Бесплатные лекарства в Казахстане по АЛО

Амбулаторное лекарственное обеспечение, или АЛО, работает так: человеку с хроническим заболеванием из утверждённого перечня врач выписывает электронный рецепт, и препарат выдают бесплатно. Платить в аптеке не нужно, но у системы есть условия, о которых многие узнают только после отказа. Главное из них: пациент должен состоять на диспансерном учёте по своему диагнозу, а для части болезней ещё и иметь статус в ОСМС.

Ниже описано, какие заболевания входят в перечень, как выписывают и где выдают лекарства, почему бесплатный препарат иногда заканчивается и куда обращаться, если его не дают. Нормы взяты из приказов Минздрава, опубликованных на adilet.zan.kz, в редакции, действующей в 2026 году.

На каких правилах держится АЛО

Основу составляют три приказа Министерства здравоохранения. Первый, № ҚР ДСМ-75 от 5 августа 2021 года, утверждает перечень лекарств и медицинских изделий для бесплатного амбулаторного обеспечения. В нём по каждой болезни указаны код МКБ-10, категория получателей, показания и конкретные препараты. Действующая редакция перечня введена с 1 января 2026 года, а следующая, утверждённая в мае 2026 года, вступит в силу с 1 января 2027 года.

Второй приказ, № ҚР ДСМ-89 от 20 августа 2021 года, описывает порядок обеспечения лекарствами. Третий, № ҚР ДСМ-112/2020, устанавливает правила выписывания рецептов. По правилам обеспечения лекарства по перечню отпускаются бесплатно по рецепту врача. В законодательстве встречается формулировка «бесплатное и (или) льготное обеспечение», но на практике для пациента это означает выдачу без оплаты.

Право на АЛО имеют граждане Казахстана, кандасы, беженцы, а также иностранцы и лица без гражданства, постоянно проживающие в стране. Условие для всех одинаковое: прикрепление к медицинской организации, где ведётся динамическое наблюдение. Если вы давно не проверяли прикрепление, порядок описан в материале про прикрепление к поликлинике.

Перечень заболеваний: ГОБМП и ОСМС

Перечень разделён на части по источнику финансирования, и от этого зависит, нужен ли страховой статус. Лекарства в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) выдают независимо от взносов. Лекарства в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) получают только застрахованные.

Часть перечня	Примеры заболеваний	Нужен ли статус ОСМС
ГОБМП, все возрасты	онкологические заболевания, туберкулёз, ВИЧ-инфекция, эпилепсия, рассеянный склероз, психические заболевания, вирусные гепатиты B и C, болезнь Крона, язвенный колит, муковисцидоз, гемофилия и другие наследственные дефициты факторов свёртывания, состояние после пересадки органов	нет
ГОБМП, взрослые	ишемическая болезнь сердца в первые 6 месяцев после инфаркта миокарда, болезнь Альцгеймера, интерстициальные болезни лёгких	нет
ОСМС, взрослые	артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца после первых 6 месяцев, аритмии, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, ХОБЛ, сахарный диабет, болезни щитовидной железы, ревматоидный артрит, болезнь Паркинсона, глаукома, псориаз	да
ОСМС, дети до 18 лет	бронхиальная астма, сахарный диабет, острые респираторные инфекции и пневмония, аллергический ринит, дерматиты, железодефицитная анемия, рахит у детей до 5 лет	да

В таблице собраны самые частые позиции, полный перечень длиннее и включает редкие болезни: миастению, спинальную мышечную атрофию, мукополисахаридоз, фенилкетонурию. Для сахарного диабета отдельно предусмотрены медицинские изделия, а для детей до года на раннем искусственном вскармливании есть позиция по специализированному питанию.

Внутри каждой строки указаны показания. Диагноз «гипертензия» не означает, что бесплатно выдадут любой препарат от давления. В перечень входят определённые действующие вещества и лекарственные формы, и врач выбирает из них. Бесплатное лечение онкологических заболеваний устроено сложнее, об этом есть отдельный материал про лечение рака по ГОБМП.

Почему без диспансерного учёта лекарств не будет

Почти в каждой строке перечня стоит формулировка «состоящие на динамическом наблюдении». Исключения немногочисленны и касаются в основном острых детских состояний: при пневмонии или инфекции верхних дыхательных путей ребёнку учёт не нужен.

Для хронических болезней учёт работает как пропуск в систему. Потребность в лекарствах рассчитывают по данным электронного регистра диспансерных больных: сколько людей с каким диагнозом наблюдается в каждой организации, столько препарата и закупают. Человек, который лечится годами, но формально на учёт не поставлен, в эту заявку не попадает. Подробнее о том, как ставят на учёт и почему не стоит сниматься с него по своей инициативе, рассказано в материале про диспансерный учёт.

Для болезней из страховой части есть второе условие: статус в ОСМС. Если взносы не поступали, врач может поставить диагноз и наблюдать пациента, но выписать бесплатный препарат из страховой части перечня не сможет. Проверить статус заранее проще, чем выяснять причину отказа у аптечного окна, способы описаны в статье как проверить статус ОСМС по ИИН.

Как проверить своё право заранее

Выяснить, положены ли вам бесплатные препараты, можно за один визит к участковому врачу, если прийти подготовленным. Удобно двигаться по шагам:

найти свой диагноз в перечне на adilet.zan.kz по названию болезни или коду МКБ-10, который указан в выписках и заключениях;
посмотреть, в какой части перечня он стоит: в гарантированном объёме или в страховом пакете, для взрослых или для детей;
проверить статус ОСМС, если диагноз относится к страховой части;
спросить врача, состоите ли вы на динамическом наблюдении по этому диагнозу и с какой даты;
уточнить, какие препараты из вашей строки подходят именно вам, и попросить выписать электронный рецепт.

Если диагноз поставлен в стационаре или у частного специалиста, выписку и заключение приносят в поликлинику прикрепления. Постановку на учёт оформляет врач по результатам обследования, со слов пациента диагноз не подтверждают. В спорных случаях решение принимает врачебно-консультационная комиссия.

Бывает, что нужного препарата в строке нет, а врач считает его необходимым. Тогда лекарство приходится покупать, и отказ в бесплатной выдаче здесь не нарушение: перечень закрытый. Зато стоит спросить, есть ли в перечне препарат с похожим действием, который подойдёт не хуже. Такой разговор лучше провести на плановом приёме, пока запас таблеток ещё есть.

Продление происходит на плановых визитах. Врач оценивает состояние, смотрит свежие анализы и выписывает следующий рецепт. Если прийти с опозданием, перерыв в приёме почти неизбежен, поэтому визит планируют за 1–2 недели до конца запаса.

Как выписывают рецепт

Назначение делает врач на приёме, в пределах своей специальности, с учётом клинического протокола. В сельских населённых пунктах, где нет врача, назначать лекарства вправе фельдшер или другой средний медработник, ведущий амбулаторный приём. Запись о назначении вносится в медицинскую информационную систему.

Рецепт оформляется по форме № 078/у из перечня учётных форм, утверждённого приказом № ҚР ДСМ-175/2020. Он может быть бумажным или электронным, но АЛО сейчас работает через электронный рецепт. Несколько правил из приказа № ҚР ДСМ-112/2020 полезно знать заранее:

лекарство указывают по международному непатентованному наименованию, то есть по действующему веществу; торговое название пишут только при индивидуальной непереносимости;
пациентам, которым препарат нужен постоянно, назначение допускается на период до трёх месяцев;
рецепт, в том числе на бесплатный отпуск, действителен один месяц;
бесплатный рецепт действует только в пределах административно-территориальной единицы, где его выписали, а обычный рецепт принимают по всей республике;
ошибку в данных электронного рецепта исправляют не позднее 5 рабочих дней со дня выписки.

Из-за территориального ограничения при поездке в другую область запас лучше получить дома. Если человек переезжает надолго, он прикрепляется к поликлинике по новому месту жительства, и выписку продолжают там. Как читать назначение и почему в рецепте стоит вещество, а не бренд, объяснено в материале про рецепт на лекарство.

Где и как получить лекарство

Поликлиники обязаны размещать перечень бесплатных лекарств на казахском и русском языках, а также адреса мест, где их выдают. Эта информация должна висеть на стендах и быть на сайте организации. Поэтому первый источник сведений о том, куда идти за препаратом, это ваша поликлиника прикрепления. Обходить подряд аптеки города бесполезно.

С 2026 года правила прямо закрепляют выдачу через QR-код. Рецепт появляется в сервисе «Социальный кошелёк» в мобильном приложении eGov. Пациент открывает рецепт, показывает QR-код, медработник сканирует его и выдаёт препарат. Хранить бумажный бланк не нужно, а в приложении видна история всех полученных лекарств.

Минздрав отдельно указывает, что пожилым людям и тем, кто не пользуется приложением, достаточно прийти в поликлинику и пройти идентификацию по лицу через веб-камеру. Если у родственника нет смартфона, это не причина для отказа.

Есть и особые случаи выдачи:

в населённых пунктах, удалённых от районного центра, где нет аптек и передвижных аптечных пунктов, лекарства выдаёт организация первичной медико-санитарной помощи;
пациенты с туберкулёзом получают препараты через кабинеты химизаторов в поликлинике;
лекарства для капельного введения, включая биологические препараты, вводят под наблюдением медработника в процедурном кабинете или кабинете амбулаторной химиотерапии;
препараты, содержащие наркотические и психотропные вещества, выдают только организации с соответствующей лицензией.

Упаковки, предназначенные для бесплатной выдачи, при отпуске помечаются штампом медицинской организации с отметкой «Бесплатно». Если вам предлагают такой же препарат за деньги в той же аптеке, где бесплатного «нет», это повод написать жалобу. Покупать его в такой ситуации не нужно.

Генерик вместо оригинала и сооплата

Пациентов, у которых болезнь выявили впервые, по правилам начинают лечить с воспроизведённого препарата (генерика) или биоаналога. Оригинальный препарат выдают, если зарегистрированных генериков нет или у пациента индивидуальная непереносимость. Переводить человека с оригинала на генерик или с одного генерика на другой может только врач по клиническому протоколу.

Генерик содержит то же действующее вещество в той же дозе. Разница бывает во вспомогательных компонентах, форме таблетки, упаковке. Если после смены препарата появились новые побочные эффекты или ухудшился контроль давления, сахара, приступов, об этом говорят врачу. Непереносимость, зафиксированная в карте, служит основанием для выписки под торговым наименованием.

С 2026 года в правилах обеспечения упомянута сооплата. Это добровольная оплата разницы между стоимостью препарата и предельной ценой, которую возмещает государство. Порядок установлен отдельным приказом № ҚР ДСМ-61. Сооплата остаётся выбором пациента: препарат, положенный бесплатно, нельзя сделать платным без его согласия.

Дети, пожилые и люди в сёлах

Для детей до 18 лет перечень шире, чем для взрослых. Кроме хронических болезней, в него входят острые состояния: инфекции верхних и нижних дыхательных путей, пневмония, аллергический ринит, микозы, целиакия. По ним диспансерный учёт не требуется, лекарства выписывает участковый педиатр. Страховой статус ребёнка при этом нужен, но дети относятся к категориям, за которых взносы платит государство.

Пожилым людям право на лекарства обычно есть, мешает цифровой порог. Выход здесь описан выше: идентификация по лицу в поликлинике. Если человек не может прийти сам, вопрос о получении препарата представителем решают с участковым врачом, поскольку порядок выдачи в разных поликлиниках организован по-разному.

В отдалённых сёлах выдача идёт через фельдшерско-акушерский пункт или врачебную амбулаторию. Запас там обычно небольшой, поэтому о постоянной потребности стоит напоминать заранее, за неделю-две до конца упаковки.

Беременным отдельной строки с общим списком лекарств в перечне нет. Для женщин фертильного возраста, состоящих на наблюдении, бесплатно предусмотрено лечение железодефицитной анемии. Остальное зависит от диагноза: если у будущей мамы, например, эпилепсия или диабет, она получает препараты по соответствующей строке.

Почему лекарства не хватает

Препараты закупает единый дистрибьютор и отгружает их с учётом фактического потребления и остатков. Потребность на следующий год считают заранее по данным регистров. Отсюда несколько частых причин перебоев:

пациента поставили на учёт после того, как заявку уже сформировали;
врач сменил препарат или дозировку, а поставка рассчитана на прежнюю схему;
в регионе выросло число пациентов с этим диагнозом;
задержка поставки у производителя или дистрибьютора.

Правила разрешают перераспределять лекарства между медицинскими организациями при переезде пациента, смене схемы лечения, изменении заболеваемости. Иначе говоря, отсутствие препарата в одной поликлинике не означает, что его нет в регионе. Мониторинг выдачи по информационной системе ведут управления здравоохранения, дистрибьютор и Фонд социального медицинского страхования.

Отказ лучше фиксировать письменно или в приложении. Пока о проблеме знают только в пункте выдачи, у поликлиники и управления здравоохранения нет повода перераспределять препарат. Человек, который перестал приходить и начал покупать лекарство сам, для учёта выглядит так, будто получает всё положенное.

Что делать, если лекарства нет в аптеке

Порядок действий зависит от того, сколько препарата осталось дома. Если запас есть на несколько дней, действовать можно так:

спросить в пункте выдачи, когда ожидается поступление, и попросить отметить, что рецепт не обслужен;
сообщить лечащему врачу: иногда он может выписать другой препарат из перечня с тем же действием;
обратиться к заведующему отделением или в службу поддержки пациента поликлиники с просьбой обеспечить препаратом или перераспределить его из другой организации;
оценить выдачу в «Социальном кошельке»: сервис позволяет оставить комментарий с фото, а при очень низкой оценке обращение в уполномоченный орган формируется автоматически.

Самостоятельно заменять лекарство на «похожее» из домашней аптечки или по совету знакомых нельзя. Это особенно опасно при эпилепсии, сердечной недостаточности, диабете на инсулине и после пересадки органов, где перерыв в приёме грозит тяжёлыми последствиями. Если препарат заканчивается сегодня, нужно в тот же день идти к врачу за решением. Ждать поставки в такой ситуации нельзя.

Покупка за свои деньги допустима как временная мера, когда нет другого выхода. Но и тогда отказ в бесплатной выдаче стоит оформить письменно, чтобы проблема не осталась невидимой.

Частые ошибки и заблуждения

Многие считают, что бесплатные лекарства дают всем, у кого есть диагноз. На деле нужен учёт по этому диагнозу, а для страховой части перечня ещё и статус ОСМС. Бывает и обратная ошибка: человек с астмой или гипертензией годами покупает препараты сам, не зная, что они входят в перечень.

Другое заблуждение касается рецепта на три месяца. Три месяца означают период назначения, а сам рецепт действует месяц. Если отложить получение, рецепт может просто истечь.

Встречается и мнение, что бесплатный препарат хуже платного. Генерики проходят регистрацию так же, как оригинальные препараты, и содержат то же вещество. Претензии к качеству конкретной партии лучше направлять в контрольный орган. Отказ от выдачи сам по себе ничего не исправит.

Некоторые получают препарат впрок и копят упаковки «на всякий случай». Лекарство при этом может просрочиться, а дозировку за это время врач нередко меняет. Получать препарат стоит по мере расхода, а излишки обсудить с врачом на ближайшем приёме.

Отдельная ошибка связана с переездом. Рецепт, выписанный в Алматы, не обслужат в Шымкенте, так прямо установлено правилами выписывания рецептов. При смене места жительства сначала меняют прикрепление.

Частые вопросы

Кому положены бесплатные лекарства в Казахстане?

Людям с заболеваниями из перечня, утверждённого приказом Минздрава № ҚР ДСМ-75. Почти для всех диагнозов условие одно и то же: человек должен состоять на динамическом (диспансерном) наблюдении. Часть болезней покрывается гарантированным объёмом бесплатной помощи, а гипертензия, диабет, астма и ряд других хронических болезней у взрослых входят в пакет ОСМС и требуют страхового статуса.

На какой срок выписывают льготный рецепт?

Пациентам, которым лекарство нужно постоянно, назначение по правилам выписывания рецептов допускается на период до трёх месяцев. Сам рецепт, в том числе на бесплатный отпуск, действителен один месяц. Бесплатный рецепт действует только в пределах своей области или города республиканского значения.

Где получить бесплатное лекарство по рецепту?

В пункте выдачи, который указывает поликлиника прикрепления: адреса обязаны размещать на стендах и сайте медицинской организации. Рецепт электронный, его QR-код открывается в сервисе «Социальный кошелёк» в мобильном приложении eGov, медработник сканирует код и выдаёт препарат. В сёлах без аптек лекарства выдаёт организация первичной медико-санитарной помощи.

Что делать, если бесплатного лекарства нет в наличии?

Сообщить лечащему врачу и в службу поддержки пациента поликлиники, чтобы отсутствие было зафиксировано. Если вопрос не решается, обращение подают в управление здравоохранения региона через eOtinish или в Фонд социального медицинского страхования на сайте msqory.kz либо в приложении Qoldau 24/7. Покупать препарат, предназначенный для бесплатной выдачи, за деньги не следует.

Можно ли позвонить на 1414 с жалобой на отсутствие лекарств?

Единый контакт-центр 1414 консультирует по ГОБМП и ОСМС и подскажет, положен ли вам препарат и куда обращаться. Жалобы на качество медицинской помощи по этому номеру с апреля 2026 года не принимают. Их подают на сайте msqory.kz или в приложении Qoldau 24/7.

Куда обращаться и жаловаться

Большинство вопросов решается в поликлинике прикрепления. Лечащий врач выписывает и продлевает рецепт, а также меняет препарат. Заведующий отделением и служба поддержки пациента занимаются отсутствием лекарства и отказами в выписке. Там же уточняют адреса пунктов выдачи.

Если поликлиника не решила вопрос, обращение пишут в управление здравоохранения своей области, города республиканского значения или столицы. Удобнее всего подать его через eOtinish. В обращении указывают ИИН, диагноз, название препарата, дату рецепта и что именно ответили в пункте выдачи.

Консультацию о том, положен ли вам препарат по ГОБМП или ОСМС, даёт Единый контакт-центр 1414, звонок бесплатный. Жалобы на качество медицинской помощи по этому номеру с апреля 2026 года не принимают. Их подают в Фонд социального медицинского страхования на сайте msqory.kz или в приложении Qoldau 24/7. Вопросы о качестве самих лекарств и их обороте рассматривает Комитет медицинского и фармацевтического контроля Минздрава через свои территориальные департаменты.

Подробный порядок подачи жалобы, сроки ответа и образец текста собраны в материале про жалобу на врача или поликлинику. Разницу между гарантированным объёмом и страховым пакетом удобно проверить в статье про ОСМС в Казахстане.

Отсутствие лекарства не повод прерывать лечение до ответа на жалобу. Если на фоне перерыва появились боль в груди, одышка в покое, судороги, спутанность сознания или резкая слабость в руке или ноге, вызывают скорую по номеру 103.

Порядок описан по состоянию на сентябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.