В НИИ кардиологии и внутренних болезней проведены коронарные
вмешательства с применением биорезорбируемых магниевых скаффолдов
нового поколения. Технология использована у четырёх пациентов в рамках
международного мастер-класса по интервенционной кардиологии.
Что такое скаффолд и чем он отличается от стента
При сужении коронарной артерии атеросклеротической бляшкой кровоток
восстанавливают, устанавливая в сосуд каркас. Обычный стент —
металлическая сетка, которая остаётся в артерии навсегда.
Магниевый скаффолд выполняет ту же задачу временно: он поддерживает
сосуд в период, когда это необходимо, а затем постепенно рассасывается,
и артерия остаётся без инородного тела.
Зачем нужно, чтобы каркас исчезал
Постоянный металлический имплант имеет известные ограничения: сосуд
теряет естественную способность расширяться и сужаться в этом сегменте,
затрудняются повторные вмешательства на том же участке, требуется
длительный приём препаратов, снижающих свёртываемость.
Рассасывающийся каркас теоретически снимает эти ограничения:
после его исчезновения сосуд восстанавливает подвижность, а повторное
вмешательство при необходимости не упирается в старую конструкцию.
Это особенно значимо для молодых пациентов, которым предстоит жить
с последствиями решения десятилетиями.
Осторожность в оценках
Технология развивается: скаффолды предыдущих поколений
на основе полимеров показали худшие результаты по сравнению
с современными металлическими стентами и были ограничены
в применении. Магниевые конструкции нового поколения — попытка
решить те проблемы.
Поэтому корректная формулировка — не «замена стентам», а метод,
применяемый у отобранных пациентов с подходящей анатомией. Выбор
делает кардиолог-интервенционист, и в большинстве случаев стандартом
остаётся современный стент с лекарственным покрытием.
Что определяет исход больше самой конструкции
Ни один каркас не устраняет причину. Атеросклероз продолжается,
и без контроля факторов риска сужение развивается снова — в этом же
или в соседнем сосуде.
После вмешательства обязательны препараты, снижающие свёртываемость,
в назначенном режиме и на назначенный срок, статины, контроль давления,
отказ от курения и физическая активность. Самовольная отмена
антитромбоцитарных препаратов после стентирования — одна из основных
причин тромбоза стента.
Что это значит для вас
Половина всех операций на открытом сердце в стране — шунтирование,
то есть лечение последствий ишемической болезни. Разбор
структуры
операций показывает, какие факторы приводят человека
в операционную за двадцать лет до неё.
Когда ставят стент, а когда делают шунтирование
Вопрос, который волнует пациента с ишемической болезнью сердца
больше, чем материал каркаса.
Стентирование — вмешательство через сосуд, без вскрытия грудной
клетки, с коротким восстановлением. Предпочтительно при поражении
одного или двух сосудов и при остром инфаркте, когда счёт идёт
на минуты.
Шунтирование — операция на открытом сердце, при которой создают
обходные пути. Даёт преимущество при поражении нескольких сосудов,
при поражении ствола левой коронарной артерии, при диабете.
Решение принимает не один врач: в сложных случаях его вырабатывает
консилиум с участием кардиолога, интервенционного кардиолога
и кардиохирурга. Пациент вправе знать, рассматривались ли оба
варианта и почему выбран этот.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
