Внимание: эта статья носит справочно-ознакомительный характер и составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz). Она не заменяет консультацию врача или фармацевта и не является руководством к самолечению. Перед применением препарата обязательно прочитайте инструкцию-вкладыш в упаковке конкретного лекарства и проконсультируйтесь со специалистом.
Дротаверин — спазмолитик миотропного действия, один из самых широко применяемых безрецептурных препаратов на постсоветском пространстве для снятия спазма гладкой мускулатуры внутренних органов. Хорошо известен под торговым названием Но-шпа, но выпускается и под другими названиями как дженерик.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Пищеварительный тракт и обмен веществ. Препараты для лечения функциональных желудочно-кишечных расстройств. Папаверин и его производные. Код АТХ A03AD02.
Показания к применению
- спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей (желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит);
- спазмы гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (мочекаменная болезнь, цистит);
- вспомогательная терапия при спазмах желудочно-кишечного тракта — язвенная болезнь, гастрит, спастический запор, синдром раздражённого кишечника с метеоризмом;
- головная боль напряжения (как вспомогательное средство);
- болезненные менструации (дисменорея).
Противопоказания
- гиперчувствительность к дротаверину или вспомогательным веществам конкретного препарата;
- тяжёлая почечная или печёночная недостаточность;
- тяжёлая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
- детский возраст до 6 лет;
- непереносимость лактозы, дефицит лактазы, мальабсорбция глюкозы-галактозы (для таблетированных форм, содержащих лактозу).
Способ применения и режим дозирования
Взрослым — рекомендуемая суточная доза обычно составляет 120-240 мг (3-6 таблеток по 40 мг), разделённая на 2-3 приёма в течение дня, а не принимается одномоментно. Детям дротаверин применяется только при крайней необходимости и по назначению врача: для детей 6-12 лет максимальная суточная доза составляет около 80 мг (2 таблетки), для детей старше 12 лет — около 160 мг (4 таблетки), разделённая на 2-4 приёма. Данных по применению у детей младше 6 лет недостаточно, эта возрастная группа не должна принимать препарат. Таблетки принимают внутрь.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Дротаверин способен уменьшать антипаркинсонический эффект леводопы — при совместном применении наблюдается усиление тремора и мышечной ригидности. При регулярном приёме леводопы или других препаратов от болезни Паркинсона совместный приём дротаверина стоит обсудить с врачом.
Особые указания
Беременность и лактация
Клинические данные не выявили прямого неблагоприятного влияния на течение беременности, но применение во время беременности требует осторожности и должно обсуждаться с врачом. Приём в период грудного вскармливания не рекомендуется.
Дети
Полноценные клинические исследования у детей не проводились; применение возможно только при крайней необходимости, сниженными дозами, по назначению врача, а не по инициативе родителей на основании инструкции для взрослых.
Пожилые пациенты
Назначается с осторожностью во избежание ухудшения течения сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Управление транспортом
При появлении головокружения после приёма препарата рекомендуется воздержаться от вождения и работы с механизмами, требующими повышенного внимания.
Побочные эффекты
- редко — аллергические реакции (отёк Квинке, крапивница, сыпь, зуд);
- редко — головная боль, головокружение, бессонница;
- редко — учащённое сердцебиение, снижение артериального давления;
- редко — тошнота, запор.
Передозировка
Избыточная доза дротаверина способна приводить к серьёзным нарушениям сердечного ритма и проводимости, включая блокаду и остановку сердца, что может быть жизнеугрожающим. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью — пациент должен находиться под наблюдением врача, могут потребоваться индукция рвоты и промывание желудка.
Почему спазмолитик не заменяет диагностику боли в животе
Важно понимать, что дротаверин снимает симптом (спазм гладкой мускулатуры), а не устраняет причину боли. Приём спазмолитика при сильной или нарастающей боли в животе способен временно облегчить самочувствие, но одновременно смазать клиническую картину, что особенно опасно при состояниях, требующих срочной медицинской помощи, включая некоторые хирургические состояния (например, острый аппендицит), при которых промедление с обращением к врачу способно иметь серьёзные последствия. Если боль в животе сильная, нарастает, сопровождается температурой, рвотой или другими тревожными симптомами, правильная тактика — обратиться к врачу, а не просто повторно принимать спазмолитик.
Дротаверин и папаверин: в чём разница
Дротаверин иногда путают с папаверином — оба препарата относятся к одной фармакологической группе миотропных спазмолитиков и имеют схожий механизм действия, поскольку дротаверин структурно является производным папаверина. На практике дротаверин, как правило, обладает более выраженным и продолжительным спазмолитическим эффектом по сравнению с папаверином и чаще применяется в современной клинической практике, тогда как папаверин сегодня используется реже и, в частности, в некоторых лекарственных формах, не предназначенных для системного применения. Несмотря на схожесть, это разные действующие вещества с разными зарегистрированными показаниями и дозировками, и заменять один препарат другим самостоятельно не следует.
Условия отпуска из аптек и хранения
Стандартные таблетированные формы дротаверина отпускаются без рецепта (инъекционные формы для внутримышечного/внутривенного введения — по рецепту). Хранить при температуре не выше 25°C в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности (обычно 3 года).
К какому специалисту обратиться
При однократном эпизоде лёгкого спазма (например, при менструальной боли) допустимо самостоятельное применение препарата в рекомендованной дозе. При повторяющихся, сильных или нарастающих болях, а также при боли, сопровождающейся другими симптомами (температура, рвота, кровь в стуле или моче), необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или урологу для выяснения причины боли, а не полагаться на повторный приём спазмолитика.
Часто задаваемые вопросы
Можно ли принимать дротаверин при любой боли в животе?
Нет, он снимает спазм, а не устраняет причину боли; при сильной или нарастающей боли нужно обратиться к врачу.
Можно ли принимать дротаверин при головной боли?
Может применяться как вспомогательное средство при головной боли напряжения, но не при большинстве других видов головной боли.
Сколько таблеток дротаверина можно принять за раз?
Суточная доза для взрослых обычно 120-240 мг, разделённая на несколько приёмов, а не одномоментно.
Можно ли давать дротаверин детям?
Противопоказан детям младше 6 лет, для более старшего возраста — только по назначению врача.
