Акридерм существует в четырёх вариантах, и путать их дорого: один содержит только гормон, другой добавляет антибиотик, третий — противогрибковый компонент, четвёртый — салициловую кислоту. Наносить «какой был в аптечке» — типичная ошибка, которая продлевает лечение на недели.
Четыре разных препарата под одним названием
Основа у всех одна — бетаметазон, гормональное противовоспалительное средство.
Простой вариант содержит только его и применяется при воспалении без инфекции.
Вариант с гентамицином добавляет антибиотик и нужен при присоединении бактериальной инфекции.
Вариант с клотримазолом и гентамицином содержит ещё и противогрибковый компонент: применяется при смешанном поражении.
Вариант с салициловой кислотой размягчает и отшелушивает утолщённую кожу, поэтому применяется при плотных бляшках и ороговении.
Выбор делает врач по характеру высыпаний: под каждым вариантом стоит своя ситуация, и «трёхкомпонентный на всякий случай» не универсальное решение, а лишняя нагрузка на кожу.
Как понять, что именно на коже
От этого зависит выбор варианта, и снаружи различия не всегда очевидны.
Аллергический и контактный дерматит: покраснение и зуд в месте контакта с веществом, чёткие границы, связь с новым кремом, украшением, порошком.
Атопический дерматит: сухость, зуд, типичные места — сгибы локтей и коленей, у детей щёки, течение хроническое с обострениями.
Грибковое поражение: кольцевидные очаги с более ярким краем, шелушение, зуд, часто в складках и на стопах.
Бактериальное присоединение: гнойнички, корки медового цвета, мокнутие, усиление боли.
Псориаз: плотные бляшки с серебристыми чешуйками, чаще на разгибательных поверхностях.
Экзема: мокнутие, пузырьки, выраженный зуд.
Различить их надёжно позволяет осмотр дерматолога, а при сомнении берут соскоб на грибок: это простое исследование, которое меняет назначение целиком.
Когда назначают
Аллергический и контактный дерматит.
Атопический дерматит в период обострения.
Экзема различных форм.
Псориаз, чаще вариант с салициловой кислотой.
Нейродермит и хронические зудящие дерматозы.
Реакции на укусы насекомых при выраженном воспалении.
Общее у показаний одно: воспаление кожи, которое не проходит само и мешает жить. Профилактически такие средства не наносят.
Как наносить
Тонким слоем на поражённые участки, обычно один-два раза в сутки по назначению врача.
Слегка втирать, не растирая с усилием и не нанося толстым слоем: количество препарата не ускоряет эффект.
Удобный ориентир объёма — правило пальцевой единицы: полоска мази с кончика пальца до первого сустава покрывает площадь примерно двух ладоней взрослого.
После нанесения руки моют, если они не являются местом лечения.
Под повязку и в складки наносят только по прямому назначению врача: там всасывание резко возрастает.
Смягчающие средства применяют отдельно, обычно с интервалом, чтобы не разбавлять препарат.
Сколько длится курс
Здесь заключена главная особенность гормональных наружных средств.
Курс ограничен: обычно речь идёт о неделях, а не о месяцах, и точный срок определяет врач.
На лице, шее и в складках курс короче из-за тонкой кожи и высокого всасывания.
У детей длительность ещё меньше, а варианты с несколькими компонентами применяют с ограничениями.
Улучшение обычно наступает за несколько дней, но исчезновение зуда не означает окончания лечения.
Резкая отмена после длительного применения даёт синдром рикошета: высыпания возвращаются, нередко сильнее исходных.
Поэтому при затяжном лечении препарат отменяют постепенно, снижая частоту нанесения, а не бросают одномоментно.
Куда наносить нельзя
На кожу вокруг глаз и на веки: риск повышения внутриглазного давления.
На слизистые оболочки.
На открытые раны и язвы.
На кожу с вирусными поражениями: герпес, ветряная оспа, контагиозный моллюск. Гормон подавляет местный иммунитет и ухудшает течение.
На поражения, вызванные туберкулёзом кожи и сифилисом.
На область прививки в период реакции.
Отдельно про лицо: там гормональные средства применяют коротко и по назначению, иначе развивается периоральный дерматит, лечить который сложнее исходной проблемы.
Сила гормона имеет значение
Наружные гормональные средства делят по силе действия, и это определяет выбор.
Слабые применяют на лице, у детей, на больших площадях и длительнее.
Средние и сильные, к которым относится бетаметазон, применяют на теле, при выраженном воспалении и короткими курсами.
Очень сильные назначают при плотных бляшках на ладонях и подошвах, где кожа толстая.
Одна и та же сила действует по-разному в зависимости от места: на веках и в складках эффект и всасывание выше, чем на голени.
Поэтому препарат, назначенный на локти, не переносят на лицо, а детский вариант не заменяют взрослым.
Врач выбирает силу под задачу: снять обострение быстро и коротко, а не мазать слабым средством месяцами.
Что делать между обострениями
Хронические дерматозы лечатся не только в период высыпаний.
Основу составляет базовый уход эмолентами: они восстанавливают барьер кожи и уменьшают частоту обострений.
Наносить их нужно регулярно, ежедневно, а не только когда есть сыпь.
Мытьё коротким тёплым душем без агрессивных средств, промакивание кожи полотенцем без растирания.
Увлажнение воздуха в отопительный сезон.
Хлопковая одежда, отказ от шерсти на голое тело.
Выявление и устранение провоцирующих факторов: бытовая химия, определённые продукты, стресс.
При правильном базовом уходе гормональные средства требуются реже и короче.
Побочные эффекты
Жжение, зуд, сухость и раздражение в месте нанесения.
Истончение кожи, растяжки, расширенные сосуды при длительном применении.
Обесцвечивание кожи в месте нанесения.
Усиление роста волос на обработанном участке.
Присоединение вторичной инфекции.
Периоральный дерматит и розацеаподобные высыпания при нанесении на лицо.
При обработке больших площадей и под повязку возможно системное действие гормона, особенно у детей.
Аллергическая реакция на компоненты, включая антибиотик в составе комбинированных вариантов.
Мазь, крем или лосьон
Одно и то же действующее вещество выпускают в разных основах, и они не взаимозаменяемы.
Мазь жирная, создаёт плёнку, лучше увлажняет и сильнее проникает. Подходит для сухих, шелушащихся, утолщённых участков.
Крем легче, быстрее впитывается, подходит для мокнущих поражений и складок.
Лосьон и спрей удобны на волосистой части головы и больших площадях.
При мокнущем поражении жирная мазь ухудшает состояние: под плёнкой сохраняется влага.
При сухой утолщённой коже крем действует слабее, чем мазь.
Поэтому назначение «акридерм» без уточнения формы неполно, и в аптеке стоит уточнять, что именно выписал врач.
Дети и беременность
Отдельные ограничения существуют, и их стоит знать заранее.
У детей кожа тоньше, а отношение площади поверхности к массе тела выше, поэтому всасывание больше при той же площади нанесения.
Возрастные ограничения различаются у разных вариантов препарата: комбинированные назначают с более старшего возраста.
Под подгузник наносить нельзя: он работает как окклюзионная повязка и многократно усиливает всасывание.
При беременности препарат применяют по назначению врача, коротко и на ограниченной площади.
При грудном вскармливании не наносят на область груди и молочных желёз.
Для детей при атопическом дерматите основой остаётся базовый уход эмолентами, а гормональное средство применяется в обострение курсом.
Разбор самого состояния есть в материале про атопический дерматит.
Страх перед гормональными мазями
Он распространён настолько, что мешает лечению не меньше, чем бесконтрольное применение.
Опасения основаны на реальных побочных эффектах, но они связаны с длительным неправильным применением, а не с коротким курсом по назначению.
Наружные средства действуют преимущественно в коже, и при соблюдении площади и сроков системное действие минимально.
Отказ от лечения при выраженном обострении оборачивается расчёсами, присоединением инфекции и утолщением кожи, которое лечится дольше.
Замена гормонального средства негормональным при тяжёлом обострении обычно не работает: они рассчитаны на разные задачи.
Разумный подход — короткий курс по назначению, а не бесконечное самолечение и не полный отказ.
Вопросы о сроках и площади нанесения стоит задать врачу прямо на приёме: они снимают большую часть тревоги.
Частые ошибки
Наносить при грибковом поражении простой вариант без противогрибкового компонента: гормон снимет зуд и покраснение, а грибок разрастётся.
Использовать комбинированный вариант с антибиотиком при обычном дерматите без инфекции: лишний компонент даёт устойчивость и аллергию.
Лечить одним средством месяцами, докупая новые тюбики.
Наносить на лицо средство, назначенное для тела.
Делиться препаратом с родственниками: под похожими высыпаниями бывают разные причины.
Прекращать лечение при первом улучшении и начинать снова при возврате симптомов — так формируется бесконечный круг.
Наносить под плёнку или повязку без назначения.
Про другой комбинированный препарат этой группы рассказано в материале про Тридерм.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Препарат применяется по назначению специалиста.
