Боль в груди пугает мыслью об онкологии, хотя связь тут обратная: рак молочной железы чаще всего не болит. Боль в подавляющем большинстве случаев связана с гормональными колебаниями цикла, и именно её отсутствие ничего не гарантирует.
Два типа боли
Разделение определяет всю тактику. Циклическая боль связана с фазами менструального цикла.
Она захватывает обе железы, чаще верхненаружные отделы.
Нециклическая боль не зависит от цикла.
Она чаще односторонняя и точечная.
Первый тип встречается значительно чаще.
Циклическая боль
Это самый частый вариант. Появляется во второй половине цикла.
Усиливается за несколько дней до менструации.
Проходит с её началом или в первые дни.
Ощущается как нагрубание, тяжесть, распирание.
Про сопутствующие симптомы рассказано в материале про предменструальный синдром.
Почему она возникает
Механизм связан с гормонами.
Во второй фазе цикла ткань железы задерживает жидкость.
Дольки увеличиваются, растягивая ткани.
Чувствительность к гормонам у женщин различается.
Отсюда разная выраженность боли при одинаковом цикле.
Болезнью такое состояние не является.
Что уменьшает циклическую боль
Меры простые и работают у части женщин. Хорошо поддерживающее бельё, в том числе для сна.
Спортивный бюстгальтер при нагрузках.
Сокращение кофеина во второй половине цикла.
Уменьшение соли для снижения задержки жидкости.
Обезболивающее коротким курсом при выраженной боли.
Нециклическая боль
Здесь причины разнообразнее. Киста или доброкачественное образование.
Мастит и другие воспаления.
Травма и ушиб груди.
Крупный размер груди и нагрузка на связки.
Последствия операций и рубцы.
Когда болит не грудь
Об этом стоит знать до обследования.
Боль в грудной стенке от мышц и рёберных хрящей.
Она усиливается при движении и надавливании на ребро.
Боль от шейного и грудного отделов позвоночника.
Изредка боль в левой половине груди связана с сердцем.
Рефлюксная болезнь тоже даёт жжение за грудиной.
Мастопатия: что это на самом деле
Термин используют шире, чем следует. Так называют доброкачественные изменения ткани железы.
Это не одна болезнь и чаще не предраковое состояние.
Большинство таких изменений считают вариантом нормы.
Лечения «мастопатии» как таковой не существует.
Лечат конкретную находку и снимают симптомы.
Почему рак груди обычно не болит
Это ключевое, что стоит понять. Опухоль растёт в ткани, бедной болевыми окончаниями.
Боль появляется поздно, при значительном распространении.
Поэтому болезненная грудь редко оказывается признаком рака.
И наоборот: отсутствие боли ничего не исключает.
Ориентируются на другие признаки, а не на болезненность.
Тревожные признаки
При них обращаются к врачу без ожидания.
Плотный неподвижный узел, чаще безболезненный.
Втяжение соска или участка кожи.
Изменение кожи по типу лимонной корки.
Кровянистые выделения из соска.
Увеличенные плотные лимфоузлы в подмышке.
Выделения из соска
Они бывают разными по значимости. Молочные выделения вне беременности требуют проверки пролактина.
Выделения из обеих желёз при надавливании чаще неопасны.
Настораживают самопроизвольные выделения из одной железы.
Особенно если они кровянистые или прозрачные янтарные.
В этих случаях назначают обследование.
Самообследование
Подход к нему изменился. Как метод скрининга оно себя не оправдало.
Зато знание своей груди помогает заметить перемены.
Осматривают через неделю после начала менструации.
Обращают внимание на форму, кожу, соски, узлы.
Находку показывают врачу, а не наблюдают месяцами.
Когда делают УЗИ, а когда маммографию
Выбор зависит от возраста.
До сорока лет ткань железы плотная, информативнее УЗИ.
После сорока основным методом становится маммография.
Иногда методы дополняют друг друга.
Метод выбирает врач после осмотра.
Про исследование рассказано в материале про маммографию.
В какой день цикла обследоваться
Эта деталь влияет на результат. УЗИ делают в первую половину цикла, обычно на пятый-двенадцатый день.
Во второй фазе ткань отёчна, и картина менее ясная.
Маммографию тоже планируют в первую половину.
При менопаузе день значения не имеет.
Дату исследования уточняют при записи.
Боль в груди при беременности
Это один из ранних признаков. Нагрубание и чувствительность появляются в первые недели.
Причина в гормональной перестройке и росте железистой ткани.
Помогает поддерживающее бельё без косточек.
Состояние уменьшается ко второму триместру.
Одностороннее уплотнение с покраснением требует осмотра.
Боль при кормлении
Здесь важно различать причины.
Нагрубание при приливе молока проходит после кормления.
Трещины сосков дают резкую боль в начале кормления.
Лактостаз проявляется плотным болезненным участком.
Мастит добавляет покраснение, температуру, слабость.
При температуре и покраснении обращаются к врачу в тот же день.
Боль у женщин в менопаузе
Она встречается и требует внимания. Циклическая боль после менопаузы уже невозможна.
Поэтому любая новая боль разбирается как нециклическая.
Причиной бывает заместительная гормональная терапия.
Значительная часть случаев связана с грудной стенкой.
Новые уплотнения в этом возрасте требуют обследования.
Боль у мужчин
Такое бывает, хотя об этом говорят редко. Увеличение и болезненность железы называют гинекомастией.
У подростков она часто временная и проходит сама.
У взрослых причиной бывают лекарства и гормональные нарушения.
Одностороннее плотное образование требует обследования.
Рак молочной железы у мужчин встречается, хотя и редко.
Лекарства как причина
Список стоит проверить.
Гормональная контрацепция и заместительная терапия.
Отдельные антидепрессанты и нейролептики.
Препараты, повышающие пролактин.
Некоторые средства от давления и сердечные препараты.
Список принимаемых лекарств показывают врачу.
Что не помогает
На это тратят деньги напрасно. Компрессы с капустным листом при опухолевой настороженности.
Согревающие процедуры при воспалении.
Массаж уплотнения без диагноза.
Добавки «для женского здоровья» вместо обследования.
Ожидание, что уплотнение рассосётся само.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют разбор. Связь боли с днями цикла.
Одна железа или обе, где именно болит.
Есть ли уплотнения и выделения.
Какие лекарства и гормоны принимаете.
Были ли болезни груди у близких родственниц.
Кофеин и грудь
Совет отказаться от кофе звучит часто, и стоит понимать его реальный вес.
Прямых доказательств связи кофеина с болью в груди немного.
При этом часть женщин отмечает улучшение после его сокращения.
Попробовать стоит на один-два цикла и оценить результат.
Учитывают не только кофе, но и чай, энергетики, шоколад.
Если разницы нет, отказываться от кофе смысла нет.
Бельё
Правильно подобранный бюстгальтер снимает часть боли без всяких лекарств.
Размер проверяют заново: он меняется с весом и возрастом.
Основную поддержку даёт пояс, а не бретели.
При большой груди помогает широкая бретель.
Для сна выбирают мягкую модель без косточек.
Спортивный бюстгальтер обязателен при беге и прыжках.
Что показывает обследование
Понимание результатов снижает тревогу перед визитом за заключением.
Кисты выглядят как образования с жидкостью и чаще безопасны.
Фиброаденома — доброкачественное образование, его наблюдают.
Заключение маммографии описывают категорией по шкале BI-RADS.
Первая и вторая категории означают отсутствие подозрительных изменений.
Дальнейшую тактику определяет врач, а не сама категория.
Когда проходят скрининг
Обследование при жалобах и профилактический скрининг — разные вещи, и их часто путают.
Скрининг проводят здоровым женщинам без симптомов.
Он направлен на раннее выявление, когда изменений ещё не заметно.
Возраст начала и периодичность определяют национальные программы.
В Казахстане маммографический скрининг входит в программу для определённых возрастов.
При жалобах обследование назначают независимо от возраста и графика.
Уточнить свой график можно в поликлинике по месту прикрепления.
Семейная история
Этот вопрос врач задаёт не для формальности, и ответ на него меняет тактику наблюдения.
Учитывают рак молочной железы и яичников у близких родственниц.
Значение имеет возраст, в котором болезнь у них выявили.
Ранние случаи в семье повышают настороженность.
При отягощённой истории наблюдение начинают раньше.
В отдельных случаях обсуждают генетическое обследование.
Сведения о родственниках стоит уточнить заранее.
Боль в груди и тревога
Страх онкологии сам по себе усиливает восприятие боли, и это стоит учитывать.
Постоянное ощупывание груди усиливает болезненность тканей.
Поиск информации в интернете повышает тревогу и внимание к ощущениям.
Боль от этого субъективно становится сильнее.
Разумнее один раз пройти обследование и получить ответ.
Ежедневная самопроверка по несколько раз пользы не приносит.
Частые заблуждения
Считают, что боль в груди — признак рака. Рак чаще всего не болит, ориентируются на другие признаки.
Думают, что мастопатия — это болезнь, которую лечат таблетками. Чаще это вариант нормы.
Полагают, что отсутствие боли гарантирует здоровье. Безболезненный плотный узел опаснее болезненного.
Верят, что обследоваться можно в любой день цикла. УЗИ делают в первую половину.
Считают, что у мужчин грудь болеть не может. Гинекомастия и заболевания железы у них встречаются.
