Пластырь кажется предметом, в котором не в чем разбираться: заклеил порез и забыл. Но разновидностей у него больше десятка, и от выбора зависит, заживёт ранка за три дня или будет мокнуть неделю.
Бактерицидный пластырь
Самый привычный вариант: полоска с марлевой подушечкой в центре, пропитанной антисептиком.
Подходит для мелких порезов, ссадин и проколов — там, где повреждение поверхностное и чистое. Подушечка впитывает небольшое отделяемое, а антисептик сдерживает флору.
Ограничения простые. На обильно мокнущую рану он не рассчитан: подушечка пропитывается и превращается в питательную среду. На большую площадь тоже — не хватит впитывающей способности.
Менять его нужно ежедневно, а при намокании — сразу. Пластырь, проносившийся сутки в мокром виде, приносит больше вреда, чем пользы.
Гидроколлоидный пластырь
Более современный тип, и стоит он заметно дороже — за счёт принципа работы.
Внутренний слой при контакте с раневым отделяемым превращается в гель. Получается влажная среда, в которой клетки кожи делятся и мигрируют быстрее, чем под сухой коркой. Внешний слой при этом не пропускает воду и бактерии снаружи.
Такие пластыри применяют при ссадинах, ожогах первой степени, мозолях и небольших ранах в стадии заживления. Носят их по несколько дней, до появления характерного белого вздутия — это признак, что гель насытился и пора менять.
Главное ограничение: их не накладывают на инфицированную рану. Замкнутая влажная среда для бактерий так же удобна, как и для клеток кожи. Признаки инфицирования и порядок обработки описаны в материале про средства от ожогов и ран.
Фиксирующий и рулонный
Пластырь без подушечки нужен, чтобы закрепить повязку, катетер или марлевую салфетку.
Различаются они основой. Тканевые прочные и хорошо держатся при движении. Бумажные гипоаллергенные и легко снимаются, но и отклеиваются быстрее — их выбирают для чувствительной кожи и для детей. Полимерные прозрачные, дышащие, устойчивы к воде.
Практический момент: наклеивать фиксирующий пластырь по кругу конечности нельзя. При нарастании отёка получается жгут, а заметить это можно не сразу.
Пластыри от мозолей
Здесь два разных типа, которые часто путают.
Защитные пластыри просто перекрывают трение: мягкая подушечка отделяет кожу от обуви. Их клеят при появлении покраснения, до образования пузыря.
Кератолитические содержат салициловую кислоту и предназначены для размягчения сухих мозолей и натоптышей. Кислота разрыхляет ороговевший слой, и его потом удаляют.
Вторые требуют осторожности. Их не накладывают на здоровую кожу вокруг, а людям с сахарным диабетом и нарушением кровоснабжения ног они противопоказаны: сниженная чувствительность мешает заметить химическое повреждение. Уход за огрубевшей кожей стоп разобран в материале про натоптыши и трещины на пятках.
Что делать с водяной мозолью
Вопрос возникает у каждого, кто разнашивал новую обувь.
Небольшой целый пузырь лучше не вскрывать: его покрышка — стерильная биологическая повязка, и под ней заживление идёт быстрее. Сверху накладывают гидроколлоидный или защитный пластырь.
Крупный пузырь, который неизбежно лопнет при ходьбе, иногда прокалывают, но делают это чистой иглой с краю, оставляя покрышку на месте, и обрабатывают антисептиком.
Если пузырь уже вскрылся, обрывки кожи не срезают, а рану закрывают повязкой.
Признаки, при которых нужен врач: нарастающее покраснение вокруг, гнойное отделяемое, температура, а также любая мозоль у человека с диабетом.
Трансдермальные пластыри
Отдельная категория, к перевязочным средствам отношения не имеющая: это лекарственная форма.
Через кожу дозированно поступает действующее вещество — обезболивающее, гормон, никотин при отказе от курения. Действие системное, а не местное.
Отсюда и обращение как с лекарством: место наклеивания меняют, не разрезают пластырь пополам, не наклеивают на повреждённую кожу и не нагревают участок, потому что тепло ускоряет всасывание и может привести к передозировке.
Такие пластыри назначает врач, и часть из них отпускается по рецепту.
Перцовый пластырь
Популярный представитель раздражающих средств: экстракт стручкового перца вызывает приток крови и отвлекающий эффект.
Применяют его при мышечной боли, но у него есть ограничения. Нельзя наклеивать на повреждённую кожу, при родинках и высыпаниях, при повышенной чувствительности. Детям и беременным — только по назначению врача.
При жжении пластырь снимают, а кожу протирают растительным маслом: водой капсаицин не смывается.
Как и другие отвлекающие средства, он не лечит причину боли — эта логика разобрана в материале про Меновазин.
Как правильно наклеивать
Кожа должна быть чистой и сухой. На влажную поверхность пластырь не приклеится, а на жирную — отойдёт через час.
Волосы в месте наклеивания лучше состричь, а не сбривать: после бритья остаются микроповреждения, а снятие пластыря по волосам болезненно.
Подушечку не касаются пальцами — она стерильна до вскрытия упаковки.
Пластырь накладывают без натяжения. Растянутая полоска стягивает кожу и образует складки, под которыми возникают потёртости и пузыри.
Снимают его медленно, вдоль роста волос, поддерживая кожу другой рукой. Для чувствительной кожи край смачивают тёплой водой или маслом.
Аллергия на пластырь
Реакция встречается часто и обычно связана не с антисептиком, а с клеевым слоем.
Узнаётся она по геометрии: покраснение и зуд точно повторяют контур пластыря, иногда с чёткими прямоугольными границами.
Выход — переход на гипоаллергенные варианты на бумажной или силиконовой основе, либо фиксация марлевой салфетки бинтом.
Отдельно стоит отличать аллергию от мацерации: если под пластырем кожа побелела, разбухла и сморщилась, дело во влаге, а не в реакции. Значит, пластырь носили слишком долго или он не пропускал воздух.
Дети
У детей кожа тоньше, и снятие пластыря переносится хуже. Для них разумнее бумажная или силиконовая основа.
Пластырь с рисунком имеет практический смысл: ребёнок реже пытается его сорвать.
Малышам до трёх лет пластырь на пальце опасен как мелкий предмет — его могут снять и взять в рот. В этом возрасте надёжнее марлевая повязка.
И общее правило: пластырь на пальце не наклеивают кольцом вокруг фаланги, чтобы не нарушить кровоток при отёке.
Что держать в аптечке
Разумный набор: рулон фиксирующего пластыря, набор бактерицидных разного размера, несколько гидроколлоидных для мозолей и ссадин, гипоаллергенный вариант для чувствительной кожи.
Отдельно — водостойкие, если предстоит поездка или работа с водой.
Срок годности у пластырей есть, и он относится к стерильности подушечки и к клеевому слою. Просроченный пластырь либо не держится, либо стерильность подушечки уже не гарантирована.
Хранить их лучше в сухом месте, не в ванной: влажность разрушает клей.
Когда пластыря недостаточно
Есть повреждения, при которых заклеивание только откладывает нужную помощь.
Рана с расходящимися краями требует ушивания, и сделать это желательно в первые сутки. Глубокий порез с обильным кровотечением — повод не искать пластырь, а прижать рану и вызвать помощь; порядок действий описан в материале о том, как остановить кровотечение.
Укус животного, загрязнённая землёй рана, колотое повреждение — во всех случаях нужен врач, в том числе для решения о профилактике столбняка и бешенства.
Ожог с пузырями площадью больше ладони, любые ожоги у детей и пожилых, а также ожоги лица и кистей тоже требуют осмотра.
Пластырь или повязка
Не всякую рану стоит заклеивать, и выбор между пластырем и бинтом не только вопрос удобства.
Пластырь хорош для небольших повреждений на ровных участках: предплечье, голень, тыл кисти. Он герметичнее и держится дольше.
Повязка из салфетки и бинта нужна там, где рана большая, где много отделяемого или где кожа не терпит клея. Она же предпочтительнее на суставах, где пластырь при движении собирается складками.
На лице пластырь применяют осторожно: кожа тонкая, а следы от клея заметны. На волосистой части головы он практически не держится.
Есть и общее правило: любая повязка нужна, пока рана мокнет или её можно задеть. Сухую заживающую царапину лучше оставить открытой.
Водостойкие пластыри и купание
Надпись «водостойкий» означает защиту от брызг и короткого контакта, а не возможность плавать час.
После душа пластырь стоит проверить: если край отошёл, вода уже попала внутрь, и его меняют.
Для купания в бассейне или водоёме с открытой раной обычного пластыря недостаточно, а сама идея сомнительна: вода содержит флору, а рана — входные ворота.
Отдельная категория — прозрачные плёночные повязки. Они пропускают воздух, не пропускают воду и позволяют осматривать рану не снимая. Их применяют для фиксации катетеров и для защиты швов после операций.
Как понять, что под пластырем проблема
Заклеенная рана скрыта от глаз, и ориентироваться приходится по косвенным признакам.
Настораживает нарастающая пульсирующая боль, особенно если она усилилась на второй-третий день, когда должна была стихнуть.
Плохой признак — покраснение, выходящее за края пластыря, отёк, а также запах при снятии.
Появление гнойного отделяемого означает инфицирование: рану открывают, промывают и показывают врачу, а не заклеивают заново.
Красные полосы, тянущиеся от раны, повышение температуры и увеличение ближайших лимфоузлов требуют немедленного обращения.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
