Будесонид в ингаляторе не расширяет бронхи и в момент приступа не поможет. Его задача обратная: убирать воспаление, чтобы приступов становилось меньше, — и работает он только при ежедневном приёме, в том числе тогда, когда дышится хорошо.
Что это за препарат
Будесонид относится к ингаляционным глюкокортикостероидам. Он уменьшает воспаление в слизистой дыхательных путей.
Отёк спадает, слизи вырабатывается меньше, чувствительность бронхов снижается.
Действие развивается за дни и недели, а не за минуты.
Основная часть дозы остаётся в дыхательных путях.
Отпускается по рецепту.
Когда его назначают
Показания охватывают несколько состояний. Бронхиальная астма как базисное лечение.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких в отдельных схемах.
Аллергический ринит в форме назального спрея.
Отдельные болезни кишечника в форме капсул с особым высвобождением.
Про основное показание рассказано в материале про бронхиальную астму.
Почему он не помогает при приступе
Это главное недоразумение вокруг препарата.
Будесонид не расширяет бронхи.
Он действует на воспаление, а не на спазм мышц бронхов.
Эффект накапливается за одну-две недели регулярного приёма.
В момент удушья нужен препарат быстрого действия.
Про него рассказано в материале про сальбутамол.
Почему нельзя прекращать при улучшении
Ошибка встречается очень часто. Хорошее самочувствие означает, что лечение работает.
Воспаление в бронхах при этом сохраняется.
После отмены оно возвращается за недели.
Вслед за ним возвращаются приступы и ночные пробуждения.
Решение о снижении дозы принимает врач.
Полоскание рта после ингаляции
Простое правило, которое часто пропускают. Часть дозы оседает в полости рта и глотке.
Это вызывает грибковое поражение слизистой и осиплость голоса.
После каждой ингаляции рот прополаскивают водой.
Воду сплёвывают, а не глотают.
Полезно почистить зубы или прополоскать горло.
Техника ингаляции
От неё зависит, дойдёт ли препарат до бронхов.
Перед вдохом делают спокойный полный выдох.
Губами плотно обхватывают мундштук.
Вдох делают в соответствии с типом ингалятора: глубокий и быстрый или медленный.
После вдоха задерживают дыхание примерно на десять секунд.
Технику проверяют у врача хотя бы раз в год.
Спейсер
Эта насадка решает часть проблем. Она нужна для аэрозольных ингаляторов под давлением.
Спейсер убирает необходимость точно совмещать нажатие и вдох.
Меньше препарата оседает во рту.
Больше доходит до мелких бронхов.
Детям и пожилым он особенно полезен.
Побочные эффекты
Большинство местные и предотвратимые. Осиплость голоса.
Кандидоз полости рта и глотки.
Раздражение горла и кашель после ингаляции.
Сухость во рту.
Редко системные эффекты при высоких дозах.
Отличие от таблеток и уколов
Об этом спрашивают из-за слова «гормоны».
Ингаляционная форма действует местно в дыхательных путях.
В кровь попадает малая часть дозы.
Системные эффекты при обычных дозах выражены слабо.
Именно поэтому базисное лечение ведут ингаляциями, а не таблетками.
Отказ от них из страха перед гормонами ухудшает течение болезни.
Комбинированные ингаляторы
Их назначают чаще, чем чистый будесонид. Будесонид выпускают вместе с бронхорасширяющим средством длительного действия.
Одно устройство вместо двух упрощает лечение.
В отдельных схемах такой ингалятор применяют и как базисный, и при симптомах.
Схему определяет врач и записывает в план действий.
Состав своего ингалятора знают наизусть.
План действий при астме
Это письменная инструкция от врача. В нём указано, что принимать ежедневно.
Отдельно описано, что делать при ухудшении.
Названы признаки, при которых нужна срочная помощь.
План хранят дома и знают наизусть.
Пересматривают его на плановых приёмах.
Признаки ухудшения контроля
Их отслеживают самостоятельно.
Потребность в препарате скорой помощи чаще двух раз в неделю.
Ночные пробуждения из-за кашля и одышки.
Снижение переносимости нагрузки.
Падение показателей пикфлоуметрии.
При этих признаках обращаются к врачу, а не увеличивают дозу сами.
Когда нужна скорая помощь
Эти признаки не терпят ожидания. Одышка в покое и невозможность говорить фразами.
Синюшность губ.
Отсутствие эффекта от препарата скорой помощи.
Спутанность сознания и выраженная слабость.
Участие в дыхании мышц шеи и втяжение межреберий.
Дети
Здесь есть особенности. Дозу подбирают по возрасту и течению болезни.
Используют спейсер, а маленьким детям и маску.
Рост ребёнка отслеживают на приёмах.
Влияние на рост при обычных дозах невелико.
Нелеченая астма влияет на развитие сильнее, чем базисная терапия.
Назальная форма
Она применяется при другой задаче.
Спрей с будесонидом используют при аллергическом рините.
Эффект развивается за несколько дней регулярного применения.
Струю направляют к наружной стенке носа, а не к перегородке.
Так реже возникают носовые кровотечения.
Про состояние рассказано в материале про аллергический ринит.
Хроническая обструктивная болезнь
Здесь подход отличается от астмы. Ингаляционные стероиды назначают не всем.
Их добавляют при частых обострениях и определённых показателях крови.
Основой лечения служат бронхорасширяющие препараты длительного действия.
Риск пневмонии при стероидах у этой группы выше.
Про болезнь рассказано в материале про ХОБЛ.
Что делать при пропуске
Ситуация обычная. Пропущенную дозу принимают, как только вспомнили.
Если время следующей близко, пропущенную пропускают.
Двойную дозу не ингалируют.
Регулярные пропуски лишают лечение смысла.
Помогает привязка ингаляции к чистке зубов.
Что усиливает эффект лечения
Немедикаментозные меры значат много.
Отказ от курения, включая пассивное.
Уменьшение контакта с домашней пылью и шерстью животных.
Проветривание и борьба с плесенью.
Вакцинация от гриппа и пневмококка по рекомендации врача.
Регулярная физическая активность в переносимом объёме.
Уход за ингалятором
Устройство требует внимания. Мундштук протирают сухой салфеткой после использования.
Порошковые ингаляторы не моют водой.
Счётчик доз проверяют, чтобы не остаться без препарата.
Запасной ингалятор берут в поездку.
Устройство не оставляют в жаре и на солнце.
Что сказать врачу
Эти сведения меняют схему. Сколько раз в неделю нужен препарат скорой помощи.
Бывают ли ночные пробуждения.
Были ли обострения и лечение стероидами в таблетках.
Какие ингаляторы используются и как именно.
Курение и условия дома и на работе.
Беременность и кормление
Решение принимает врач, но подход известен. Неконтролируемая астма опаснее для беременности, чем базисное лечение.
Ингаляционные стероиды при ней обычно продолжают.
Дозу подбирают минимальную работающую.
Самостоятельная отмена ингалятора при беременности опасна.
При кормлении лечение чаще тоже продолжают.
Схему обсуждают заранее, при планировании.
Частые заблуждения
Считают, что будесонид снимает приступ. Он не расширяет бронхи, и в момент удушья нужен препарат быстрого действия.
Думают, что при хорошем самочувствии его можно отменить. Воспаление сохраняется, и приступы возвращаются за недели.
Полагают, что ингаляционные гормоны опаснее таблеток. В кровь попадает малая часть дозы, а нелеченая астма опаснее лечения.
Верят, что полоскать рот необязательно. Именно осевшая во рту доза вызывает кандидоз и осиплость.
Считают, что при ухудшении дозу можно поднять самому. Схему меняет врач по письменному плану действий.
