Дальнозоркость не означает хорошее зрение вдаль: при ней глаз напрягается на любом расстоянии, просто вблизи это заметнее. У детей она бывает нормой и проходит с ростом, а после сорока лет появляется у всех и называется уже по-другому.
Что происходит в глазу
Дело в том, где сходятся лучи света. В нормальном глазу они фокусируются точно на сетчатке.
При дальнозоркости фокус оказывается за сетчаткой.
Изображение на самой сетчатке получается нечётким.
Причина обычно в том, что глазное яблоко короче нужного.
Реже дело в слабой преломляющей силе роговицы или хрусталика.
Почему вдаль тоже плохо
Название вводит в заблуждение, и это стоит разобрать. Глаз способен усиливать преломление напряжением мышцы внутри него.
Этот механизм называют аккомодацией.
При небольшой дальнозоркости он компенсирует дефект незаметно для человека.
Вблизи требуется больше усилия, поэтому там размытость появляется раньше.
При выраженной степени напряжения не хватает и для дали.
Поэтому фраза «вижу далеко, значит зрение хорошее» неверна.
Как это проявляется
Жалобы часто описывают не как ухудшение зрения. Размытость текста вблизи, особенно при мелком шрифте.
Желание отодвинуть телефон или книгу дальше от глаз.
Усталость и тяжесть в глазах к вечеру.
Головная боль в области лба после чтения или работы.
Покраснение и жжение глаз при нагрузке.
Трудность быстро перевести взгляд с близкого на далёкое.
Дальнозоркость у детей
Здесь она в определённом возрасте является нормой. Новорождённые почти все дальнозорки: глазное яблоко ещё короткое.
По мере роста глаза дефект уменьшается сам.
К школьному возрасту зрение обычно приходит к норме.
Проблемой становится степень, превышающая возрастную норму.
Такая дальнозоркость приводит к косоглазию и амблиопии.
Поэтому осмотр с расширением зрачка проводят в три года и перед школой.
Про отклонение глаза рассказано в материале про косоглазие.
Чем опасна нескорректированная дальнозоркость у ребёнка
Последствия выходят за рамки нечёткости. Постоянное напряжение аккомодации сводит глаза к носу. Так развивается аккомодационное косоглазие.
Глаз с большей степенью мозг начинает подавлять.
Подавленный глаз перестаёт развиваться, и возникает амблиопия.
Ребёнок избегает чтения и рисования, что принимают за лень.
Исправить зрение подавленного глаза после семи лет уже почти невозможно.
Пресбиопия: возрастная дальнозоркость
Её путают с обычной, хотя механизм другой. Хрусталик с возрастом теряет эластичность. Аккомодация слабеет, и вблизи фокус перестаёт настраиваться.
Начинается это обычно после сорока лет.
Развивается пресбиопия у всех, независимо от прежнего зрения.
Человек с близорукостью просто снимает очки для чтения.
Человек с дальнозоркостью сталкивается с трудностями раньше сверстников.
Как проверяют зрение
Одной таблицы для диагноза мало. Проверяют остроту зрения вдаль и вблизи. Определяют рефракцию на приборе, то есть авторефрактометрию.
У детей и молодых людей это делают после закапывания капель, расширяющих зрачок.
Без них напряжённая мышца скрывает истинную степень.
Осматривают глазное дно и измеряют внутриглазное давление.
Подбор очков ведут с учётом всех этих данных.
Почему нужны капли перед подбором
Этот пункт вызывает больше всего сопротивления. Мышца глаза постоянно подстраивает фокус и маскирует дальнозоркость.
Прибор в этом случае показывает заниженную цифру.
Очки по такому результату оказываются слабее нужных.
Капли временно расслабляют мышцу и показывают истинную рефракцию.
Зрачок остаётся расширенным несколько часов, иногда до суток.
В это время нельзя водить машину и работать с мелкими деталями.
Очки
Это основной способ коррекции, особенно у детей. Используют собирающие линзы со знаком плюс. При слабой степени очки назначают для работы вблизи.
При выраженной степени и у детей их носят постоянно.
Для пресбиопии применяют очки для чтения или прогрессивные линзы.
Прогрессивные линзы требуют привыкания в течение недели или двух.
Готовые очки из аптеки без рецепта подходят не всем: они не учитывают разницу между глазами.
Как читать рецепт на очки
Обозначения в бланке выглядят сложнее, чем есть. OD означает правый глаз, OS левый. Sph это сферическая линза, и при дальнозоркости она идёт со знаком плюс.
Cyl и Ax описывают астигматизм, если он есть.
Add показывает добавку для чтения при пресбиопии.
Dp или PD это расстояние между зрачками.
Без правильного расстояния между центрами линз очки вызывают утомление.
Именно поэтому готовые очки с одинаковыми стёклами подходят не всем.
Работа за компьютером
При дальнозоркости нагрузка здесь ощущается сильнее. Экран расположен на среднем расстоянии, между далью и текстом в руках.
Обычные очки для чтения на этой дистанции работают хуже.
Для постоянной работы подбирают отдельные офисные линзы.
Верхний край монитора располагают на уровне глаз или ниже.
Перерывы с переводом взгляда вдаль уменьшают утомление.
Сухость глаз усиливается из-за редкого моргания при работе.
Контактные линзы
Они решают часть задач, но требуют дисциплины. Обеспечивают более широкое поле зрения, чем очки.
Удобны при заметной разнице в степени между глазами.
Мультифокальные линзы применяют при пресбиопии.
Режим ношения и замены соблюдают строго.
Спать в линзах, не предназначенных для этого, нельзя.
При покраснении и боли линзы снимают и идут к врачу.
Когда есть и астигматизм
Сочетание встречается часто и меняет подбор коррекции. Астигматизм означает разную преломляющую силу по разным осям.
Изображение при этом растянуто, а не просто размыто.
В очках для такого случая нужны цилиндрические линзы с указанием оси.
Контактные линзы подбирают торические, они стабилизируются на глазу.
Привыкание к первым очкам занимает несколько дней.
У детей нескорректированный астигматизм так же ведёт к амблиопии.
Про эту особенность рассказано в материале про астигматизм.
Лазерная коррекция
При дальнозоркости её возможности ограниченнее, чем при близорукости. Операцию проводят при стабильной рефракции, обычно после восемнадцати лет.
Лазер изменяет форму роговицы, усиливая её преломление.
Высокие степени коррекции достигаются хуже.
Пресбиопию лазерная коррекция не устраняет.
Возможны сухость глаз и снижение зрения в сумерках после операции.
Решение принимают после подробного обследования, включая толщину роговицы.
Замена хрусталика
Этот метод обсуждают в старшем возрасте. Собственный хрусталик заменяют искусственной линзой. Применяют при высокой степени и при развивающейся катаракте.
Мультифокальные линзы позволяют обходиться без очков на разных расстояниях.
Аккомодация после замены не восстанавливается.
Решение принимает офтальмолог по состоянию глаза, а не по возрасту в паспорте.
Про помутнение хрусталика рассказано в материале про катаракту.
Дальнозоркость и глаукома
Эта связь известна не всем. При коротком глазе передняя камера глаза мельче. Угол оттока внутриглазной жидкости оказывается узким.
Это повышает риск закрытоугольной глаукомы.
Приступ проявляется резкой болью в глазу, радужными кругами и рвотой.
Такое состояние требует помощи немедленно.
Поэтому дальнозорким людям измеряют внутриглазное давление регулярно.
Про эту болезнь рассказано в материале про глаукому.
Как часто проверять зрение
График зависит от возраста и находок. Детям осмотр проводят на первом году, в три года и перед школой.
Школьникам с коррекцией зрение проверяют не реже раза в год.
Взрослым без жалоб достаточно осмотра раз в два года.
После сорока лет добавляют измерение внутриглазного давления.
При дальнозоркости и семейной глаукоме осмотры назначают чаще.
Внезапное ухудшение зрения поводом ждать плановый приём не служит.
Что не восстанавливает зрение
Часть популярных методов результата не даёт. Гимнастика для глаз не меняет длину глазного яблока.
Витамины и добавки на рефракцию не влияют.
Отказ от очков не тренирует глаз, а усиливает утомление.
Приборы для домашней тренировки заменой коррекции не служат.
Ограничение чтения ребёнку не помогает и мешает учёбе.
Привыкание к новым очкам
Первые дни в очках бывают неприятными, и это ожидаемо. Мышца глаза привыкла работать с напряжением и расслабляется постепенно.
Возможны лёгкое головокружение и искажение пространства.
Обычно это проходит за несколько дней, у прогрессивных линз за одну или две недели.
Носить очки в период привыкания нужно постоянно, а не эпизодически.
Если через две недели дискомфорт остался, очки перепроверяют.
Причиной бывает ошибка в расстоянии между центрами линз или неверная оправа.
Частые заблуждения
Считают, что дальнозоркий человек хорошо видит вдаль. При выраженной степени размытость есть на любом расстоянии.
Думают, что дальнозоркость бывает только после сорока. У детей она встречается с рождения, а возрастная форма называется пресбиопией.
Полагают, что очки ослабляют глаза. При дальнозоркости они снимают избыточное напряжение, а у детей предупреждают косоглазие.
Верят, что готовые очки из аптеки ничем не хуже. Они не учитывают разницу между глазами и расстояние между зрачками.
Считают, что лазерная коррекция избавит от очков для чтения навсегда. Пресбиопию она не устраняет.
