Укус осы: что делать, чем мазать и признаки опасной аллергии

Укус осы — обычная летняя неприятность в Казахстане: на дачах, в парках, на пикниках у реки, возле мусорных баков и лотков с фруктами. У большинства людей всё заканчивается болью и отёком на день-два. Но у части людей укус вызывает анафилаксию — аллергическую реакцию, которая за минуты может перекрыть дыхание.

Ниже о том, как отличить обычную реакцию от опасной, что делать сразу после укуса, чем мазать отёк, какие народные средства бесполезны и кому нужна консультация аллерголога.

Чем опасен укус осы

Оса вводит в кожу яд, в котором есть вещества, вызывающие боль, расширение сосудов, отёк и разрушение клеток, а также белки, на которые может развиться аллергия. Реакция на укус бывает трёх основных типов.

• Обычная местная реакция. Резкая жгучая боль, покраснение и отёк диаметром до нескольких сантиметров. Проходит за 1–2 дня.
• Большая местная реакция. Отёк нарастает в течение суток-двух и захватывает большой участок, например всю кисть, предплечье или стопу. Держится до недели. Это не опасно для жизни, но у таких людей немного выше вероятность общей реакции при следующих укусах.
• Общая аллергическая реакция. Симптомы появляются вдали от места укуса: сыпь по телу, отёки, нарушение дыхания, падение давления. Самая тяжёлая форма — анафилаксия.

Отдельно выделяют токсическую реакцию при множественных укусах. Если человека ужалили десятки ос одновременно, большое количество яда может вызвать тяжёлое состояние даже без аллергии.

Признаки анафилаксии

Анафилаксия обычно развивается в течение нескольких минут, реже — в течение часа после укуса. Звоните 103 немедленно, если появились:

• зуд, крапивница, покраснение кожи далеко от места укуса;
• отёк лица, век, губ, языка;
• ощущение кома в горле, осиплость, затруднённое глотание;
• одышка, свистящее дыхание, кашель, чувство нехватки воздуха;
• головокружение, слабость, потемнение в глазах, потеря сознания;
• учащённое сердцебиение, бледность, холодный пот;
• тошнота, рвота, боль в животе;
• страх смерти, беспокойство.

Если 103 не отвечает, звоните на единый номер 112. Не везите человека в больницу сами, если ему становится хуже: состояние может ухудшиться в дороге, а бригада скорой начинает лечение на месте.

Похожий отёк лица и губ бывает при ангионевротическом отёке, о котором мы писали в статье об отёке Квинке.

Первая помощь при анафилаксии

1. Вызовите скорую.
2. Если у человека есть назначенный врачом адреналин в автоинъекторе, введите его сразу в наружную поверхность бедра, можно через одежду. Это главное лекарство при анафилаксии, промедление опаснее, чем инъекция.
3. Уложите человека на спину и приподнимите ноги. Если ему трудно дышать, помогите сесть. При рвоте или потере сознания поверните на бок.
4. Не давайте резко вставать и ходить, даже если стало легче: при резком подъёме давление может упасть.
5. Если через 5–15 минут улучшения нет, а есть второй автоинъектор, его вводят повторно.
6. Если человек перестал дышать, начинайте сердечно-лёгочную реанимацию до приезда скорой.

Антигистаминные таблетки при анафилаксии не заменяют адреналин и действуют слишком медленно. После анафилаксии человека обязательно наблюдают в больнице несколько часов, потому что симптомы могут вернуться.

Первая помощь при обычном укусе

1. Отойдите от места укуса. Раздавленная оса выделяет вещества, привлекающие других ос.
2. Проверьте, нет ли жала. Оса обычно жала не оставляет. Если жалила пчела и жало видно, удалите его как можно быстрее ногтем или краем карты.
3. Промойте место укуса водой с мылом.
4. Приложите холод — лёд или холодную бутылку, завернутые в ткань, на 10–15 минут. Можно повторять несколько раз с перерывами.
5. Приподнимите конечность, если укус в руку или ногу. При укусе в руку сразу снимите кольца и браслеты, пока отёк не нарос.
6. Облегчите зуд и боль. Можно принять антигистаминное средство и обезболивающее по инструкции.
7. Наблюдайте за самочувствием в течение часа.

Чем мазать укус осы

При сильном зуде и отёке можно использовать:

• холодные компрессы — самый простой и действенный способ;
• кремы и гели с антигистаминным действием;
• крем с гидрокортизоном короткий срок для взрослых при выраженной местной реакции, по инструкции;
• лосьон с каламином при зуде.

Таблетки антигистаминных средств второго поколения, например цетиризин или лоратадин, уменьшают зуд и отёк при местных реакциях. Как выбрать средство от аллергии, — в отдельном материале.

При большой местной реакции врач иногда назначает короткий курс гормонального препарата внутрь. Самостоятельно его не принимают.

Народные средства

Кашица из соды, уксус, сок лука, чеснок, лист подорожника, сахар, нашатырный спирт, водка — всё это предлагают в интернете. Убедительных данных, что эти средства нейтрализуют яд, нет: яд уже в тканях, а на поверхности кожи его почти не остаётся.

Холодный подорожник может облегчить ощущения за счёт прохлады. А вот чеснок и лук на коже вызывают химическое раздражение и даже ожоги, нашатырный спирт раздражает кожу и глаза, а водка и спирт усиливают расширение сосудов, если их пить.

Главное — не тратить время на поиск народного средства, если появились признаки общей реакции.

Отдельно о спиртном: иногда после укуса советуют «выпить для расширения сосудов» или «чтобы не болело». Алкоголь не помогает и может усилить падение давления при аллергической реакции, а также мешает вовремя заметить ухудшение.

Укус в рот, язык и горло

Опасная ситуация возникает, когда оса попадает в стакан со сладким напитком или банку и жалит во рту. Отёк языка и горла может нарушить дыхание даже у человека без аллергии.

Нужно сразу вызвать скорую, дать рассасывать кусочки льда или пить холодную воду маленькими глотками и следить за дыханием. Если появились осиплость, свистящее дыхание, затруднение глотания, счёт идёт на минуты.

Укус в шею и лицо

Укусы в лицо и шею вызывают более заметный отёк, чем укусы в руку или ногу, потому что ткани здесь рыхлые. Сам по себе такой отёк не всегда опасен, но в области шеи он может сдавливать дыхательные пути, а на лице его трудно отличить от начинающегося общего отёка. После укуса в шею или лицо стоит особенно внимательно следить за дыханием, голосом и глотанием в течение первого часа, а при любом ухудшении сразу вызывать скорую.

Укус в глаз и веко

Укус в веко вызывает сильный отёк, глаз может полностью закрыться. Холод помогает, но при укусе в сам глаз, при нарушении зрения, боли в глазу нужна срочная консультация офтальмолога: жало в роговице может повредить глаз.

Множественные укусы

Если человек потревожил гнездо и получил много укусов, особенно ребёнок или пожилой, нужна медицинская помощь даже при хорошем самочувствии. Большое количество яда может вызвать поражение мышц, почек, нарушения свёртываемости крови, причём симптомы иногда развиваются через несколько часов.

Укус осы у ребёнка

У детей чаще бывают сильная боль, испуг и выраженный местный отёк. Первая помощь та же: холод, промывание, при зуде антигистаминное средство в детской форме по возрасту. Важно отвлечь и успокоить ребёнка.

Родителям стоит внимательно наблюдать за ребёнком в течение часа после укуса. Анафилаксия у детей встречается реже, чем у взрослых, но возможна. У маленьких детей первыми признаками могут быть внезапная вялость, бледность, рвота, беспокойство, кашель.

Инфекция после укуса

Иногда через 2–3 дня покраснение вокруг укуса не уменьшается, а растёт, кожа становится горячей, болезненной, появляется гной, красная полоса от места укуса, поднимается температура. Это признаки бактериальной инфекции, чаще из-за расчёсов. Нужен осмотр врача, может понадобиться антибиотик.

Следует различать инфекцию и большую местную реакцию: при аллергическом отёке кожа зудит больше, чем болит, отёк максимален в первые 1–2 дня и затем уменьшается.

Сколько наблюдать после укуса

Большинство тяжёлых реакций начинаются в первые 15–30 минут, почти все — в течение часа. Поэтому первый час после укуса человеку лучше не оставаться одному, не садиться за руль и не уходить далеко от людей и связи, особенно если укус в голову или шею.

Изредка через несколько дней после укуса возникают отсроченные реакции: боли в суставах, сыпь, температура. Если после укуса появились такие симптомы, об этом нужно сказать врачу.

Большая местная реакция: что делать

Если отёк нарастает и захватывает всю кисть или предплечье, это пугает, но при отсутствии общих симптомов не опасно для жизни. Помогают:

• холод по 10–15 минут несколько раз в день в первые двое суток;
• приподнятое положение руки или ноги, в том числе ночью на подушке;
• антигистаминное средство внутрь по инструкции;
• снятие колец и тесных браслетов сразу после укуса.

Если отёк очень большой, мешает двигать суставом, нарастает больше двух суток, стоит показаться врачу. Иногда назначают короткий курс гормонального препарата. Антибиотики при аллергическом отёке не нужны, если нет признаков инфекции.

Аптечка на природу и дачу

• антигистаминное средство в таблетках или каплях, в том числе детская форма;
• обезболивающее — парацетамол или ибупрофен;
• крем от зуда;
• антисептик и пластыри;
• пинцет;
• охлаждающий пакет или термос со льдом;
• назначенный врачом адреналин, если у кого-то из семьи уже была анафилаксия;
• записанный номер экстренной службы и адрес места отдыха, чтобы быстро объяснить, куда ехать.

Укус осы у пожилых людей

У пожилых людей с болезнями сердца и сосудов тяжёлая аллергическая реакция переносится хуже: падение давления может спровоцировать нарушение ритма или ишемию сердца. Кроме того, у них чаще встречаются незамеченные признаки реакции. Пожилому человеку после укуса стоит оставаться под присмотром близких, а при малейших признаках общей реакции — сразу вызывать скорую.

Кому идти к аллергологу

Консультация аллерголога нужна, если после укуса была:

• любая общая реакция — крапивница по телу, отёки, одышка, головокружение, потеря сознания;
• повторяющиеся большие местные реакции, особенно если человек часто бывает на природе, занимается пчеловодством, садоводством.

Аллерголог оценит риск, при необходимости назначит обследование и расскажет о двух вещах, которые реально защищают.

Адреналин при себе

Людям с анафилаксией на укусы врач объясняет, как иметь при себе адреналин и когда его вводить. Автоинъекторы адреналина доступны не во всех странах одинаково, поэтому вопрос о том, как обеспечить себя препаратом в Казахстане, стоит обсудить с аллергологом заранее, до следующего лета.

Важно не только иметь лекарство, но и уметь им воспользоваться. Аллерголог показывает технику введения, объясняет, при каких симптомах не нужно ждать, и советует, как хранить препарат: не оставлять в раскалённой машине и следить за сроком годности. Близким человека с анафилаксией тоже полезно знать, где лежит лекарство и как его ввести. Многие люди в панике ждут, «пройдёт ли само», и теряют драгоценные минуты.

Иммунотерапия ядом

Аллерген-специфическая иммунотерапия ядом ос или пчёл состоит из курса инъекций постепенно возрастающих доз аллергена. Она значительно снижает риск тяжёлой реакции при последующих укусах и считается одним из самых эффективных методов в аллергологии.

Лечение проводит аллерголог в медицинской организации, где есть всё необходимое для помощи при реакции на инъекцию. Сначала дозу постепенно наращивают, затем переходят на поддерживающие инъекции, которые продолжают несколько лет. Перед началом уточняют, на яд какого насекомого есть аллергия, поэтому важно запомнить или сфотографировать насекомое, если это безопасно.

Браслет и записка

Людям с тяжёлой аллергией полезно носить браслет или держать в телефоне и кошельке записку о своей аллергии и назначенном лечении. Если человек потеряет сознание, это поможет окружающим и медикам быстрее понять, что происходит.

О том, как устроены аллергические реакции и чем крапивница отличается от других сыпей, — в статье о крапивнице.

Как не допустить укуса

• не пить сладкие напитки из банок и непрозрачных бутылок на улице, пользоваться трубочкой и стаканом, который видно;
• закрывать еду, варенье, фрукты, мусор на пикнике;
• не размахивать руками, если рядом оса, спокойно отойти;
• не ходить босиком по траве, особенно под фруктовыми деревьями с упавшими плодами;
• избегать сильных сладких духов и яркой одежды с цветочным рисунком на природе;
• осматривать чердаки, беседки, сараи и дачные домики на наличие гнёзд в начале лета;
• не пытаться уничтожать гнездо самостоятельно без защиты — лучше обратиться в службу дезинсекции;
• при известной аллергии не работать в саду в одиночку и держать при себе назначенные лекарства.

Почему в конце лета ос больше

К августу и сентябрю осиные семьи достигают наибольшего размера. Личинок становится меньше, и рабочие осы, которые раньше кормили их, переключаются на сладкое: спелые фрукты, варенье, сладкие напитки, мусорные баки. Поэтому именно в конце лета осы чаще садятся на еду и чаще жалят людей на дачах, рынках и пикниках.

Если рядом гнездо

Осы защищают гнездо и могут атаковать группой. Если вы случайно задели гнездо в земле, под крышей или в кустах:

• закройте лицо руками или одеждой;
• быстро уходите в помещение или машину, подальше от гнезда;
• не прыгайте в воду — осы могут ждать над поверхностью;
• после того как ушли, осмотрите себя и снимите насекомых, застрявших в одежде и волосах;
• при множественных укусах обратитесь за медицинской помощью.

Если оса залетела в машину во время движения, спокойно остановитесь в безопасном месте и откройте окна. Резкие движения за рулём опаснее самого укуса.

Беременность и укус осы

Местная реакция у беременных протекает так же, как у всех, и первая помощь та же: холод, промывание, приподнятое положение. Антигистаминные и обезболивающие средства беременным лучше выбирать по согласованию с врачом, потому что не все препараты разрешены на разных сроках.

При признаках анафилаксии беременность не является причиной откладывать введение адреналина и вызов скорой: тяжёлая аллергическая реакция опасна и для матери, и для ребёнка.

Будет ли следующая реакция сильнее

Реакция на укус не всегда предсказуема. У человека с обычными местными реакциями вероятность анафилаксии при следующем укусе невысока. У тех, у кого уже была общая реакция, риск повторения выше, но следующая реакция не обязательно окажется тяжелее.

У детей, у которых реакция ограничивалась только кожей — крапивницей без нарушения дыхания и давления, — прогноз обычно благоприятнее, чем у взрослых. Поэтому решение о дальнейших мерах принимает аллерголог с учётом возраста, характера реакции и того, как часто человек бывает на природе.

Нужна ли прививка от столбняка

Сам укус осы не является показанием к экстренной профилактике столбняка. Вопрос возникает, если на месте расчёса образовалась загрязнённая рана, особенно после работы в огороде, а плановая прививка давно не делалась. В этом случае стоит обратиться в поликлинику или травмпункт.

Если принимаете лекарства от давления

У людей, которые принимают бета-блокаторы, анафилаксия может протекать тяжелее, а адреналин действовать слабее. Ингибиторы АПФ тоже могут влиять на тяжесть реакции. Отменять лекарства самостоятельно нельзя, но при известной аллергии на укусы это нужно обсудить с кардиологом и аллергологом.

Осы, пчёлы, шмели: есть ли разница

Для первой помощи разница небольшая. Пчела оставляет жало с ядовитым мешочком, который продолжает впрыскивать яд, поэтому жало нужно удалить сразу. Оса и шмель могут ужалить несколько раз. Аллергия на яд осы и пчелы бывает перекрёстной не всегда, поэтому человек с реакцией на пчелу может нормально переносить укус осы и наоборот. Какой именно яд вызывает аллергию, выясняет аллерголог. Поэтому после сильной реакции полезно запомнить, какое насекомое ужалило, а если оно осталось на месте — сфотографировать его.

Когда обратиться к врачу, даже если нет анафилаксии

• отёк нарастает больше двух суток или захватил всю конечность;
• укус в глаз, во рту или в горле;
• множественные укусы;
• признаки инфекции через 2–3 дня;
• человек принимает препараты от давления из групп бета-блокаторов и ингибиторов АПФ — при них тяжёлые аллергические реакции могут протекать тяжелее;
• беременность и сильная реакция на укус.

Читайте также: статья о том, что делать при укусе клеща.