Внимание: Сальбутамол отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу бронхиальной астмы — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Сальбутамол и от чего он помогает
Сальбутамол — селективный агонист β2-адренорецепторов короткого действия, бронхорасширяющий препарат для ингаляционного применения. Выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, 100 мкг/доза, 200 доз в баллоне, код АТХ R03AC02. Первый ингалятор в справочнике лекарств — принципиально другая лекарственная форма по сравнению с таблетками и капсулами: препарат доставляется напрямую в дыхательные пути, действует быстро (в течение нескольких минут) и сохраняет эффект 4–6 часов.
Стимулируя β2-адренорецепторы гладкой мускулатуры бронхов, сальбутамол снимает или предупреждает спазм бронхов, увеличивает жизненную ёмкость лёгких и снижает сопротивление дыхательных путей. При этом в терапевтических дозах он практически не влияет на сердечно-сосудистую систему.
Показания к применению
- симптоматическое лечение бронхоспазма, бронхиальной астмы и/или обратимой непроходимости дыхательных путей;
- профилактика бронхоспазма, вызываемого физической нагрузкой или воздействием аллергена.
Применяется у взрослых, подростков и детей от 6 до 12 лет.
Противопоказания
- гиперчувствительность к любому компоненту препарата;
- детский возраст до 6 лет — из-за недостаточности данных о безопасности и эффективности;
- лечение угрозы прерывания беременности или преждевременных родов.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Взрослые (включая пожилых и подростков): для купирования острых симптомов — 100 мкг (1 ингаляция), при необходимости доза увеличивается до 2 ингаляций. Для профилактики бронхоспазма при физической нагрузке или контакте с аллергеном — 1–2 ингаляции за 10–15 минут до провоцирующего фактора. Максимальная суточная доза — 800 мкг (по 2 ингаляции 3–4 раза в день).
- Дети 6–12 лет: начальная доза — 1 ингаляция (100 мкг), при необходимости до 2 ингаляций. Для профилактики — 1 ингаляция за 10–15 минут до нагрузки, при необходимости до 200 мкг (2 ингаляции). Максимальная суточная доза — 400 мкг (не более 4 ингаляций).
- Между применениями доз нужно соблюдать интервал не менее 4 часов, оптимально — 6 часов.
- Увеличение дозы или частоты применения возможно только по рекомендации врача — это может указывать на прогрессирование или ухудшение контроля заболевания.
- При нарушении функции печени и почек, а также у пожилых пациентов коррекция дозы не требуется.
Техника применения ингалятора
- Снять защитный колпачок, проверить, что мундштук чистый и сухой.
- Энергично встряхнуть ингалятор перед каждым использованием.
- Держать ингалятор строго вертикально между большим и указательным пальцами.
- Сделать глубокий выдох, затем обхватить мундштук губами (не прикусывая зубами).
- Начать глубокий, медленный вдох через рот и одновременно нажать на верхнюю часть ингалятора — синхронизация вдоха с нажатием критически важна для эффективности.
- Задержать дыхание на 10 секунд, затем вынуть ингалятор изо рта.
- При повторной ингаляции подождать около 30 секунд, повторить процедуру.
- Если ингалятор не использовался несколько дней или впервые — перед применением распылить 1–2 пробные дозы в воздух, предварительно встряхнув.
- Холодный баллончик может снижать эффективность препарата — рекомендуется согреть его в руках перед применением. Баллончик нельзя разбирать, прокалывать или бросать в огонь, даже пустой.
- Пациентам, которым сложно синхронизировать вдох с нажатием (особенно детям), рекомендуется использовать спейсер.
Особые указания
- Бронходилататоры короткого действия не должны быть единственным или основным методом лечения среднетяжёлой и тяжёлой бронхиальной астмы — она требует постоянного медицинского контроля и, как правило, противовоспалительной терапии (ингаляционные или системные глюкокортикостероиды).
- Учащение потребности в сальбутамоле для купирования симптомов — тревожный признак, указывающий на ослабление контроля над астмой. Если ранее эффективная доза перестаёт снимать симптомы минимум на 3 часа, необходимо срочно обратиться к врачу.
- Как и при любой ингаляционной терапии, возможен парадоксальный бронхоспазм (внезапное усиление свистящего дыхания сразу после ингаляции) — в этом случае препарат немедленно отменяют и назначают альтернативное лечение.
- С осторожностью назначается при тиреотоксикозе, сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, аневризме, сахарном диабете, феохромоцитоме, ишемии миокарда, тахикардии, гипертрофической кардиомиопатии.
- Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе следует немедленно обращаться к врачу при боли в груди или других симптомах обострения.
- Высокие дозы при неотложных состояниях могут вызывать повышение лактата в крови и, редко, лактоацидоз — обратимый при снижении дозы.
- Может вызывать гипокалиемию, особенно при тяжёлых приступах астмы и одновременном приёме производных ксантина, стероидов, диуретиков — в таких случаях рекомендуется контроль уровня калия.
- Может вызывать обратимое повышение глюкозы в крови — у пациентов с диабетом описаны случаи кетоацидоза.
- Содержит компонент, дающий положительный результат при допинг-контроле.
- При беременности применяется только если ожидаемая польза для матери превышает риск для плода; противопоказан при угрозе прерывания беременности и преждевременных родах. При грудном вскармливании — только по решению врача, сальбутамол может выделяться в молоко.
Взаимодействие с другими препаратами
- Не рекомендуется сочетать с другими ингаляционными симпатомиметическими бронходилататорами.
- Нельзя принимать вместе с неселективными бета-адреноблокаторами (включая глазные формы, например тимолол) — риск нарушения сердечной деятельности и бронхоспазма.
- Ксантиновые производные, диуретики, глюкокортикостероиды и длительный приём слабительных повышают риск серьёзной гипокалиемии.
- Нельзя сочетать с общими анестетиками, трициклическими антидепрессантами, мапротилином, эрготамином и ингибиторами МАО.
- С сердечными гликозидами повышается риск аритмии из-за гипокалиемии.
- Приём сальбутамола следует прекратить минимум за 6 часов до анестезии галогенизированными средствами.
- Теоретическое взаимодействие с дисульфирамом и метронидазолом — из-за содержания этанола в препарате.
Побочные эффекты
Побочные реакции возникают до 10% пациентов и зависят от дозы. Часто: мелкий тремор (особенно рук), головокружение, гиперактивность, тошнота, изменение вкуса, потливость. Редко: гипокалиемия, гипергликемия, тахикардия, сердечная аритмия (включая фибрилляцию предсердий), стенокардия, кашель, мышечные судороги. Очень редко: тромбопения, реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, ангионевротический отёк), парадоксальный бронхоспазм, коллапс, инфаркт миокарда, ишемия, нефрит, галлюцинации, расстройства сна.
Передозировка
Симптомы: гипокалиемия, снижение артериального давления, возбуждение, тахикардия, мышечный тремор, тошнота, рвота; реже — гипергликемия, головная боль; редко — галлюцинации, судороги, тахиаритмия. Лечение: кардиоселективные бета-адреноблокаторы (с осторожностью — риск бронхоспазма), контроль и коррекция уровня калия в сыворотке крови.
Условия хранения и отпуска
Хранить при температуре не выше 30°C, в недоступном для детей месте, вдали от прямых солнечных лучей и источников тепла. Не замораживать. Срок годности — 3 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
