Мелкая красная сыпь на шее и спине после жаркого дня, у младенца — после того как его тепло укутали, у взрослого — после тренировки или ночи под толстым одеялом. Это потница, одна из самых частых кожных проблем летом. В Казахстане с его жарким летом и привычкой одевать детей «потеплее» с ней знакома почти каждая семья.
Потница обычно безобидна и быстро проходит, если понять причину. Но её легко спутать с аллергией, инфекцией или ветрянкой, а неправильный уход — жирные кремы, укутывание — делает только хуже. Ниже о том, как распознать потницу, как её лечить у детей и взрослых и когда сыпь требует врача.
Что такое потница
Потница возникает, когда протоки потовых желёз закупориваются, а пот не может выйти на поверхность кожи. Он просачивается в окружающие ткани и вызывает раздражение и мелкую сыпь.
Способствуют этому перегрев, высокая влажность, плотная синтетическая одежда, повязки, пластыри, жирные кремы, лежание на спине у лежачих больных. У новорождённых протоки потовых желёз ещё незрелые, поэтому у малышей потница бывает особенно часто.
Виды потницы
В зависимости от того, на какой глубине закупорен проток, различают несколько форм.
Кристаллическая
Самая поверхностная и лёгкая форма. На коже появляются прозрачные пузырьки размером с булавочную головку, как капельки росы, без покраснения. Они не зудят, легко лопаются и через день-два подсыхают с мелким шелушением. Чаще бывает у новорождённых и у взрослых при лихорадке.
Красная
Самая частая форма. Мелкие красные узелки и пузырьки на покрасневшей коже, сопровождаются зудом, жжением, покалыванием, особенно при потении. Появляется в складках, на шее, груди, спине, под одеждой.
Глубокая
Встречается редко, в основном у взрослых, которые многократно переносили красную потницу в жарком климате. На коже появляются телесного цвета плотные узелки. Потоотделение в зоне сыпи нарушается, что может приводить к перегреву организма в жару.
Потница с присоединением инфекции
Если кожа долго остаётся влажной и расчёсывается, в пузырьки проникают бактерии. Появляются гнойнички, болезненность, отёк. Такое состояние требует консультации врача.
Где появляется потница
- у младенцев — шея, складки на шее, подмышки, паховые складки, спина, плечи, волосистая часть головы, лицо, если ребёнок лежит в шапочке;
- у детей постарше — шея, спина, грудь, живот, места под резинками одежды;
- у взрослых — шея, грудь, спина, подмышки, пах, складки под грудью и на животе, места под ремнями, лямками рюкзака, бандажом.
Потница у младенцев
У новорождённых и детей первого года потница возникает особенно легко. Их терморегуляция несовершенна, а взрослые часто одевают ребёнка теплее, чем нужно. Типичная ситуация — младенец в комнате при 25 градусах в распашонке, кофточке, шапочке и под одеялом.
Проверить, не жарко ли ребёнку, можно, потрогав шею сзади или спину между лопатками. Если кожа влажная и горячая — ребёнок перегрет. Холодные ручки и ножки сами по себе не означают, что ему холодно.
Ориентир для одежды: на ребёнке примерно на один слой больше, чем удобно взрослому в этом же помещении. Летом дома часто достаточно боди или подгузника.
Как ухаживать
- снять лишнюю одежду, дать коже подышать;
- поддерживать в комнате температуру около 20–22 градусов, проветривать;
- купать ребёнка в тёплой, не горячей воде, после купания промокать кожу, а не растирать;
- оставлять ребёнка без подгузника на некоторое время несколько раз в день;
- выбирать хлопковую одежду свободного покроя;
- не использовать жирные кремы и масла на участках с потницей;
- избегать присыпок с тальком: частицы могут попасть в дыхательные пути ребёнка.
При правильном уходе сыпь заметно уменьшается уже через сутки-двое. Если этого не происходит, стоит проверить, не слишком ли тёплая одежда и постель, и показать ребёнка педиатру.
Потница у взрослых
У взрослых потница возникает в жару, при интенсивных тренировках в плотной одежде, у людей, работающих в защитных костюмах, в горячих цехах, у водителей в машинах без кондиционера, при длительной лихорадке, у лежачих больных. Люди с избыточным весом часто страдают от потницы в складках кожи.
Помогают те же меры: охлаждение, прохладный душ, свободная одежда из натуральных тканей или специальных спортивных материалов, отводящих влагу, смена влажной одежды после тренировки. Кожу в складках поддерживают чистой и сухой.
Если постоянно сильно потеют ладони, стопы и подмышки независимо от жары, это может быть гипергидроз, о котором мы писали в отдельной статье.
Потница зимой
Потница бывает не только летом. Зимой в квартирах с горячими батареями воздух сухой и тёплый, а детей по привычке одевают в тёплые вещи и дома. На прогулку ребёнка упаковывают в комбинезон, а потом долго держат в нём в магазине или в машине с включённой печкой. Взрослые получают потницу под пуховиком и свитером из синтетики при долгой ходьбе. Так что зимой причина та же — перегрев и влажность под одеждой.
Зимой полезно поддерживать в квартире умеренную температуру, проветривать комнату перед сном и использовать увлажнитель воздуха, если воздух очень сухой. Одежду ребёнку дома подбирают по температуре в комнате, а не по погоде за окном. Выходя на прогулку, лучше надеть дополнительный слой, который легко снять в тёплом помещении, чем один очень тёплый комбинезон. Взрослым при долгой ходьбе зимой удобнее многослойная одежда из шерсти и материалов, отводящих влагу, вместо плотного синтетического свитера.
Потница при избыточном весе
У людей с избыточным весом в складках под грудью, на животе, в паху и между бёдрами кожа постоянно соприкасается, потеет и плохо проветривается. Здесь потница часто сочетается с опрелостями и грибковым поражением. Помогают:
- ежедневный душ с тщательным просушиванием складок;
- хлопковые прокладки или специальные ткани, отводящие влагу, в складках под грудью и на животе;
- бельё из натуральных материалов без грубых швов;
- смена одежды после активной нагрузки;
- обращение к врачу, если краснота с чёткими краями не проходит за несколько дней.
Лечение потницы
Основа лечения — убрать перегрев и дать коже высохнуть. В большинстве случаев этого достаточно.
Охлаждение
Прохладный душ или ванна, кондиционер или вентилятор, отдых в тени. Одежду снимают или меняют на лёгкую свободную.
Средства от зуда
При сильном зуде у взрослых и детей постарше можно использовать лосьон с каламином, прохладные компрессы. Решение о применении антигистаминных препаратов при выраженном зуде лучше согласовать с врачом, особенно для детей.
Гормональные кремы
Слабые гормональные кремы короткими курсами иногда назначают при выраженной красной потнице с сильным зудом. Самостоятельно применять их у младенцев не стоит: кожа ребёнка тонкая, а препарат может маскировать инфекцию.
Если присоединилась инфекция
При гнойничках врач может назначить антисептики или наружные антибактериальные средства. При распространённом процессе, повышении температуры, вялости ребёнка лечение подбирает педиатр или дерматолог после осмотра.
Чем не надо мазать потницу
- Жирными кремами, маслами, вазелином. Они закупоривают протоки потовых желёз ещё сильнее.
- Зелёнкой и марганцовкой. Пересушивают кожу и мешают врачу оценить сыпь.
- Спиртовыми растворами. Вызывают жжение и раздражение, особенно у детей.
- Присыпками с тальком. Опасны при вдыхании для малышей.
- Кремами с гормонами и антибиотиками без назначения.
Популярные в народе ванночки с отварами трав могут быть приятны, но у детей с чувствительной кожей травы иногда вызывают контактный дерматит. Если хочется попробовать, начинают со слабого отвара и следят за реакцией.
Как отличить потницу от других высыпаний
Мелкая сыпь бывает при многих состояниях. Несколько ориентиров:
- Потница — в местах перегрева и потения, быстро уменьшается после охлаждения, общее состояние не нарушено.
- Крапивница — волдыри, похожие на след от крапивы, появляются и исчезают в разных местах за часы, сильно зудят. Подробнее — в статье о крапивнице.
- Атопический дерматит — сухая, шершавая кожа, покраснение на щеках, сгибах локтей и колен, сильный зуд, течение волнообразное. Подробнее — в материале об атопическом дерматите.
- Контактный дерматит — там, где кожа соприкасалась с раздражителем: подгузник, моющее средство, металлическая застёжка. Подробнее — в статье о контактном дерматите.
- Ветряная оспа — пузырьки с прозрачным содержимым по всему телу и на волосистой части головы, температура, новые элементы появляются несколько дней. Подробнее — в статье о ветрянке.
- Инфекционные сыпи — сопровождаются температурой, вялостью, отказом от еды.
Когда срочно к врачу
Немедленно вызывайте скорую по номеру 103, если сыпь сочетается с высокой температурой, вялостью, сонливостью ребёнка, а при надавливании стаканом пятна не бледнеют. Такие пятна-кровоизлияния могут быть признаком тяжёлой инфекции, в том числе менингококковой, и помощь нужна без промедления.
Показаться педиатру или дерматологу в ближайшие дни нужно, если:
- сыпь не проходит за 3–4 дня после охлаждения;
- появились гнойнички, корочки, отёк, болезненность;
- повысилась температура;
- ребёнок беспокойный, плохо спит, отказывается от еды;
- сыпь распространяется на всё тело;
- у ребёнка младше трёх месяцев любая сыпь вызывает сомнение.
Сыпь у новорождённых: что ещё бывает
В первые недели жизни у малышей на коже появляется много разных высыпаний, и большинство из них безобидны.
- Кристаллическая потница — прозрачные пузырьки на лбу, шее, груди, особенно если ребёнка тепло одели.
- Токсическая эритема новорождённых — красные пятна с желтоватой точкой в центре в первые дни жизни, проходят сами за неделю.
- Акне новорождённых — красные прыщики на щеках и носу в возрасте 2–6 недель, связаны с материнскими гормонами, проходят без лечения.
- Милиа — мелкие белые точки на носу и подбородке, исчезают за несколько недель.
Ни одно из этих состояний не требует мазей. Педиатру ребёнка показывают, если сыпь сопровождается температурой, вялостью, плохим сосанием, пузырями с мутным содержимым или распространяется.
Как одевать ребёнка
- дома при 20–22 градусах — боди или распашонка и лёгкие штанишки, во сне — хлопковый спальный мешок или тонкое одеяло;
- шапочку в тёплом помещении не надевают, в том числе на ночь;
- на прогулку одевают многослойно, чтобы при потеплении или в помещении можно было снять слой;
- войдя в магазин или поликлинику, расстёгивают комбинезон и снимают шапку;
- в автокресле ребёнка не оставляют в толстом зимнем комбинезоне надолго: он и перегревается, и хуже удерживается ремнями.
Кондиционер и вентилятор
Кондиционер и вентилятор помогают при жаре, но поток воздуха не должен дуть прямо на ребёнка. Разница температур между улицей и помещением не должна быть слишком большой, обычно достаточно охладить комнату до 23–25 градусов. Фильтры кондиционера нужно регулярно чистить. Вентилятор ставят так, чтобы он гонял воздух по комнате, а не дул на кроватку, и следят, чтобы ребёнок не мог до него дотянуться.
Чем снять зуд у ребёнка
Чаще всего зуд проходит после охлаждения и купания. Если ребёнок расчёсывает кожу и плохо спит, педиатр может посоветовать антигистаминный препарат, разрешённый по возрасту. Давать таблетки от аллергии младенцу самостоятельно, «по совету» из интернета, не стоит: у части препаратов первого поколения выражен седативный эффект, и для маленьких детей они нежелательны. Ногти ребёнку подстригают коротко, чтобы расчёсы не инфицировались.
Перегрев опаснее потницы
Потница — сигнал, что организм перегревается. У младенцев и пожилых людей это особенно важно, потому что их терморегуляция слабее. В жару стоит следить и за другими признаками перегрева: жажда, вялость, головная боль, тошнота, покраснение кожи, учащённое сердцебиение.
При тепловом ударе — спутанность сознания, очень горячая сухая кожа, судороги, потеря сознания — нужно срочно вызывать скорую и начинать охлаждение: перенести человека в прохладное место, снять одежду, смачивать кожу водой, обмахивать.
Если у ребёнка повысилась температура и нужно её сбить, соблюдайте дозировки по весу. Подробнее — в статье о том, как сбить температуру ребёнку.
Потница или опрелость
В складках кожи у младенцев и у взрослых с избыточным весом потницу часто путают с опрелостью. Разница важна для ухода.
Опрелость — воспаление кожи в складках от трения и постоянной влажности. Кожа ярко-красная, мокнущая, без отдельных пузырьков, может болеть и трескаться. Потница — отдельные мелкие пузырьки и узелки, которые уменьшаются после охлаждения.
Если в складке красное пятно с чёткими краями, а вокруг него мелкие точки-гнойнички, это похоже на грибковое поражение кожи, которое требует противогрибкового лечения по назначению врача.
Потница и подгузник
Под подгузником кожа постоянно находится во влажной тёплой среде. Здесь чаще всего возникает пелёночный дерматит — покраснение на ягодицах, половых органах, внутренней поверхности бёдер от контакта с мочой и калом. Потница под подгузником тоже бывает, но обычно на поясе и бёдрах, где резинки плотно прилегают.
Помогают частая смена подгузника, промывание кожи водой, воздушные ванны. Защитные кремы с оксидом цинка используют при пелёночном дерматите, а при потнице толстый слой крема не нужен.
Потница при температуре у ребёнка
Когда температура снижается после приёма жаропонижающего, ребёнок сильно потеет. Если в этот момент он укутан, на коже быстро появляется потница. При лихорадке ребёнка не нужно кутать и держать под толстым одеялом: лёгкая одежда, прохладный воздух в комнате и достаточное питьё помогают лучше.
Купание при потнице
Купать ребёнка при потнице можно и нужно: тёплая вода смывает пот и охлаждает кожу. Мыло используют мягкое и не каждый раз. После купания кожу промакивают полотенцем, особенно в складках, и оставляют ребёнка ненадолго раздетым.
Марганцовку в ванночку добавлять не стоит: нерастворённые кристаллы вызывают химические ожоги, а раствор пересушивает кожу. Отвары ромашки и череды не обязательны; если используете, следите, чтобы у ребёнка не было реакции на травы.
Потница у лежачих больных
У людей, которые долго лежат, кожа спины, ягодиц, складок постоянно соприкасается с постелью. Потница у них может переходить в опрелости и пролежни. Важно:
- менять положение тела каждые 2 часа;
- использовать хлопковое бельё и менять его при намокании;
- проветривать комнату и не укрывать больного слишком тепло;
- после мытья тщательно подсушивать складки;
- ежедневно осматривать кожу на спине, крестце, пятках.
Под гипсом, бандажом и компрессионным бельём
Плотные повязки, гипс, ортезы, компрессионный трикотаж после операций мешают испарению пота, и под ними часто появляется зудящая сыпь. Засовывать под гипс спицы и линейки, чтобы почесать, нельзя: можно повредить кожу и занести инфекцию. Если зуд и сыпь сильные, скажите об этом врачу, который наложил повязку.
Можно ли гулять и заниматься спортом
Прогулки не противопоказаны, если на улице не жарко. Лучше выходить утром и вечером, одеваться легко. Спорт при потнице у взрослых можно продолжать, но в прохладном помещении, в одежде, отводящей влагу, с душем сразу после тренировки. На время, пока сыпь не пройдёт, стоит отказаться от бани и сауны.
Профилактика
- одевать ребёнка по погоде, а не «потеплее на всякий случай»;
- выбирать одежду и постельное бельё из хлопка и льна;
- поддерживать в комнате прохладную температуру и проветривать;
- в жару чаще купать или обтирать прохладной водой;
- вовремя менять подгузники и оставлять кожу открытой;
- взрослым — пить достаточно воды, менять влажную одежду после тренировки, пользоваться лёгкими некомедогенными средствами вместо плотных кремов;
- лежачим больным — регулярно менять положение, использовать хлопковое бельё и следить за сухостью кожи.
Потница и прогулки в жару
Летом в Казахстане в южных регионах и в степной зоне температура нередко поднимается выше 35 градусов. В такую погоду с детьми лучше гулять утром и вечером, выбирать тень, надевать светлую свободную одежду и панаму из натуральной ткани. Коляску не накрывают плотной тканью или пелёнкой: под ней быстро становится жарко и душно.
В машине ребёнка нельзя оставлять одного даже на несколько минут: салон на солнце нагревается очень быстро, и перегрев может стать смертельно опасным.
