Если ингалятор с сальбутамолом нужен чаще двух раз в неделю, это не значит, что он плохо работает. Это значит, что астма не под контролем и нужен базисный препарат — тот, который применяют постоянно и который сам приступ не снимает.
Что это за препарат
Сальбутамол относится к бета-два-агонистам короткого действия. Он расслабляет мышцы в стенках бронхов, и просвет их расширяется.
Действие начинается через несколько минут после ингаляции.
Держится оно от четырёх до шести часов.
Воспаление в бронхах препарат не убирает.
Именно поэтому он снимает приступ, но не лечит астму.
Когда его применяют
Показания связаны со спазмом бронхов. Приступ удушья при бронхиальной астме. Обострение хронической обструктивной болезни лёгких.
Профилактика приступа перед физической нагрузкой.
Профилактика при контакте с известным аллергеном.
Оценка обратимости обструкции при обследовании.
Постоянного приёма по расписанию он не требует.
Скорая помощь и базис: в чём разница
Это ключевое различие, которое понимают не все. Сальбутамол — препарат скорой помощи, его применяют при симптомах.
Базисные препараты содержат ингаляционный гормон и применяются ежедневно.
Они уменьшают воспаление и предотвращают приступы.
Гормональный ингалятор приступ не снимает: он работает не сразу.
Лечение только сальбутамолом оставляет воспаление без контроля.
Про базисные средства рассказано в материале про будесонид.
Признаки плохого контроля астмы
По ним оценивают, нужна ли смена лечения. Ингалятор скорой помощи нужен чаще двух раз в неделю.
Ночные пробуждения из-за кашля или одышки.
Ограничение обычной активности из-за симптомов.
Обострения, потребовавшие гормонов внутрь.
Один баллончик расходуется быстрее чем за месяц.
При любом из этих признаков нужен пересмотр схемы у врача.
Техника ингаляции
От неё зависит, сколько препарата дойдёт до бронхов. Снять колпачок и встряхнуть баллончик. Сделать полный выдох, не в ингалятор.
Обхватить мундштук губами плотно.
Начать медленный глубокий вдох и одновременно нажать на баллончик.
Продолжать вдох до полного объёма лёгких.
Задержать дыхание на десять секунд.
При необходимости повторить через минуту.
Частые ошибки при ингаляции
Они встречаются у большинства людей. Нажатие на баллончик до начала вдоха или после него.
Слишком быстрый вдох: препарат оседает в горле.
Отсутствие задержки дыхания после вдоха.
Забытое встряхивание баллончика.
Две дозы подряд без паузы.
Использование пустого баллончика по привычке.
Технику стоит показать врачу хотя бы раз в год.
Спейсер
Это простое устройство решает большинство проблем с техникой. Спейсер — камера между ингалятором и ртом.
Он позволяет не синхронизировать вдох с нажатием.
Крупные частицы оседают в камере, а не в горле.
Доля препарата, доходящая до бронхов, растёт.
Детям и пожилым людям спейсер нужен почти всегда.
Его моют тёплой водой с мылом и сушат на воздухе, не вытирая.
Сколько доз можно
Ограничения существуют, и их стоит знать. При приступе обычно делают одну или две дозы.
При тяжёлом приступе врач может назначить больше.
Превышение дозы даёт дрожь, сердцебиение, тревогу.
Если после двух доз облегчения нет, вызывают скорую помощь.
Повторять ингаляции бесконечно опасно и бессмысленно.
Отсутствие ответа на препарат — признак тяжёлого обострения.
Когда вызывать скорую
Эти признаки требуют помощи немедленно. Одышка не проходит после двух ингаляций.
Трудно говорить из-за нехватки воздуха.
Синеватый оттенок губ и ногтей.
Втяжение межрёберных промежутков при дыхании.
Спутанность сознания и выраженная слабость.
Свистящее дыхание исчезло, но легче не стало: это опасный признак.
Побочные эффекты
Большинство связано с действием на другие органы. Дрожь в руках. Учащённое сердцебиение.
Головная боль.
Беспокойство и тревога.
Судороги в мышцах.
Снижение уровня калия при высоких дозах.
Раздражение горла и сухость во рту.
Кому нужна осторожность
Ограничений мало, но они есть. Нарушения сердечного ритма. Ишемическая болезнь сердца.
Повышенная функция щитовидной железы.
Сахарный диабет: препарат повышает уровень глюкозы.
Тяжёлая артериальная гипертензия.
Одновременный приём мочегонных из-за потери калия.
Астма и физическая нагрузка
Спорт при астме не запрещён, а полезен. Приступ при нагрузке предупреждают ингаляцией за пятнадцать минут до неё.
Разминка снижает вероятность приступа.
В холодную погоду дышат через шарф.
Плавание переносится обычно лучше бега.
Если нагрузка регулярно вызывает симптомы, схему лечения пересматривают.
Отказ от спорта из-за астмы — не решение.
Дети
Здесь техника особенно важна. Детям младшего возраста нужен спейсер с маской.
Маску плотно прижимают к лицу и дают сделать несколько спокойных вдохов.
Небулайзер применяют при тяжёлых обострениях по назначению врача.
Частая потребность в ингаляторе у ребёнка — повод для пересмотра лечения.
Свистящее дыхание у ребёнка до года требует осмотра врача.
Родителям стоит освоить технику вместе с врачом на приёме.
Как проверить, сколько осталось
Это важнее, чем кажется. Часть ингаляторов имеет счётчик доз. Без счётчика количество доз считают вручную по инструкции.
Способ с погружением баллончика в воду ненадёжен и портит устройство.
Пустой баллончик продолжает шипеть, создавая иллюзию действия.
Запасной ингалятор держат дома и в сумке.
Срок годности проверяют регулярно.
Как хранить
Условия простые. Хранят при комнатной температуре, не выше тридцати градусов. Не оставляют в машине летом и на морозе.
Баллончик не прокалывают и не бросают в огонь.
Мундштук регулярно промывают тёплой водой и сушат.
Колпачок надевают после каждого применения.
План действий при обострении
Его составляют с врачом заранее, а не в момент приступа. Записывают, сколько доз делать при ухудшении.
Отмечают, при каких признаках увеличивать базисную терапию.
Указывают, когда начинать гормоны внутрь, если врач их выписал.
Прописывают, при каких симптомах вызывать скорую.
План держат на видном месте и знакомят с ним близких.
Такой лист особенно нужен родителям детей с астмой.
Что провоцирует приступы
Знание триггеров сокращает потребность в ингаляторе. Домашняя пыль и клещи в постельном белье.
Шерсть животных и пыльца растений.
Табачный дым, включая пассивное вдыхание.
Холодный воздух и резкие запахи.
Вирусные инфекции дыхательных путей.
Отдельные лекарства, включая противовоспалительные средства.
Отдельно стоит проверить дом на источники пыли: ковры, тяжёлые шторы и мягкие игрушки в спальне накапливают её больше всего, а постельное бельё стирают при высокой температуре.
Влажная уборка без ароматизированных средств работает лучше распыляемых освежителей воздуха.
Частые заблуждения
Считают, что сальбутамол лечит астму. Он снимает спазм, но не убирает воспаление в бронхах.
Думают, что частое использование говорит о слабом препарате. Оно говорит о том, что астма не под контролем.
Полагают, что гормональный ингалятор можно применять при приступе. Он работает не сразу и для скорой помощи не подходит.
Верят, что техника ингаляции неважна. При ошибках в бронхи попадает малая часть дозы.
Считают, что при астме нельзя заниматься спортом. Нагрузку планируют с ингаляцией заранее и разминкой.
