Метилурациловая мазь — недорогое средство из домашней аптечки, которое советуют «от всего, что плохо заживает»: порезов, ожогов, трещин, пролежней, даже морщин. В интернете её называют «ранозаживляющей» и «регенерирующей», а свечи с метилурацилом — средством от геморроя и трещин.
Ниже о составе и формах метилурацила, показаниях по инструкции, правилах нанесения, противопоказаниях, о том, что известно об эффективности, и о ситуациях, когда мазь не поможет, а рану нужно показать врачу. Ориентируйтесь на инструкцию к своей упаковке.
Состав и формы
Мазь 10%
В 1 грамме мази содержится 100 мг метилурацила. Основа — вазелин и ланолин. В казахстанском справочнике лекарственных средств опубликованы инструкции к мази российского производителя и к мази казахстанского производителя. Обе указаны как отпускаемые без рецепта.
Свечи 500 мг
Ректальные суппозитории с метилурацилом 500 мг продаются в аптеках Казахстана. Их применяют при воспалительных заболеваниях прямой и толстой кишки и трещинах заднего прохода.
Комбинированные мази
Метилурацил входит в состав других препаратов, самый известный из которых — Левомеколь, где он сочетается с антибиотиком хлорамфениколом. Подробнее — в статье о Левомеколе.
Как действует метилурацил
Метилурацил — производное пиримидина. Считается, что он ускоряет обмен нуклеиновых кислот в клетках, стимулирует образование грануляционной ткани и эпителизацию раны, а также обладает умеренным противовоспалительным действием.
Большая часть данных о метилурациле получена в советских и российских исследованиях, многие из которых проведены без современных требований к дизайну. В международной практике препарат не применяется, и в зарубежных рекомендациях по лечению ран его нет. Поэтому говорить о надёжно доказанном ускорении заживления нельзя.
На практике это значит, что метилурациловая мазь может использоваться как одно из средств ухода за небольшими чистыми ранами и ожогами, но не должна становиться поводом откладывать визит к врачу. Если рана не заживает в обычные сроки, дело обычно не в выборе мази, а в инфекции, нарушении кровообращения, сахарном диабете или неправильном уходе.
Показания мази по инструкции
- вялозаживающие раны;
- ожоги;
- буллёзный дерматит;
- лучевые реакции кожи и слизистых оболочек;
- в инструкции казахстанского производителя — трофические язвы.
Мазь не заменяет обработку раны и не нужна при каждой царапине. Её роль — помочь в уходе за небольшими чистыми повреждениями кожи, которые медленно заживают. Если сомневаетесь, подходит ли она в вашей ситуации, спросите фармацевта или врача.
Как применять мазь
- Вымойте руки.
- Очистите рану: промойте её чистой водой или физиологическим раствором, удалите загрязнения.
- Нанесите мазь тонким слоем на поверхность раны или на стерильную марлевую салфетку.
- Наложите повязку, если это нужно.
- Меняйте повязку по мере загрязнения, обычно один раз в сутки. Если повязка прилипла, её размачивают тёплой водой или физиологическим раствором, а не срывают.
По опубликованной инструкции суточная доза мази составляет 5–20 граммов. Продолжительность применения в разных инструкциях указана по-разному: от 7–10 до 15–30 дней. Если за неделю рана не уменьшается, становится более болезненной, появляется гной, покраснение вокруг, температура, мазь не помогает — нужен осмотр врача.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к метилурацилу или компонентам основы, в том числе к ланолину;
- избыточное разрастание грануляционной ткани в ране.
По инструкции российского производителя безопасность у детей и при беременности не установлена. В инструкции казахстанского производителя при беременности и кормлении грудью применение возможно по назначению врача.
Побочные эффекты
Возможны местные реакции: зуд, покраснение, жжение, аллергический дерматит. Ланолин в основе мази у некоторых людей вызывает аллергию. Если после нанесения появились сыпь, пузырьки, отёк, усилился зуд, мазь смывают и больше не используют. Людям с известной аллергией на ланолин лучше заранее выбрать средство на другой основе.
Ожоги: что сделать до мази
При термическом ожоге первое и самое важное действие — охлаждение. Обожжённый участок держат под прохладной проточной водой около 20 минут. Лёд, масло, сметану, зубную пасту не прикладывают. Пузыри не вскрывают.
Мази используют уже после охлаждения и только при небольших поверхностных ожогах. Срочно обращаются за медицинской помощью, если ожог большой по площади, глубокий, на лице, кистях, стопах, в паху, если обожжён ребёнок или пожилой человек, при химических и электрических ожогах. Подробнее — в статье о средствах от ожогов и ран.
Как обработать рану дома
Правильная первая обработка важнее выбора мази. Порядок действий при небольшой ране или ссадине:
- Остановите кровотечение: прижмите рану чистой салфеткой или бинтом на несколько минут.
- Вымойте руки с мылом.
- Промойте рану чистой проточной водой или физиологическим раствором, чтобы смыть грязь и песок.
- Обработайте кожу вокруг раны антисептиком по инструкции. Спирт и йод не заливают внутрь раны: они повреждают ткани.
- Закройте рану стерильной повязкой или пластырем.
- Меняйте повязку, если она намокла или загрязнилась.
Перекись водорода в рану заливать не рекомендуется при каждой перевязке: она повреждает не только микробы, но и клетки, которые участвуют в заживлении. Зелёнка и йод на самой ране также замедляют заживление и мешают оценить её состояние.
Как заживает рана
Заживление проходит несколько стадий. В первые дни рана немного отекает и краснеет по краям — это нормальная воспалительная реакция. Затем дно раны заполняется розовой зернистой тканью, края постепенно сближаются, и сверху нарастает новая кожа. Небольшие поверхностные ранки заживают за 1–2 недели, глубокие — дольше.
Нормальным считается постепенное уменьшение боли, отёка и размеров раны. Тревожные признаки — нарастание боли и покраснения через 2–3 дня, гной, неприятный запах, повышение температуры.
Влажное заживление
Современный подход к лечению ран основан на том, что рана быстрее заживает во влажной среде под повязкой, а не под сухой коркой. Мази на жирной основе и специальные раневые покрытия помогают поддерживать такую среду и не дают повязке прилипать. В этом смысле мазевая повязка может быть полезна, но ключевую роль играет не конкретное действующее вещество, а чистота раны и правильная повязка.
Лучевые реакции кожи
При лучевой терапии кожа в зоне облучения краснеет, сохнет, шелушится, иногда мокнет. Метилурациловая мазь включена в инструкцию для таких реакций. Однако уход за кожей во время лучевой терапии нужно согласовывать с радиологом или онкологом: некоторые мази и кремы нельзя наносить непосредственно перед сеансом, а часть средств может усиливать реакцию. Общие правила — мыть кожу мягко тёплой водой, не тереть, не использовать спиртовые средства и защищать зону облучения от солнца.
Детям
В инструкции российского производителя указано, что безопасность у детей не установлена. При небольших ссадинах у ребёнка обычно достаточно промывания и чистой повязки. Если рана глубокая, долго не заживает, ребёнок получил ожог, укус животного или рана загрязнена землёй, нужно обратиться к врачу, а не подбирать мазь самостоятельно.
Беременность и кормление грудью
Мазь наносят на небольшой участок кожи, и её всасывание в кровь, по имеющимся представлениям, незначительно. Но в одной из инструкций безопасность при беременности указана как не установленная, а в другой применение допускается по назначению врача. Беременным и кормящим женщинам перед использованием мази или свечей стоит проконсультироваться с акушером-гинекологом.
Трещины на губах, пятках и сосках
Метилурациловую мазь нередко используют при трещинах губ, пяток и сосков у кормящих. В инструкции эти показания не указаны. При сухих трещинах на губах и пятках обычно достаточно смягчающих средств и регулярного ухода. При трещинах сосков важно наладить прикладывание ребёнка к груди, а средства для ухода выбирать такие, которые безопасны для малыша и не требуют смывания перед кормлением. Об уходе за пятками — в статье о натоптышах и трещинах на пятках.
Когда мазь не подходит
- гнойная, инфицированная рана — метилурацил не действует на бактерии, под плотной мазью инфекция может прогрессировать;
- глубокая рана с расходящимися краями — её нужно ушивать в течение нескольких часов;
- укушенная рана от собаки, кошки, дикого животного — нужна обработка и решение о прививке против бешенства;
- рана, загрязнённая землёй, — нужен осмотр и решение о профилактике столбняка;
- незаживающая язва на стопе при диабете — нужна помощь хирурга;
- незаживающая язва на голени при варикозе — без лечения вен и компрессии она не заживёт;
- язва или ранка на коже, которая не заживает больше 3–4 недель без понятной причины, — нужен осмотр, чтобы исключить опухоль.
О бешенстве и помощи после укусов — в статье о том, что делать после укуса.
Трофические язвы
Трофическая язва — долго не заживающий дефект кожи, чаще на голенях, при хронической венозной недостаточности, поражении артерий, сахарном диабете. Мазь сама по себе такую язву не вылечит: заживление зависит от устранения причины. При венозных язвах основа лечения — компрессионная терапия и лечение вен, при артериальных — восстановление кровотока, при диабетических — разгрузка стопы и контроль сахара. Подробнее о венах — в статье о варикозном расширении вен.
Пролежни
У лежачих больных пролежни появляются на крестце, пятках, лопатках, затылке. Главное в профилактике и лечении — регулярная смена положения, противопролежневый матрас, уход за кожей, питание с достаточным количеством белка. Мази играют второстепенную роль. Глубокие пролежни с чёрным струпом, гноем, запахом требуют помощи хирурга.
Свечи с метилурацилом
По опубликованной инструкции свечи применяют при воспалительных заболеваниях прямой и сигмовидной кишки, язвенном колите, трещинах заднего прохода. Взрослым назначают по 1–2 свечи несколько раз в сутки, детям 8–15 лет — по 1 свече в сутки, курс от недели до нескольких месяцев в зависимости от заболевания.
Противопоказаниями для свечей указаны лейкозы, лимфогранулематоз и злокачественные заболевания костного мозга.
Язвенный колит — серьёзное хроническое заболевание, основу лечения которого составляют препараты, назначаемые гастроэнтерологом. Свечи с метилурацилом не заменяют это лечение. Подробнее — в статье о язвенном колите.
При трещинах и геморрое
При анальной трещине главное — мягкий стул без натуживания, тёплые сидячие ванночки и местное лечение, которое снимает спазм сфинктера по назначению проктолога. Кровь в стуле всегда требует осмотра, потому что может быть признаком не только трещины и геморроя, но и опухоли. Подробнее — в статьях об анальной трещине и геморрое.
Ссадины и порезы у взрослых
Для обычной ссадины на колене или пореза на пальце мазь не обязательна. Главное — промыть, закрыть чистой повязкой и не срывать образовавшуюся корочку. Мазь на жирной основе можно использовать под повязку, чтобы она не прилипала к ране. Если порез глубокий, с широко расходящимися краями, на ладони с нарушением движений пальцев или кровотечение не останавливается за 10–15 минут прижатия, нужна помощь в травмпункте.
Раны после операций
Уход за послеоперационным швом назначает хирург. Самостоятельно наносить на шов мази, в том числе метилурациловую, без разрешения не стоит: до снятия швов и полного заживления многие мази могут размягчать края раны и мешать наблюдению. Если шов покраснел, из него выделяется жидкость или гной, повысилась температура, нужно обратиться к хирургу.
Диабетическая стопа
У людей с сахарным диабетом даже маленькая ранка на стопе может превратиться в глубокую язву, потому что снижены чувствительность и кровоснабжение. Они часто не чувствуют боли и лечат ранку мазями неделями. Любая ранка, трещина или мозоль с изменением цвета на стопе при диабете — повод обратиться к врачу в ближайшие дни. Главное лечение — разгрузка стопы, контроль сахара, обработка раны специалистом, при необходимости восстановление кровотока. О диабете — в статье о диабете 2 типа.
Ожоги у детей
Дети чаще всего обжигаются горячими жидкостями: чаем, супом, водой из чайника. Кожа ребёнка тонкая, и ожог, который у взрослого был бы поверхностным, у ребёнка может оказаться глубоким. После охлаждения проточной водой в течение 20 минут ожог у ребёнка стоит показать врачу, если он больше ладони ребёнка, есть пузыри, ожог на лице, кистях, стопах, в паху, или ребёнок младше года. Мази до осмотра наносить не нужно.
Метилурацил в косметологии
В соцсетях метилурациловую мазь советуют как дешёвое средство от морщин, растяжек и пигментных пятен. Доказательств такого действия нет. Плотная мазь на вазелино-ланолиновой основе подходит для лица плохо: может закупоривать поры и вызывать высыпания, а ланолин — аллергию.
Чем заменить
- при поверхностных ссадинах и небольших ранах чаще всего достаточно промывания, антисептика по инструкции и чистой повязки, а в дальнейшем — средства, поддерживающего влажную среду раны;
- при небольших ожогах и сухой повреждённой коже используют средства с декспантенолом. Подробнее — в статье о декспантеноле;
- при инфицированных ранах — лечение, назначенное врачом, в том числе мази с антибактериальными компонентами;
- при трофических язвах и пролежнях — наблюдение хирурга и современные раневые покрытия.
Солнечный ожог
При солнечном ожоге кожа краснеет, болит, иногда появляются пузыри. Помогают прохладный душ, лёгкие увлажняющие средства, обильное питьё, обезболивающие по инструкции и защита кожи от солнца, пока ожог не пройдёт. Плотная мазь на вазелино-ланолиновой основе на большой площади задерживает тепло и неудобна. При пузырях на большой площади, температуре, ознобе, головной боли и тошноте нужна консультация врача. Подробнее — в статье о том, что можно и нельзя делать при солнечном ожоге.
Метилурацил и другие ранозаживляющие средства
В аптеке рядом с метилурациловой мазью стоят средства с декспантенолом, облепиховым маслом, комбинированные мази с антибиотиками. Доказательная база у всех этих средств ограничена, и выбор между ними при небольших чистых ранах не так важен, как правильная обработка раны. Мази с антибиотиками используют только при признаках инфекции и по назначению. Об облепиховом масле — в статье об облепиховом масле при ожогах.
Как вводить свечи
- По возможности опорожните кишечник перед введением.
- Вымойте руки и область заднего прохода тёплой водой.
- Лягте на бок, согнув ноги в коленях.
- Освободите свечу от упаковки и введите её острым концом вперёд на глубину около 2–3 сантиметров.
- Полежите 15–20 минут, чтобы свеча растаяла.
- Вымойте руки.
Если свеча размягчилась в тепле, её можно ненадолго положить в холодильник в упаковке. При сильной боли, кровотечении или выпадении узлов свечи не вводят до осмотра проктолога.
Можно ли совмещать с другими мазями
Наносить на одну рану несколько мазей одновременно не стоит: они смешиваются, их действие сложно предсказать, а риск раздражения растёт. Если врач назначил другое средство для раны, метилурациловую мазь без его согласия не добавляют. На разные участки кожи разные средства использовать можно.
Частые ошибки
- нанесение мази на неочищенную, загрязнённую рану;
- использование мази при гнойной ране вместо обращения к врачу;
- толстый слой мази под плотной повязкой, которую не меняют несколько дней;
- лечение незаживающей язвы мазью неделями без выяснения причины;
- нанесение мази на свежий ожог до охлаждения водой;
- использование одной тубы несколькими членами семьи с касанием наконечником раны.
Хранение
Мазь хранят при температуре, указанной в инструкции, в плотно закрытой тубе, недоступно для детей. После вскрытия тубы кончиком не касаются раны, чтобы не загрязнить содержимое. Свечи хранят в прохладном месте.
Отдельную тубу мази лучше выделить для одного человека. После открытия запишите на упаковке дату: мазь, которой пользовались много месяцев, особенно если наконечник касался ран, может быть загрязнена. При изменении цвета, запаха или консистенции мазь выбрасывают, даже если срок годности на упаковке ещё не истёк. Если в домашней аптечке есть и мазь, и свечи, храните их отдельно и подписывайте, чтобы не перепутать упаковки.
Когда обращаться к врачу
- рана глубокая, кровоточит, её края расходятся;
- появились гной, усиливающаяся боль, покраснение и отёк вокруг, красная полоса, температура;
- рана или язва не заживает больше двух недель;
- ожог большой, глубокий или на лице, кистях, в паху;
- у вас сахарный диабет, болезни вен или артерий ног;
- кровь в стуле, боль в заднем проходе, слизь и гной в стуле.
