Ароматерапия, то есть вдыхание эфирных масел или нанесение их на кожу в разбавленном виде, может немного улучшить самочувствие, но лечебное действие подтверждено только для отдельных масел и узких задач. По остальным применениям данных мало или они противоречивы. Масла активны и способны вызвать ожог, аллергию и отравление, поэтому их не принимают внутрь, а детям и беременным дают с особой осторожностью.
Эфирные масла получают из цветков, листьев, коры и кожуры растений перегонкой с паром или холодным отжимом. Это концентрат летучих веществ, поэтому действуют масла сильнее, чем сами растения. Отсюда и польза, на которую надеются, и вред, о котором говорят гораздо реже. Ниже показано, что подтверждают клинические исследования, где доказательств нет и как пользоваться маслами без последствий.
Что такое ароматерапия и на что она претендует
Ароматерапией называют использование эфирных масел как дополнительного средства: масло вдыхают из диффузора или с салфетки, добавляют в массажное масло, реже в ванну. Американский Национальный центр комплементарной и интегративной медицины (NCCIH) относит её к дополнительным методам, которые не заменяют лечение. Чаще всего ароматерапию применяют при стрессе, плохом сне, головной боли, боли в мышцах и тошноте.
Доказательная медицина оценивает ароматерапию так же, как любое другое вмешательство: нужны сравнение с плацебо, достаточное число участников и измеримый результат. С ароматами это трудно. Запах лаванды невозможно скрыть от участника исследования, поэтому человек знает, что ему дают «успокаивающее», и ожидание само по себе снижает тревогу. Это называется плацебо-эффектом, и он реален: самочувствие действительно улучшается, но не потому, что масло воздействует на болезнь.
Помогает ли лаванда при тревоге и бессоннице
Данные есть, но они слабые и неоднородные: вдыхание лаванды в ряде исследований снижало тревогу, однако надёжно доказанным лечением это не считается. В систематическом обзоре 2023 года проанализировали 11 рандомизированных исследований с 972 участниками, и в десяти из них тревога после вдыхания лавандового масла снизилась. Авторы сами отметили ограничения: небольшие группы, разные способы применения и дозы, участники чаще находились в стрессовой ситуации (перед операцией или процедурой), а не страдали тревожным расстройством.
NCCIH на своей странице о лаванде формулирует осторожно: неясно, помогает ли ароматерапия с лавандовым маслом при тревоге, стрессе, симптомах депрессии, некоторых видах боли и нарушениях сна. Для бессонницы к тому же мало строгих исследований. Если масло приятно пахнет и вам становится спокойнее перед сном, вреда в этом нет. Но при настоящей бессоннице, которая держится недели, дело в другом, и причины ищут вместе с врачом, как описано в материале о бессоннице и гигиене сна.
Отдельная история касается лавандового масла в капсулах для приёма внутрь, известного по торговому названию Silexan. Его изучали в рандомизированных исследованиях при тревожных состояниях, и NCCIH пишет, что такой препарат, возможно, полезен при тревоге. Там же указаны ограничения: небольшие выборки, отсутствие независимого финансирования и недостаточное разнообразие участников. Это стандартизированный лекарственный продукт с контролируемым составом. Из этого не следует, что можно пить масло из флакона для ароматерапии: состав и чистота у него другие.
Боль и роды: что показали обзоры
Для боли данные немного лучше, чем для тревоги, но и здесь они зависят от условий. Метаанализ Lakhan и соавторов 2016 года объединил 12 исследований и обнаружил статистически значимое снижение боли при ароматерапии по сравнению с плацебо или обычным уходом. Эффект был заметнее при острой боли, в первую очередь послеоперационной и гинекологической, и слабее при хронической воспалительной. Авторы заключили, что ароматерапия может быть дополнением к обычному лечению, а не его заменой.
Для родов Кокрейновский обзор 2011 года нашёл всего два исследования с 535 женщинами. Разницы между аромамаслами и обычным ведением родов в интенсивности боли, частоте кесарева сечения и использовании обезболивающих не было, и доказательств для рекомендаций авторы сочли недостаточно. Метаанализ 2016 года выше показал снижение акушерской и гинекологической боли, но по обзору 2011 года уверенного вывода сделать нельзя. Отказываться от обезболивания, которое предлагает акушер, ради аромата не стоит.
Если вам после операции или во время процедуры приятнее с запахом лаванды или лимона, это допустимое дополнение, о котором стоит предупредить медперсонал. Но при сильной боли с обезболивающими вопрос не решается ароматом. О страхе родов и способах справляться с ним без лишних надежд на масла написано в статье о тревоге при беременности.
Мятное масло при синдроме раздражённого кишечника
Это одно из немногих применений эфирного масла, где есть сравнительно убедительные данные, но речь идёт о специальных капсулах, а не об аромате. NCCIH приводит данные обзора 2022 года: мятное масло в кишечнорастворимых капсулах превосходило плацебо по общим симптомам синдрома раздражённого кишечника и по боли в животе, хотя побочных эффектов у него было больше. Кишечнорастворимая оболочка нужна для того, чтобы капсула раскрылась в кишечнике, а не в желудке, где масло вызывает изжогу.
Из побочных эффектов чаще всего называют изжогу, тошноту, боль в животе и сухость во рту. Людям, у которых и без того бывает изжога, оно может её усилить. Принимать его стоит только после того, как врач подтвердил диагноз, ведь за «раздражённым кишечником» иногда скрываются другие болезни. Подробнее о диагностике и лечении есть в материале о синдроме раздражённого кишечника. Пить обычное эфирное масло от болей в животе нельзя: в капсулах для лечения доза и оболочка стандартизированы, во флаконе нет.
Чайное дерево: акне, грибок и вопрос о гормонах
Масло чайного дерева изучали при прыщах и грибковых поражениях, но убедительных выводов пока нет. По данным NCCIH, небольшое число работ говорит о возможной пользе при акне, но для твёрдых выводов нужно больше доказательств. При стопе спортсмена его эффект, вероятно, слабее стандартных противогрибковых средств, а для грибка ногтей исследований слишком мало и они недостаточно качественные. Заменять им лекарства, которые назначил врач, не стоит.
Главный риск у этого масла связан с проглатыванием. NCCIH предупреждает, что приём внутрь может вызвать спутанность сознания, неустойчивость, неспособность ходить и даже кому. На коже большинство людей масло переносит, но возможны покраснение и раздражение, особенно если масло старое или хранилось на свету и на воздухе: такое масло раздражает сильнее. Для лица в чистом виде оно слишком агрессивно: даже при демодекозе офтальмологи и дерматологи используют готовые аптечные средства с известной концентрацией, как описано в статье о демодекозе.
Отдельный вопрос касается детей и гормонов. В 2007 году в журнале New England Journal of Medicine описали трёх мальчиков до полового созревания с увеличением молочных желёз, у которых уровень собственных гормонов был нормальным. Увеличение совпало с нанесением средств, содержавших лавандовое масло и масло чайного дерева, и прошло после их отмены. В опытах на клеточных культурах человека оба масла проявили эстрогеноподобную и антиандрогенную активность. Авторы заключили, что повторное нанесение этих масел, вероятно, стало причиной. Страница NCCIH о лаванде добавляет, что описаны единичные случаи и неясно, виновата ли именно лаванда, поскольку у такого состояния много причин. Это не доказательство вреда для каждого ребёнка, но повод не наносить такие масла на кожу детям регулярно.
«Лечит вирусы, COVID и рак»: что с этим не так
Утверждения, что эфирные масла лечат вирусные инфекции, коронавирус или онкологические болезни, не подтверждены клиническими исследованиями у людей. Источник таких обещаний обычно один: в лабораторных условиях масла подавляют рост некоторых микробов. Но то, что работает на чашке Петри в высокой концентрации, не обязано работать в организме, где такую концентрацию без вреда не создать. Доказательств, что безопасные для человека дозы дают такой же эффект, нет.
Вред здесь вполне реален. Человек с подозрением на опухоль, пневмонию или тяжёлую инфекцию тратит недели на «масляные» методы вместо обследования, и болезнь прогрессирует. Если вам обещают избавление от вируса или рака с помощью масла, это признак недобросовестной рекламы. С ароматерапией при онкологическом диагнозе сначала советуются с лечащим онкологом.
«Натуральное значит безопасное»: чем масла вредят
Натуральное происхождение ничего не говорит о безопасности: ядовитые грибы тоже натуральные. Эфирные масла содержат десятки химических соединений, и многие из них раздражают кожу и вызывают аллергию. Чаще всего при контакте с маслом возникает кожная сыпь, и если реакция лёгкая, место контакта промывают водой с мылом. Аллергический контактный дерматит развивается не сразу, а через сутки или двое после нанесения, поэтому связь с маслом легко упустить. Если у вас уже есть атопический дерматит или очень сухая чувствительная кожа, реагировать она будет сильнее.
Некоторые цитрусовые масла, прежде всего бергамотовое, содержат вещества (фурокумарины, в частности бергаптен), которые делают кожу более чувствительной к ультрафиолету. После нанесения такого масла и выхода на солнце на коже могут появиться ожог и пигментные пятна, иногда стойкие. Это называют фотосенсибилизацией. Поэтому цитрусовые масла не наносят на открытые участки перед солнцем или солярием, а в упаковке производитель обычно указывает такое предупреждение.
Правила нанесения на кожу у масел одинаковые:
- неразбавленное масло на кожу не наносят, его смешивают с базовым растительным маслом или кремом;
- перед использованием проверяют реакцию: наносят каплю разведённого состава на небольшой участок кожи и ждут сутки;
- масло не наносят на лицо, слизистые, область вокруг глаз, повреждённую кожу и ожоги;
- после нанесения моют руки, а флакон закрывают и хранят подальше от света и тепла;
- при жжении, покраснении или зуде сразу смывают состав водой с мылом и растительным маслом.
Какую концентрацию считать безопасной, точно сказать нельзя: она зависит от масла, возраста, места нанесения и состояния кожи. Конкретные проценты из интернета брать не стоит, поскольку для разных масел они различаются, и надёжный ориентир указан на упаковке продукта, который прошёл контроль. Чем моложе человек и тоньше кожа, тем осторожнее нужно быть.
Можно ли эфирные масла детям и беременным
Маленьким детям масла дают с наибольшей осторожностью, потому что у них тонкая кожа, незрелая печень. Американский Центр по контролю ядов (Poison Control) напоминает, что дети более чувствительны к токсическому действию масел, чем взрослые, и советует хранить флаконы в закрытых контейнерах вне досягаемости. Это относится и к тем маслам, которые кажутся безобидными, например к хвойным, о чём писали в статье о пихтовом масле.
Мятное и эвкалиптовое масла, как и мазь с камфорой и ментолом, нельзя наносить младенцам и маленьким детям на лицо или давать им вдыхать. NCCIH прямо предупреждает, что ментол не следует вдыхать или наносить на лицо ребёнка, так как это может нарушить дыхание. Для детей опасна и камфора: по данным Poison Control, даже небольшое её количество при проглатывании опасно, а судороги могут начаться в течение нескольких минут. По этой же причине детям не капают масло в нос при насморке: о том, чем помогать малышу, написано в материале о насморке у ребёнка. Похожие ограничения действуют для бальзама «Звёздочка», как описано в отдельной статье.
При беременности убедительных данных о безопасности большинства масел нет, поэтому разумнее не использовать их без согласования с акушером-гинекологом. Это касается и ароматических ванн, и массажа, и добавления масел в ингаляторы. Если кормящая мать наносит мятное масло на кожу, перед кормлением его нужно смыть: так советует NCCIH. При бронхиальной астме, эпилепсии или склонности к аллергии масла тоже применяют только после консультации с врачом.
Для домашних животных многие эфирные масла опасны. Особенно уязвимы кошки: по данным ветеринарных токсикологических служб, они плохо выводят из организма часть компонентов масел, а при вылизывании шерсти получают их внутрь. Poison Control советует держать масла вне досягаемости животных так же, как и вне досягаемости детей. Если питомец наелся масла или у него появились слюнотечение, дрожь или вялость, нужно сразу обратиться к ветеринару.
Диффузоры и качество воздуха в комнате
Аромадиффузор не делает воздух чище: наоборот, он добавляет в него летучие органические соединения, и при длительной работе в плотно закрытой комнате их концентрация растёт. Исследования бытовых ароматизаторов описывают, что пахучие вещества у чувствительных людей могут раздражать дыхательные пути, вызывать головную боль и провоцировать приступы при астме, хотя для эфирных масел данных мало. Для здорового взрослого короткая работа диффузора в проветриваемом помещении обычно не опасна, но надёжных данных о долгой работе по ночам нет.
Чтобы снизить риск, диффузор включают на короткое время, проветривают комнату и не оставляют работать всю ночь рядом со спящими детьми. Не стоит ставить его в комнате, где находятся младенцы, кошки, птицы и люди с астмой или аллергическим ринитом. Если запах вызывает кашель, першение или головную боль, прибор выключают и убирают. Свечи, благовония и «ароматические масла» для ламп часто содержат синтетические отдушки, и по составу они мало похожи на настоящие эфирные масла, хотя пахнут похоже. Слишком частый кашель или свист в груди после запаха нужно показать терапевту, чтобы не пропустить астму или аллергию.
Приём внутрь, регулирование и как выбирать масло
Эфирные масла внутрь не принимают: они раздражают слизистую, всасываются быстро и в больших количествах токсичны. Poison Control предупреждает, что даже небольшое количество камфоры опасно при проглатывании и судороги могут начаться в течение нескольких минут, а эвкалиптовое масло тоже способно вызвать судороги. Есть и другая опасность: если человек поперхнулся маслом, оно может попасть в лёгкие и вызвать пневмонию. Советы «пить каплю масла с мёдом для иммунитета» доказательной базы не имеют.
С регулированием дело обстоит по-разному. NCCIH отмечает, что в США продукты для ароматерапии не проходят одобрения FDA как лекарства. В Казахстане эфирное масло в магазине может продаваться как косметика, парфюмерная продукция или биологически активная добавка, а не как лекарственное средство. Это значит, что состав, чистота и заявленные свойства не проверяются так, как у препарата с регистрацией. Какие именно нормы к этому применяются, лучше уточнять у производителя и в инструкции: общее правило такое, что надпись «лечит» на косметике не должна вас убеждать.
При выборе масла помогают несколько признаков:
- на этикетке указаны латинское название растения, производитель, срок годности и номер партии;
- состав однокомпонентный, без слов «ароматическое масло» и «отдушка», которые обычно означают синтетику;
- флакон из тёмного стекла, закрыт плотно, продаётся не на открытом солнце;
- открытый флакон хранят в прохладном месте, а масло с изменившимся запахом выбрасывают.
Флаконы с маслами держат там, где ребёнок их не достанет, и не кладут рядом с витаминами и конфетами: ребёнок может принять масло за напиток.
Частые вопросы
Можно ли пить эфирное масло или принимать его внутрь?
Нет, эфирные масла для приёма внутрь не предназначены. Проглоченное масло раздражает пищевод и желудок, а некоторые масла, например чайного дерева, камфорное и эвкалиптовое, вызывают спутанность сознания и судороги. Исключение составляют зарегистрированные лекарственные препараты с лавандовым или мятным маслом в капсулах, которые принимают по назначению врача и инструкции.
Помогает ли лавандовое масло при тревоге и бессоннице?
Данные неоднозначны. В небольших исследованиях вдыхание лаванды снижало тревогу, но многие работы слабые, а NCCIH считает, что польза ароматерапии при тревоге, стрессе и бессоннице неясна. Препарат лавандового масла в капсулах изучался при тревоге лучше, но это лекарство, а не флакон из магазина. Стойкую тревогу и бессонницу нужно обсуждать с врачом.
Можно ли детям эфирные масла?
Младенцам и детям раннего возраста мятное, эвкалиптовое и другие ментол- и камфорсодержащие масла не наносят на лицо и не дают вдыхать: они могут нарушить дыхание. Флаконы хранят так же, как лекарства, вне досягаемости детей. Перед любым использованием у ребёнка стоит спросить педиатра.
Можно ли наносить эфирное масло на кожу без разведения?
Нет. Неразбавленное масло часто вызывает раздражение, ожог или аллергический контактный дерматит. Его смешивают с базовым растительным маслом или кремом в малой концентрации и сначала проверяют на небольшом участке кожи. На слизистые, в уши, глаза и нос масло не наносят.
Лечат ли эфирные масла вирусы, простуду или онкологические болезни?
Нет, такого действия у эфирных масел у людей не доказано. Лабораторное подавление микробов в пробирке не означает лечения инфекции в организме. Откладывать визит к врачу ради масел нельзя, особенно при онкологическом диагнозе, высокой температуре и затруднённом дыхании.
Когда обратиться к врачу и вызвать скорую 103
Скорую помощь по телефону 103 вызывают, если после вдыхания паров или контакта с маслом появились затруднённое дыхание, удушье, свистящее дыхание, отёк лица, губ или языка, или человек потерял сознание. Тот же алгоритм применим, если ребёнок проглотил масло, у него началась рвота, сонливость, судороги или кашель с затруднённым дыханием, даже если масла выпито немного. До приезда врачей рвоту не вызывают: масло может попасть в лёгкие. Флакон с остатками масла показывают медикам. Об отравлении также можно сообщить в токсикологический центр, и при любом сомнении лучше позвонить сразу.
К терапевту или педиатру в поликлинику по месту прикрепления обращаются, если после масла на коже появились сыпь, пузыри или зуд, которые не проходят за несколько дней, если кожа реагирует на любые ароматизированные средства, а также при кашле и свисте в груди после запахов. Записаться стоит и в тех случаях, когда вы собираетесь использовать масла при беременности, астме, эпилепсии, онкологическом заболевании или у ребёнка младше нескольких лет. Если вы принимаете лекарства, о привычке пользоваться маслами врача лучше предупредить. Тревога и бессонница, которые держатся больше нескольких недель и мешают жить, тоже повод к обследованию, а не к очередному флакону.
Если масло попало на кожу, его смывают тёплой водой с мылом, а при попадании в глаза промывают их чистой водой несколько минут и обращаются к офтальмологу. Если масло проглотили, рвоту не вызывают, а звонят по 103 или в токсикологический центр и сообщают, какое это масло, сколько выпито примерно и когда. Аллергическая реакция с нарушением дыхания требует скорой помощи.
Источники
- NCCIH (США), «Lavender: Usefulness and Safety» nccih.nih.gov/health/lavender
- NCCIH (США), «Peppermint Oil: Usefulness and Safety» nccih.nih.gov/health/peppermint-oil
- NCCIH (США), «Tea Tree Oil» nccih.nih.gov/health/tea-tree-oil
- Cochrane, «Aromatherapy for pain management in labour», 2011 cochrane.org
- Henley D. V. и соавт., «Prepubertal gynecomastia linked to lavender and tea tree oils», N Engl J Med, 2007 PubMed 17267908
- Poison Control (США), «Essential Oils» poison.org
Фото в начале статьи: Tuğba ÖZTÜRK, Pexels.
