Министерство здравоохранения сообщило итоги обязательного страхования профессиональной ответственности медицинских работников. За два года действия системы пациентам и их семьям выплачено 502,6 миллиона тенге. Закон вступил в силу в октябре 2024 года, а на 1 сентября 2026 года страховой защитой охвачены 178 296 медиков.
Кто застрахован
Из 178 296 застрахованных специалистов 155 856 работают в государственных медицинских организациях, ещё 22 440 в частных. Страхуют сотрудников сами организации: расходы ложатся на клинику, а не на врача или медсестру. Если случай признают страховым, выплату в установленных законом пределах делает страховая компания.
С начала 2026 года медицинские организации заключили 1 867 договоров страхования и произвели 112 выплат. Эти цифры дают представление о том, что механизм работает не только на бумаге, хотя общее число обращений в релизе не приводится.
Зачем нужно такое страхование
Медицинская помощь всегда связана с риском, даже когда врач действует правильно. Бывают и настоящие ошибки: неверный диагноз, осложнение после вмешательства, нарушение порядка оказания помощи. Раньше пациенту, которому причинили вред, приходилось доказывать вину и добиваться компенсации напрямую, часто через суд. Страхование переносит выплату на страховую организацию и делает путь короче.
Для медиков это тоже защита: подтверждённый случай не превращается в личный долг специалиста. Сам закон «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников» разрабатывали по поручению Главы государства.
Как рассматривают обращение пациента
Если пациент или его законный представитель считает, что при лечении был причинён вред жизни или здоровью, он вправе обратиться в медицинскую организацию. Случай разбирает независимая экспертная комиссия. В неё входят профильные специалисты, представители профессиональных медицинских сообществ и страховой организации, которая участвует в Едином страховом пуле.
Сотрудники той организации, где произошёл разбираемый случай, в комиссию не попадают. Это сделано, чтобы оценка была беспристрастной. Эксперты изучают медицинскую документацию и обстоятельства, при которых оказывали помощь.
Кто платит и в каком порядке
Если комиссия подтверждает страховой случай, выплату пациенту или его представителю производит страховая организация по порядку, который установлен законодательством. Взыскивать деньги непосредственно с медицинского работника пациенту не нужно. Подтверждение вреда остаётся обязательным условием: сама жалоба выплаты не гарантирует.
Что это значит для вас
Если после лечения вы столкнулись с ухудшением здоровья и подозреваете, что причиной стали действия медиков, действуйте по шагам:
1. Соберите документы: выписки, заключения, результаты анализов и снимков, чеки. Копии можно запросить в самой организации.
2. Обратитесь письменно в медицинскую организацию, где вам оказывали помощь, и сохраните отметку о принятии заявления.
3. Дождитесь рассмотрения независимой экспертной комиссией. Вы вправе узнать её решение и основания.
4. Если вопрос остаётся спорным, помните, что другие способы защиты прав тоже сохраняются.
Перед плановым лечением полезно проверить клинику и врача: лицензию, сертификат специалиста, отзывы. Подробнее о том, как устроена помощь по обязательному страхованию, мы писали в материале про ОСМС в Казахстане. Законопроект о гарантиях для специалистов отдельно разбирали в заметке про профессиональный статус медработников.
Важно различать два понятия. Страхование профессиональной ответственности касается вреда, причинённого при оказании помощи. Если жалоба связана с грубостью, длинной очередью или отказом в приёме, выплаты это не касается: такие вопросы решают через руководство поликлиники, портал eOtinish или контакт-центр ФСМС по номеру 1406.
Что осталось за рамками релиза
Минздрав не назвал размер страховых сумм по отдельным случаям, число отказов и средние сроки рассмотрения. Поэтому оценить, как быстро и в каком объёме пациенты получают деньги, по этим данным нельзя. Известно главное: система работает два года, охватывает государственные и частные организации и уже привела к выплатам на 502,6 миллиона тенге.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
