вас
Если у вас или у близкого человека сахарный диабет, осматривайте стопы каждый день, в том числе подошвы. Покраснение, трещина, мозоль, которая не проходит, или рана, которая не затягивается больше нескольких дней, — повод обратиться к врачу сразу, а не ждать. Начать можно с эндокринолога или хирурга в поликлинике прикрепления; о том, как это работает, подробно в статье про прикрепление к поликлинике. Если диабет ещё не диагностирован, но сахар уже повышен, полезно прочитать про предиабет и про сахарный диабет 2 типа. Чем раньше замечена проблема, тем больше шансов обойтись без тяжёлых вмешательств.
Срочно вызывайте скорую по номеру 103, если на стопе появился тёмный участок кожи, рана с неприятным запахом, отёк с высокой температурой или резкая боль.
За каждой сохранённой ногой стоит возможность самостоятельно ходить, работать и заботиться о семье. Именно поэтому в Минздраве отмечают важность своевременного и грамотного лечения: оно помогает избежать самых тяжёлых последствий диабета.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
