Внимание: Будесонид отпускается только по рецепту врача. Материал предназначен для пациентов, которым препарат уже назначен, либо для тех, кто готовится к консультации с врачом по поводу бронхиальной астмы — это не руководство для самостоятельного назначения.
Что такое Будесонид и от чего он помогает
Будесонид — ингаляционный глюкокортикостероид, выпускается в форме дозированного аэрозоля для ингаляций, 200 мкг/доза, под торговым названием Бусонид, код АТХ R03BA02. Второй ингалятор в справочнике после сальбутамола, но с принципиально другой ролью: это препарат базисной (профилактической) терапии астмы, который снимает воспаление в бронхах при регулярном применении, а не средство для быстрого купирования приступа.
Важно понимать разницу: сальбутамол — «скорая помощь», действует быстро и снимает уже возникший спазм бронхов; будесонид действует медленно и накопительно, снижая частоту и тяжесть будущих обострений. Будесонид не предназначен для купирования острого приступа астмы — для этого по-прежнему нужен ингалятор быстрого действия.
Показания к применению
Бронхиальная астма — для профилактики обострений, требующей регулярной базисной терапии.
Противопоказания
- гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам;
- активная форма туберкулёза лёгких;
- детский возраст до 5 лет.
Режим дозирования (определяется врачом)
- Взрослые, включая пожилых, и дети старше 12 лет: по 200 мкг 2 раза в день (утром и вечером). При тяжёлом обострении астмы суточная доза может быть увеличена до 1600 мкг.
- Дети 5–12 лет: от 200 до 800 мкг в сутки в несколько приёмов — только при среднетяжёлой и тяжёлой форме астмы.
- Дозу снижают до минимальной, обеспечивающей хороший контроль астмы.
- Терапевтический эффект обычно развивается в течение 7 дней регулярного применения — это не средство для однократного использования при симптомах.
- Может заменить или значительно снизить дозу пероральных глюкокортикостероидов, но переход должен проходить постепенно и под контролем врача.
Техника применения ингалятора
- Встряхнуть ингалятор непосредственно перед каждым использованием.
- При первом использовании или после перерыва от 7 дней — сделать «спрей-тест»: распылить 2 дозы в воздух.
- Снять колпачок, проверить мундштук на отсутствие посторонних предметов, убедиться, что баллончик надёжно вставлен.
- Держать ингалятор вертикально, полностью выдохнуть воздух через рот, поместить мундштук между зубами, сомкнуть губы вокруг него.
- Начать медленный глубокий вдох через рот и одновременно нажать на баллончик, чтобы высвободить одну дозу.
- Извлечь ингалятор изо рта, задержать дыхание на 10 секунд, затем медленно выдохнуть.
- Если нужна вторая доза — подождать не менее минуты и повторить процедуру.
- После использования закрыть крышку мундштука и прополоскать рот водой — это критически важно для профилактики грибковой инфекции полости рта.
- Мундштук нужно регулярно очищать не реже раза в неделю: снять баллончик, ополоснуть пластиковый корпус и крышку в тёплой воде, высушить, собрать обратно.
- У детей ингалятор используется только под наблюдением взрослого.
Особые указания
- Будесонид не купирует острый приступ астмы — пациентам обязательно нужно иметь при себе ингалятор быстрого действия (например, сальбутамол) на случай обострения.
- При переходе с пероральных стероидов на ингаляционный будесонид требуется особая осторожность из-за медленного восстановления функции надпочечников после длительного приёма таблеток — снижение дозы пероральных стероидов должно быть постепенным (например, на 5 мг преднизолона раз в неделю), под контролем врача.
- Резкое прекращение как пероральных, так и ингаляционных глюкокортикостероидов недопустимо — риск острого надпочечникового криза (слабость, тошнота, рвота, боли в животе, снижение давления, судороги).
- Риск орофарингеального кандидоза (грибковая инфекция полости рта) из-за оседания препарата — снижается полосканием рта водой после каждой дозы.
- При лечении высокими дозами длительное время возможны системные эффекты: синдром Кушинга, угнетение функции надпочечников, задержка роста у детей, снижение плотности костей, катаракта, глаукома — требуется регулярное наблюдение и контроль роста у детей.
- У пациентов с ХОБЛ на ингаляционных кортикостероидах отмечается повышенная частота пневмонии — врачи должны сохранять настороженность, поскольку симптомы совпадают с обострением ХОБЛ.
- Особая осторожность нужна при активном или перенесённом туберкулёзе лёгких, грибковых и вирусных инфекциях дыхательных путей.
- Возможны нарушения зрения (катаракта, глаукома, редко — центральная серозная хориоретинопатия) — при жалобах на нечёткость зрения нужна консультация офтальмолога.
- Содержит этанол — противопоказан (с осторожностью) при алкоголизме, эпилепсии, заболеваниях печени.
- При беременности применяется, если ожидаемая польза превышает риск; будесонид выделяется с грудным молоком, но в терапевтических дозах не влияет на ребёнка.
- Не влияет на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами.
Взаимодействие с другими препаратами
- Ингибиторы CYP3A4 — кетоконазол, итраконазол, ингибиторы протеазы ВИЧ, препараты с кобицистатом — повышают концентрацию будесонида в крови; сочетания с кетоконазолом/итраконазолом следует избегать.
- Эстрогены и другие стероидные контрацептивы повышают концентрацию будесонида и эффекты кортикостероидов (низкодозные КОК — без значимого взаимодействия).
- Из-за подавления функции надпочечников проба с АКТГ может давать ложные результаты.
Побочные эффекты
Часто: лёгкое раздражение слизистой глотки, орофарингеальный кандидоз, охриплость, кашель; у пациентов с ХОБЛ — пневмония.
Нечасто: тревожность, беспокойство, депрессия, тремор, катаракта, нарушения зрения, мышечные спазмы.
Редко: реакции гиперчувствительности (сыпь, крапивница, ангионевротический отёк, анафилаксия), признаки системного действия кортикостероидов (угнетение надпочечников, задержка роста у детей), психомоторная гиперактивность, нарушения сна, агрессивность (в основном у детей), бронхоспазм.
Частота неизвестна: глаукома, парадоксальный бронхоспазм (как и при любой ингаляционной терапии).
Передозировка
При вдыхании больших доз за короткий период возможно подавление гипоталамо-гипофизарной функции. Специальных мер не требуется — лечение продолжают в рекомендуемых дозах для контроля астмы.
Условия хранения и отпуска
Хранить при температуре не выше 25°C, не замораживать, в недоступном для детей месте. Срок годности — 2 года. Отпускается строго по рецепту врача.
Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.
