Зуб мудрости удаляют не потому, что он «лишний», а потому, что ему не хватило места. Если он прорезался ровно, встал в прикус и не мешает — трогать его незачем, и такое решение врача не означает, что от вас отмахнулись.
Что такое зуб мудрости
Это третий большой коренной зуб, восьмой по счёту от центра. Прорезывается он позже остальных, обычно после восемнадцати лет.
Иногда он появляется к тридцати годам, иногда не появляется вовсе.
У части людей зачатков этих зубов нет с рождения.
Это вариант нормы, а не отклонение.
Всего таких зубов бывает до четырёх.
Почему с ними столько проблем
Причина в размере челюсти. Челюсть современного человека короче, чем у предков.
Места для последнего зуба часто не остаётся.
Он упирается в соседний зуб или растёт под наклоном.
Иногда он остаётся под десной целиком.
Отсюда воспаления, кариес и смещение зубного ряда.
Когда его удаляют
Показания конкретны.
Повторяющееся воспаление десны над зубом.
Кариес, который невозможно вылечить из-за положения зуба.
Давление на соседний зуб и его разрушение.
Киста вокруг непрорезавшегося зуба.
Подготовка к ортодонтическому лечению по решению врача.
Когда его можно оставить
Профилактическое удаление всем подряд не рекомендуют. Зуб прорезался полностью и стоит ровно.
Он участвует в жевании и смыкается с зубом-антагонистом.
До него достаёт щётка, и он чистится.
Воспалений и боли нет.
В такой ситуации его наблюдают, а не удаляют.
Перикоронит
Это самая частая причина обращения. Над не полностью прорезавшимся зубом остаётся капюшон десны.
Под ним скапливаются остатки пищи и микробы.
Появляются боль, отёк, неприятный запах, трудности с открыванием рта.
Состояние склонно повторяться.
Лечение бывает как консервативным, так и с удалением зуба.
Как проходит удаление
Сложность зависит от положения зуба.
Простое удаление занимает несколько минут.
Сложное требует разреза десны и разделения зуба на части.
Работают под местным обезболиванием.
Иногда накладывают швы.
Перед вмешательством делают снимок, чаще панорамный.
Первые сутки после удаления
Именно они определяют, как пойдёт заживление. Марлевый тампон держат столько, сколько сказал врач, обычно двадцать-тридцать минут.
Прикладывают холод снаружи с перерывами.
Не едят до окончания действия обезболивания.
Не полощут рот и не сплёвывают с усилием.
Не курят и не пьют через трубочку.
Почему нельзя полоскать рот
Это главное правило первых суток. В лунке формируется сгусток крови.
Он закрывает кость и нервные окончания.
Полоскание, сплёвывание и трубочка создают разрежение и вымывают его.
Без сгустка заживление идёт дольше и болезненнее.
Со вторых суток врач разрешает мягкие ванночки, а не полоскания.
Сухая лунка
Это то осложнение, ради предотвращения которого и существуют запреты.
Развивается оно на третьи-четвёртые сутки после удаления.
Боль внезапно усиливается и отдаёт в ухо и висок.
Появляется неприятный запах, лунка выглядит пустой.
Обезболивающие помогают плохо.
Состояние лечит стоматолог: он обрабатывает лунку и закрывает её повязкой.
Что повышает риск сухой лунки
Часть факторов управляемая. Курение в первые дни.
Полоскание и сплёвывание.
Питьё через трубочку.
Сложное травматичное удаление.
Плохая гигиена и воспаление до вмешательства.
Отёк и боль: что нормально
Ориентиры помогают не паниковать. Отёк нарастает первые двое суток и затем спадает.
Боль сильнее всего в первые сутки и постепенно стихает.
Возможен небольшой синяк на щеке.
Открывание рта временно ограничено.
Небольшое повышение температуры в первый день встречается часто.
Что должно насторожить
Эти признаки требуют обращения.
Боль усиливается после третьего дня, а не уменьшается.
Отёк растёт после третьих суток.
Температура держится или поднимается снова.
Кровотечение не останавливается дольше нескольких часов.
Появились гной, затруднённое глотание или дыхание.
Флюс после удаления
Это отдельная тревожная ситуация. Появляются плотный отёк щеки и болезненность.
Состояние требует помощи стоматолога в тот же день.
Греть щёку при этом нельзя.
Самостоятельный приём антибиотика проблему не решает.
Про это состояние рассказано в материале про флюс на десне.
Как есть после удаления
Питание меняют на несколько дней. Первые сутки едят мягкую и негорячую пищу.
Жуют на противоположной стороне.
Избегают семечек, орехов, мелких крошек.
Исключают острое и алкоголь.
К обычной еде возвращаются постепенно, за три-пять дней.
Гигиена после удаления
Чистить зубы нужно, но аккуратно.
Со следующего дня чистят зубы, обходя лунку.
Щётку берут мягкую.
Ирригатор в зону лунки не направляют.
Ополаскиватели применяют по указанию врача.
Про уход в целом рассказано в материале про уход за зубами.
Сколько заживает лунка
Сроки предсказуемы. Мягкие ткани закрываются за одну-две недели.
Кость перестраивается несколько месяцев.
Швы снимают через семь-десять дней, если они не рассасывающиеся.
Ощущение ямки сохраняется дольше боли.
Полное заживление кости идёт незаметно для человека.
Обезболивание дома
Принимать препараты стоит по схеме, а не по факту боли. Первый приём делают до окончания действия анестезии.
Дозу и препарат назначает врач.
Аспирин после удаления не выбирают: он усиливает кровоточивость.
Таблетку не кладут на десну.
Про один из препаратов рассказано в материале про ибупрофен.
Нужен ли антибиотик
Решение принимает врач.
После простого удаления он обычно не нужен.
Его назначают при выраженном воспалении и сложных вмешательствах.
Учитывают и сопутствующие болезни.
Курс проходят полностью, если он назначен.
Начинать его самостоятельно не следует.
Удалять сразу два зуба или по одному
Вопрос обсуждают с хирургом. Два зуба на одной стороне удаляют, чтобы сохранить жевание на другой.
Все четыре сразу удаляют реже и по показаниям.
Учитывают сложность, возраст и состояние здоровья.
Восстановление после нескольких удалений идёт тяжелее.
Планировать вмешательство лучше перед выходными.
Возраст имеет значение
Об этом стоит знать заранее. В молодом возрасте корни сформированы не полностью, кость эластичнее.
Удаление проходит проще и заживает быстрее.
С возрастом корни срастаются с костью плотнее.
Осложнений и длительного восстановления становится больше.
Поэтому проблемный зуб не откладывают на десятилетия.
Влияет ли он на прикус
Мнения здесь расходятся.
Раньше скученность передних зубов объясняли давлением зубов мудрости.
Современные данные эту связь не подтверждают однозначно.
Скученность развивается и у людей без этих зубов.
Решение об удалении перед брекетами принимает ортодонт.
Удалять их «на всякий случай» ради прикуса не рекомендуют.
Беременность
Плановые вмешательства планируют осознанно. Плановое удаление откладывают на период после родов.
При остром воспалении помощь оказывают в любом сроке.
Оптимальным считают второй триместр.
О беременности сообщают врачу до осмотра.
Снимок при необходимости делают с защитой.
Что записать перед визитом
Эти сведения ускоряют приём. Когда и как часто болел этот зуб.
Были ли отёки и температура.
Хронические болезни, особенно сердца и крови.
Постоянные лекарства, включая разжижающие кровь.
Реакции на обезболивание в прошлом.
Что делают со снимком до удаления
Панорамный снимок решает больше, чем осмотр, и объясняет, почему одно удаление стоит дороже другого.
На нём видно положение зуба и число корней.
Видно и то, насколько близко проходит нижнечелюстной нерв.
При близком расположении нерва врач может назначить томографию.
От этих данных зависит техника вмешательства и предупреждение о рисках.
Онемение губы и подбородка после удаления связано именно с этим нервом.
Онемение после удаления
Об этом осложнении предупреждают до вмешательства.
Онемение губы, подбородка или языка встречается редко.
Чаще оно временное и проходит за недели или месяцы.
Стойкое нарушение чувствительности бывает очень редко.
Риск выше при близком расположении корней к нерву.
О сохраняющемся онемении сообщают хирургу.
Курение и алкоголь
Это две главные причины осложнённого заживления, и обе управляемые.
Курение в первые дни резко повышает риск сухой лунки.
Дым нарушает кровоснабжение слизистой.
Затягивание создаёт разрежение и срывает сгусток.
Алкоголь мешает заживлению и не сочетается с обезболивающими.
Воздержаться стоит хотя бы на трое суток.
Частые заблуждения
Считают, что зубы мудрости нужно удалять всем. Ровно стоящий и чистящийся зуб не удаляют.
Думают, что после удаления нужно тщательно полоскать рот. Полоскание вымывает сгусток и ведёт к сухой лунке.
Полагают, что боль на третий день — это нормально. Усиление боли после третьих суток требует осмотра.
Верят, что зубы мудрости искривляют передние зубы. Однозначного подтверждения этому нет.
Считают, что удалять лучше после сорока. Чем позже, тем сложнее вмешательство и дольше заживление.
