Внимание: эта статья носит справочно-ознакомительный характер и составлена на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Государственном реестре лекарственных средств Республики Казахстан (ndda.kz). Она не заменяет консультацию врача или фармацевта и не является руководством к самолечению. Перед применением препарата обязательно прочитайте инструкцию-вкладыш в упаковке конкретного лекарства и проконсультируйтесь со специалистом.
Парацетамол — один из самых широко применяемых в мире безрецептурных препаратов с жаропонижающим и обезболивающим действием. Входит в состав множества комбинированных препаратов от простуды и гриппа, а также выпускается как самостоятельное лекарственное средство в различных формах — таблетках, капсулах, сиропах, суппозиториях.
Фармакотерапевтическая группа и код АТХ
Нервная система. Анальгетики. Другие анальгетики и антипиретики. Анилиды. Код АТХ N02BE01.
Показания к применению
- жаропонижающее средство при инфекционно-воспалительных заболеваниях, ОРВИ, гриппе;
- умеренно выраженный болевой синдром — невралгия, головная боль, мигрень, миалгия, боль в горле, артралгия, зубная боль.
Противопоказания
- гиперчувствительность к парацетамолу или вспомогательным веществам конкретного препарата;
- тяжёлая печёночная и почечная недостаточность;
- детский возраст, ограниченный для конкретной лекарственной формы (например, для капсул — до 10 лет; для детских форм ограничения иные);
- тяжёлые формы заболеваний крови (тяжёлая анемия, лейкопения, тромбоцитопения);
- дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД).
Способ применения и режим дозирования
Точная схема дозирования зависит от конкретной лекарственной формы. Общие ориентиры: взрослым и подросткам старше 16 лет — по 500-1000 мг каждые 4-6 часов при необходимости, интервал между приёмами не менее 4 часов, максимальная суточная доза — 4000 мг. Детям в возрасте 10-15 лет (для соответствующих форм) — по 500 мг каждые 4-6 часов, максимальная суточная доза — 60 мг на кг массы тела, разделённая на разовые дозы 10-15 мг/кг, не более 4 приёмов в течение 24 часов. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости, предпочтительно через 1-2 часа после еды (приём сразу после еды может задержать наступление эффекта). Точные дозы для конкретной формы выпуска (сироп, суппозитории и т.д.) и возрастной группы необходимо уточнять в инструкции конкретного препарата.
Не следует принимать парацетамол дольше 3 дней в качестве жаропонижающего и обезболивающего средства без консультации врача. Важно не принимать одновременно несколько разных парацетамолсодержащих препаратов (включая комбинированные средства от простуды), поскольку это может привести к превышению безопасной суточной дозы и передозировке.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
- другие НПВП — длительное совместное применение повышает риск повреждения почек;
- непрямые антикоагулянты (варфарин и аналоги) — многократный приём парацетамола более 4 дней способен усиливать антикоагулянтный эффект, требуется контроль МНО;
- барбитураты и индукторы ферментов печени (фенитоин, рифампицин, этанол и другие) — повышают риск токсического поражения печени даже при небольшой передозировке парацетамола;
- зидовудин — повышенный риск нейтропении при совместном приёме;
- пробенецид — снижает выведение парацетамола, может потребоваться снижение дозы;
- колестирамин — снижает всасывание парацетамола;
- этанол (алкоголь) — повышает риск токсического поражения печени, сочетание не рекомендуется.
Особые указания
Беременность и лактация
Приём парацетамола при беременности допустим при реальной клинической необходимости в минимальной эффективной дозе на минимально короткий срок. Парацетамол в незначительных количествах проникает в грудное молоко, но в исследованиях не было выявлено значимого отрицательного влияния на ребёнка при грудном вскармливании.
Печень и почки
При нарушении функции печени или почек изменения обычного режима дозирования, как правило, не требуется, однако не следует превышать сниженную максимальную суточную дозу (для взрослых — не более 2,5 г в сутки при нарушении функции печени/почек, точная цифра зависит от степени нарушения и должна определяться врачом). С осторожностью применяется при алкоголизме, пожилом возрасте, доброкачественных гипербилирубинемиях (включая синдром Жильбера), дефиците Г6ФД.
Управление транспортом
В терапевтических дозах парацетамол не влияет на способность управлять автомобилем или потенциально опасными механизмами.
Побочные эффекты
- нечасто — тошнота, рвота, боль в эпигастрии, токсическая нефропатия при длительном приёме высоких доз;
- редко — аллергические реакции (кожная сыпь, зуд, крапивница, отёк Квинке);
- очень редко — анафилактический шок, агранулоцитоз, лейкопения, тромбоцитопения, тяжёлые кожные реакции (ангионевротический отёк, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз), бронхоспазм у людей с гиперчувствительностью к аспирину и другим НПВП, нарушение функции печени.
При появлении сыпи или других признаков аллергической реакции необходимо немедленно прекратить приём препарата и обратиться к врачу.
Передозировка
Передозировка парацетамола — одна из наиболее частых причин острой печёночной недостаточности лекарственного происхождения и представляет серьёзную опасность даже при отсутствии выраженных симптомов в первые часы. Поражение печени у взрослых возможно при приёме 10 г и более парацетамола, а у людей с факторами риска (хронический алкоголизм, истощение, длительный приём препаратов-индукторов ферментов печени) — уже при 5 г и более. Симптомы в первые 24 часа после передозировки могут включать тошноту, рвоту, боль в животе, бледность, потливость — важно понимать, что первоначальное отсутствие выраженных симптомов не исключает серьёзного риска. При подозрении на передозировку необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, даже если пациент чувствует себя удовлетворительно — антидот (N-ацетилцистеин) наиболее эффективен при введении в первые часы после передозировки.
Условия отпуска из аптек и хранения
Большинство стандартных форм парацетамола отпускаются без рецепта. Хранить в защищённом от света месте при температуре не выше 25°C, в недоступном для детей месте. Не применять по истечении срока годности (обычно 3 года).
Чем парацетамол отличается от ибупрофена
Парацетамол обладает обезболивающим и жаропонижающим действием, но практически не оказывает противовоспалительного эффекта, в отличие от ибупрофена и других НПВП. Это делает парацетамол предпочтительным вариантом при болях без выраженного воспалительного компонента и у людей, которым противопоказаны НПВП (язвенная болезнь, нарушения свёртываемости крови, некоторые заболевания почек). Главный специфический риск парацетамола — токсическое поражение печени при передозировке, тогда как для НПВП более характерны желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые риски. Подробнее о различиях можно прочитать в статье об ибупрофене в этом справочнике.
К какому специалисту обратиться
Парацетамол продаётся без рецепта для краткосрочного самостоятельного применения, но при сохранении температуры или боли дольше 3 дней, а также при заболеваниях печени, регулярном употреблении алкоголя или необходимости длительного приёма следует обратиться к терапевту.
Часто задаваемые вопросы
Чем парацетамол отличается от ибупрофена?
Парацетамол не оказывает значимого противовоспалительного действия, в отличие от ибупрофена, но обычно мягче действует на желудочно-кишечный тракт.
Сколько дней подряд можно принимать парацетамол без консультации врача?
Не рекомендуется дольше 3 дней без консультации врача.
Опасен ли парацетамол для печени?
В терапевтических дозах безопасен, но при передозировке способен вызывать тяжёлое поражение печени.
Можно ли давать парацетамол детям?
Да, в форме и дозе, соответствующей возрасту ребёнка, по инструкции конкретного детского препарата или назначению педиатра.
Можно ли принимать парацетамол при беременности?
Допускается при реальной необходимости в минимальной эффективной дозе, желательно после консультации врача.
