Но-шпа снимает спазм, и именно поэтому её нельзя пить при непонятной боли в животе: она смазывает картину аппендицита и других состояний, где счёт идёт на часы. Действующее вещество называется дротаверин. Помогает он только там, где боль вызвана спазмом гладких мышц, а до осмотра врача при острой боли его лучше не принимать.
Коротко о главном
- Дротаверин расслабляет гладкие мышцы кишечника, жёлчных и мочевых путей, матки; на воспаление и боль неспастического происхождения он не действует;
- по инструкции взрослым обычно назначают от 120 до 240 мг в сутки в 2–3 приёма, то есть таблетки по 40 мг;
- при острой боли в животе неясной причины, особенно справа внизу, препарат не принимают: по клиническому протоколу МЗ РК на догоспитальном этапе обезболивающие вводить запрещено;
- противопоказан до шести лет, при тяжёлой печёночной, почечной и сердечной недостаточности; при беременности назначается только после оценки пользы и риска.
Ниже по порядку: что за таблетка, от чего помогает, чем опасна и какие вопросы читатели задают чаще всего. Темы близкие, но разные препараты не взаимозаменяемы, поэтому для сравнения есть отдельные материалы про Бускопан и мебеверин.
Что это за препарат
Дротаверин относится к спазмолитикам и известен под торговым названием Но-шпа. Он расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов.
Такие мышцы есть в стенках кишечника, жёлчных и мочевых путей, матки, сосудов. Когда они сжимаются судорожно, возникает схваткообразная боль, которую человек чувствует как колику или тянущий спазм. Дротаверин блокирует фермент, отвечающий за это сокращение, и мышечное волокно расслабляется.
Обезболивающим в строгом смысле он не является. Боль уходит только тогда, когда её причина в спазме. Если болит из-за воспаления, давления опухоли или растяжения, расслабление мышц ничего не меняет, а время уходит.
В каких формах выпускается: Но-шпа 40 мг, форте и раствор
Самая распространённая форма это таблетки по 40 мг. Именно они описаны в открытой казахстанской инструкции к препарату Но-шпа® №20, и других форм в этом документе нет.
В продаже в разных странах встречаются также Но-шпа форте с содержанием 80 мг и раствор для инъекций. Их применение определяет инструкция к конкретной упаковке, а не данные для таблеток по 40 мг. Уколы делает медицинский работник, дома их самостоятельно не ставят.
Практическое правило простое. Перед приёмом посмотрите на упаковку: количество миллиграммов на таблетке определяет, сколько таблеток вы пьёте за раз. Путаница между 40 и 80 мг самая частая причина превышения суточной дозы. В таблетке есть лактоза (около 52 мг), и при непереносимости галактозы препарат противопоказан, поэтому состав стоит прочитать на упаковке.
Когда он помогает
По инструкции показания связаны именно со спазмом гладкой мускулатуры. Это спазмы желчевыводящих и мочевыводящих путей, спазмы желудочно-кишечного тракта, головные боли напряжения и болезненные менструации.
В гастроэнтерологии препарат используют при спазмах кишечника, в том числе у людей с синдромом раздражённого кишечника. Для длительного лечения такого синдрома подбирают другие средства, о которых рассказано в материалах про Тримедат и мебеверин.
При жёлчной и почечной колике дротаверин входит в состав назначенного лечения, но не заменяет его. Повторяющиеся приступы означают, что причину нужно обследовать. Одна из частых причин жёлчных болей описана в статье про дискинезию жёлчевыводящих путей.
Сколько действует и через сколько начинает работать
По инструкции максимальная концентрация препарата в крови достигается через 45–60 минут после приёма внутрь, а период полувыведения составляет 8–10 часов. Время начала облегчения в инструкции не указано, у разных людей оно отличается.
Если через час-полтора облегчения нет, повторять таблетку не нужно. Новая доза не ускорит эффект, зато прибавит побочных действий. Отсутствие результата означает, что боль, скорее всего, не спастическая, и причину надо выяснять у врача.
Облегчение, которое длится несколько часов и сменяется возвратом боли, тоже сигнал. Такой ритм бывает при воспалении, которое препарат только приглушает.
Но-шпа при месячных и других болях внизу живота
Болезненные менструации входят в показания по инструкции. Матка тоже состоит из гладкой мускулатуры, а спастический компонент в боли действительно есть.
Вместе с тем по данным Кокрейновского обзора нестероидные противовоспалительные средства эффективно облегчают менструальную боль: они лучше плацебо и, по ограниченным данным, лучше парацетамола. Сравнений дротаверина с ними в этом обзоре нет, поэтому выбор препарата лучше обсудить с врачом или фармацевтом. Те же источники, включая NHS, советуют тепло на низ живота и умеренную активность.
Если боль в начале цикла стала сильнее, чем раньше, не проходит после таблеток или сочетается с обильными кровотечениями, нужен гинеколог. Помощь не заканчивается на таблетке, а причины бывают разные.
Но-шпа от головной боли: помогает ли
В инструкции головные боли напряжения упомянуты среди показаний. Это боль, связанная с напряжением мышц шеи, плеч и головы, а не с расширением сосудов.
Для других видов головной боли, включая мигрень, показаний в инструкции нет, а убедительных исследований по дротаверину мы не нашли. Кроме того, сам препарат в редких случаях вызывает головную боль и головокружение, а также может снижать давление.
Выбор средства зависит от вида боли. Про группы препаратов и ситуации, когда головная боль требует врача, подробнее написано в материале про таблетки от головной боли.
Когда его принимать нельзя
Этот раздел важнее всех остальных. Препарат не принимают при острой боли в животе неясного происхождения, особенно если боль нарастает и смещается в правую нижнюю часть живота.
Нельзя его пить и при боли с температурой и рвотой, при боли после травмы живота, при напряжении мышц брюшной стенки. Боль в животе у ребёнка до осмотра врача тоже не снимают. Во всех этих случаях нужен осмотр хирурга, а не таблетка.
Клинический протокол МЗ РК по острому аппендициту прямо указывает, что на догоспитальном этапе нельзя вводить обезболивающие препараты, применять ванны, тепло и холод: так искажается клиническая картина.
Почему опасно снимать боль в животе
Механизм ошибки понятен, а последствия тяжёлые. Боль при аппендиците нарастает постепенно и смещается вправо и вниз.
Спазмолитик её приглушает на несколько часов. Человек решает, что стало легче, и откладывает обращение. За это время воспалённый отросток может разорваться, развивается перитонит, и операция становится значительно тяжелее.
Врачу при этом сложнее оценить картину при осмотре. Подробнее о том, как отличить опасную боль от безопасной, написано в статье о боли в животе.
Дозы по инструкции для взрослых
По открытой инструкции обычная доза для взрослых составляет от 120 до 240 мг в сутки, разделённых на два или три приёма. При таблетках по 40 мг это одна или две таблетки за раз.
Таблетку запивают водой. Если препарат назначил врач, схему и срок определяет он. Врач учитывает и вес, и сопутствующие болезни, и другие лекарства.
Самостоятельно превышать верхнюю границу не нужно. При передозировке по инструкции требуются наблюдение и симптоматическое лечение, поэтому при подозрении на передозировку звонят в скорую помощь по номеру 103.
Можно ли пить Но-шпу каждый день
Максимальный срок самостоятельного приёма в открытой инструкции не указан, а ежедневный приём без назначения врача не считается нормой. Спазмолитик убирает симптом, а не причину.
Если спазмы возвращаются каждый день или несколько раз в неделю, это уже хроническая история: функциональное расстройство кишечника, заболевание жёлчных путей, гинекологическая или мочевая причина. Каждая требует собственного обследования и собственного лечения.
Полезно вести короткий дневник: когда болит, после чего, сколько длится, помогла ли таблетка. С такими записями врачу проще понять причину, а повторяющиеся приступы после определённой еды станут заметнее.
Но-шпа и давление
Дротаверин расширяет сосуды, поэтому давление у некоторых людей снижается. Среди побочных эффектов по инструкции указаны гипотензия, головокружение и учащённое сердцебиение.
При пониженном давлении инструкция требует повышенной осторожности. Если появилось головокружение, не стоит садиться за руль и вставать резко.
Взаимодействия с препаратами от давления в инструкции не описаны. Но раз дротаверин может снижать давление, при приёме таких лекарств разумно измерять давление и сообщить о спазмолитике врачу.
Но-шпа детям
По инструкции до шести лет препарат противопоказан. После этого возраста его применяют только по назначению педиатра, который подбирает дозу с учётом возраста и состояния. Конкретных детских схем здесь не приводится намеренно.
Боль в животе у ребёнка не снимают до осмотра врача, потому что картина искажается так же, как у взрослых, а ребёнку труднее рассказать о своих ощущениях. Особенно тревожны боль, из-за которой он отказывается от еды и игр, и положение лёжа неподвижно с подтянутыми ногами.
Что делать родителям при боли в животе у ребёнка, написано в статье о боли в животе у ребёнка.
Но-шпа при беременности и кормлении
По инструкции при беременности препарат назначают только после тщательной оценки пользы и риска. Дротаверин применяют по назначению врача, например при болезненных ощущениях внизу живота на фоне тонуса матки.
Самостоятельно принимать его при боли в животе беременной нельзя. Боль при беременности требует осмотра: за ней могут стоять состояния, которые таблеткой не решаются.
При грудном вскармливании инструкция не рекомендует назначать препарат. Любые вопросы о приёме в этот период решает врач, который наблюдает женщину.
Побочные эффекты
Их немного, и связаны они в основном с расслаблением сосудов. Перечень по инструкции такой: головная боль, головокружение, бессонница, тошнота, запор, учащённое сердцебиение, снижение давления и аллергические реакции.
Головокружение заметнее при быстром вставании. Бессонница возможна при приёме на ночь. Аллергические реакции встречаются редко, но при сыпи, отёке лица или затруднённом дыхании приём прекращают и вызывают скорую.
Кому нельзя и с чем сочетать осторожно
К противопоказаниям по инструкции относятся тяжёлая печёночная и почечная недостаточность, сердечная недостаточность и возраст до шести лет. Не назначают препарат и при индивидуальной непереносимости.
Из взаимодействий в инструкции выделено одно: ингибиторы фосфодиэстеразы, например папаверин, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. Для людей с болезнью Паркинсона это существенно, и приём согласуют с врачом.
Не стоит сочетать несколько спазмолитиков без назначения: суммарная доза растёт, а польза остаётся под вопросом.
Чем спазмолитик отличается от обезболивающего
Спазмолитик снимает спазм и помогает только при спастической боли. Обезболивающее действует на восприятие боли независимо от её причины.
При менструальной боли лучше всего изучены нестероидные противовоспалительные средства. При спазме кишечника показан спазмолитик. Сочетание назначает врач, а не продавец в аптеке.
При каких состояниях он бесполезен
Спазмолитик не универсален. Он не работает при воспалительной боли при аппендиците и холецистите, при язве без спастического компонента, при мигрени и сосудистой головной боли, боли в спине при поражении позвоночника и боли в суставах.
При кишечной непроходимости препарат вреден: он маскирует тяжёлое состояние, которому нужна срочная операция.
Что делать при спазме кишечника, кроме таблетки
Есть простые меры. Тепло на живот допустимо только при подтверждённом спазме, но не при воспалении или неясной боли. Спокойная обстановка помогает: стресс усиливает спазмы.
Стоит отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, и питаться регулярно, без больших перерывов. Если эпизоды повторяются, нужен разбор причины, а не наращивание таблеток.
Как понять, что боль спастическая
Спастическая, или коликообразная, боль приходит волнами: по описанию MedlinePlus, она часто начинается и заканчивается внезапно и бывает сильной. Так проявляются, например, камни в почках и жёлчном пузыре. Человек часто ищет удобное положение и меняет его, потому что в какой-то позе становится легче.
Для воспаления чаще характерна постоянная нарастающая боль, при которой человек старается лежать неподвижно. Сюда относятся аппендицит, холецистит и другие острые состояния брюшной полости. При этом ранний аппендицит иногда даёт лишь слабую боль, поэтому отличить одну боль от другой самому надёжно не получится. Если вы не уверены, к какой группе относится боль, считайте её неясной и обращайтесь за осмотром.
Привычный, знакомый спазм после определённой еды или на фоне стресса, который врач уже объяснил, бывает у людей с функциональными расстройствами кишечника. Новая, непохожая на прежние эпизоды боль под это правило не подпадает. Затяжная боль, которая не проходит за сутки-двое, тоже повод для осмотра.
Но-шпа и алкоголь
Прямого запрета на сочетание в открытой инструкции нет, но и разумным оно не выглядит. Алкоголь сам расширяет сосуды и может усилить головокружение и снижение давления, которые бывают и от дротаверина.
Кроме того, боль в животе после застолья нередко связана с поджелудочной железой, желудком или жёлчными путями, и таблетка способна лишь заглушить картину. Если боль сильная, опоясывающая или сопровождается рвотой, самолечение откладывают и обращаются за помощью.
Пожилым людям и тем, у кого есть хронические болезни
У людей старшего возраста чаще бывают перепады давления и болезни сердца, поэтому осторожность важнее. Инструкция называет противопоказанием сердечную недостаточность, а при низком давлении требует повышенной осторожности.
Если вы принимаете постоянные лекарства от давления, сердца или по поводу болезни Паркинсона, перед приёмом спазмолитика стоит уточнить у врача или фармацевта, нет ли взаимодействия. Для людей старшего возраста острая боль в животе тем более повод к осмотру: картина может быть стёртой, а серьёзное состояние порой проявляется слабой болью.
Что делать, если приняли больше, чем нужно
Если вы по ошибке выпили лишние таблетки, не ждите симптомов. Опишите врачу или диспетчеру скорой по номеру 103, сколько миллиграммов приняли и когда. По инструкции при передозировке требуются наблюдение и симптоматическое лечение.
Пока ожидаете помощь, лучше лечь и не вставать резко, чтобы не усилить головокружение. Упаковку держите под рукой: врачу важно знать точное название и дозировку.
Можно ли за рулём и на работе
Дротаверин может вызывать головокружение. Инструкция советует при его появлении не управлять транспортом. Если вы впервые принимаете препарат, лучше оценить реакцию организма дома и не садиться за руль в первые часы.
Работа на высоте, с механизмами и другая деятельность, где важна быстрая реакция, при головокружении откладывается до полного улучшения состояния.
Что можно сделать, пока ждёте врача
Если боль неясная и вы ждёте осмотра, не ешьте и не пейте большими порциями, не прикладывайте грелку и не принимайте слабительное. Всё это может усложнить диагностику, а клинический протокол прямо запрещает на догоспитальном этапе тепло и обезболивающие при подозрении на аппендицит.
Лягте в удобное положение, измерьте температуру и запишите время начала боли. Эти сведения пригодятся фельдшеру скорой помощи и хирургу.
Как хранить таблетки
По инструкции таблетки хранят при температуре не выше 25 °C в оригинальной упаковке, в месте, недоступном для детей. Срок годности проверяют перед применением. Таблетки без упаковки не используют: по внешнему виду их легко перепутать с другими.
Что сказать врачу при боли в животе
Точное описание ускоряет диагноз. Расскажите, где именно болит и куда отдаёт, когда началось и как менялось. Уточните, связана ли боль с едой, движением, положением тела.
Сообщите, была ли рвота, какого цвета, приносила ли облегчение, есть ли температура и изменения стула и мочи. Женщинам нужно назвать дату последней менструации.
Обязательно скажите, что вы принимали и когда: препарат меняет картину боли. Если боль вернулась сразу после окончания действия таблетки, это тоже важный признак.
Частые заблуждения
Считают, что Но-шпа универсальное обезболивающее. Она снимает только спастическую боль, а на воспаление не действует.
Думают, что при боли в животе нужно сначала выпить таблетку. При неясной боли это смазывает картину аппендицита.
Полагают, что при беременности её можно принимать свободно. Назначает её врач, а боль требует осмотра.
Верят, что она помогает при любой головной боли. В инструкции указаны только головные боли напряжения.
Считают, что детям можно дать половину таблетки. До шести лет препарат противопоказан, а боль в животе у ребёнка требует осмотра.
Частые вопросы
Можно ли пить Но-шпу при боли в животе?
При неясной острой боли нельзя. Препарат приглушает боль на несколько часов и смазывает картину аппендицита: человек откладывает обращение, а воспалённый отросток за это время может разорваться. Нужен осмотр хирурга.
Какие признаки требуют скорой помощи?
Внезапная резкая боль, напряжённый доскообразный живот, рвота с кровью или содержимым цвета кофейной гущи, чёрный стул, боль с потерей сознания и холодным потом, отсутствие стула и газов со вздутием, боль у беременной.
Какая доза для взрослого?
По инструкции обычная доза составляет от 120 до 240 мг в сутки, разделённых на 2–3 приёма: это одна или две таблетки по 40 мг за раз. Если боль не проходит, самостоятельно принимать препарат дольше не стоит, нужен врач.
Можно ли дротаверин при беременности?
Его применяют при беременности, но по назначению врача, например при болезненных ощущениях на фоне тонуса матки. Самостоятельно принимать его при боли в животе нельзя: боль при беременности требует осмотра.
Чем спазмолитик отличается от обезболивающего?
Спазмолитик расслабляет гладкую мускулатуру и помогает только при спастической боли. Обезболивающее действует на восприятие боли независимо от причины. При менструальной боли доказанную эффективность в обзоре Кокрейн показали нестероидные противовоспалительные средства; для дротаверина таких сравнений там нет.
С какого возраста можно детям?
По инструкции до шести лет препарат противопоказан, а в более старшем возрасте дозу подбирает педиатр. Боль в животе у ребёнка не снимают до осмотра врача. Ребёнок, лежащий неподвижно с подтянутыми ногами, требует срочного осмотра.
Можно ли пить Но-шпу каждый день?
Ежедневный приём без назначения врача не рекомендуется. Если спазмы возвращаются каждый день, это повод искать причину, а не заглушать симптом: нужен осмотр терапевта и, возможно, гастроэнтеролога.
Когда вызывать скорую и когда идти к врачу
Скорую помощь по номеру 103 вызывают при внезапной резкой боли, напряжённом доскообразном животе, рвоте с кровью или содержимым цвета кофейной гущи, чёрном дёгтеобразном стуле, боли с потерей сознания, бледностью и холодным потом, отсутствии стула и газов вместе со вздутием, а также при боли у беременной.
К терапевту или врачу общей практики по месту прикрепления идут, если спазмы повторяются, таблетка не помогает, появились новые симптомы или препарат приходится принимать чаще нескольких дней подряд. Врач при необходимости направит к гастроэнтерологу, урологу или гинекологу.
Источники
- Государственный реестр лекарственных средств Республики Казахстан. Но-шпа® №20 (40 мг), инструкция по медицинскому применению, регистрация 2018. drugs.medelement.com
- Министерство здравоохранения Республики Казахстан. Клинический протокол «Острый аппендицит», 2018. diseases.medelement.com
- Cochrane. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea (Marjoribanks J. et al.), 2015. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
- MedlinePlus. Abdominal pain. medlineplus.gov
- NHS. Period pain. nhs.uk
Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.
