Новиган часто покупают от головной боли и болезненных месячных, считая его «более сильным ибупрофеном». В аптеках при этом стоят две похожие упаковки — Новиган и Новиган Нео, а в интернете гуляют инструкции из разных стран с разными дозировками. Отсюда путаница: сколько таблеток можно, с какого возраста и от чего он вообще помогает. Об этом мы подробно писали в материале о головной боли.
Ниже о составе обоих препаратов, о том, что указано в инструкции, опубликованной в казахстанском справочнике лекарственных средств, чем она отличается от российской, о противопоказаниях, побочных эффектах и о том, чем заменить Новиган, если он не подходит. Перед приёмом всегда сверяйтесь с инструкцией в своей упаковке.
Состав: два разных препарата
Новиган
В одной таблетке три действующих вещества:
- ибупрофен 400 мг — нестероидное противовоспалительное средство, уменьшает боль, воспаление и температуру;
- питофенона гидрохлорид 5 мг — спазмолитик, расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов;
- фенпиверния бромид 0,1 мг — холинолитик, также снижает тонус гладкой мускулатуры.
Производитель — Dr. Reddy’s Laboratories, Индия. Такое сочетание рассчитано на боль, в которой участвует спазм.
Новиган Нео
Содержит только ибупрофен 400 мг, без спазмолитиков. Производится в Испании для той же компании. По сути это обычный ибупрофен в дозировке 400 мг, и ориентироваться при его приёме нужно на правила применения ибупрофена. Подробно о нём — в статье об ибупрофене.
Главный вывод: Новиган и Новиган Нео не взаимозаменяемы по показаниям и ограничениям, хотя упаковки похожи.
Как действуют компоненты
Ибупрофен блокирует ферменты, участвующие в образовании простагландинов — веществ, которые запускают воспаление и усиливают чувствительность нервных окончаний к боли. Отсюда обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффект.
Питофенон действует непосредственно на гладкие мышцы, похоже на папаверин и дротаверин. Фенпиверния бромид блокирует передачу сигналов, которые заставляют гладкую мускулатуру сокращаться. Вместе они уменьшают спазм кишечника, мочевыводящих путей, жёлчных путей, матки.
Холинолитический компонент объясняет часть противопоказаний и побочных эффектов, о которых ниже: сухость во рту, учащённое сердцебиение, затруднение мочеиспускания, повышение внутриглазного давления.
Показания: что указано в инструкциях
В инструкции к Новигану, опубликованной в казахстанском справочнике лекарственных средств, показание одно — головная боль, в том числе мигрень. Препарат указан как отпускаемый по рецепту.
В российской инструкции перечень шире: боль при спазмах гладкой мускулатуры — почечная и кишечная колика, болезненные менструации, — а также головная боль. Там же указан безрецептурный отпуск.
Такие различия между странами встречаются часто и объясняются разными регистрационными досье и решениями регуляторов. Для человека в Казахстане ориентир — инструкция, вложенная в упаковку, купленную здесь. Если упаковка привезена из другой страны, при сомнениях уточните у фармацевта или врача, какие ограничения к ней применимы.
Новиган Нео по опубликованной инструкции показан при головной и зубной боли, мигрени, невралгии, мышечной и суставной боли, а также для симптоматического облегчения при простуде и гриппе.
Дозировка
Новиган
По казахстанской инструкции:
- по 1 таблетке 2 раза в день;
- не более 2 таблеток в сутки;
- курс не дольше 3 дней;
- противопоказан людям младше 18 и старше 65 лет.
В российской инструкции допускается приём с 16 лет, до 3 таблеток в сутки и до 5 дней без консультации врача. Совмещать разные схемы или ориентироваться на ту, которая «разрешает больше», не стоит.
Новиган Нео
- взрослым и детям старше 12 лет с массой тела не менее 40 кг — по 1 таблетке 2–3 раза в день после еды;
- интервал между приёмами — не менее 6 часов;
- максимальная суточная доза — 3 таблетки, то есть 1200 мг ибупрофена;
- детям до 12 лет противопоказан;
- если подростку препарат нужен дольше 3 дней, а взрослому дольше 10 дней, нужна консультация врача.
Таблетки глотают целиком, запивая водой. Приём после еды уменьшает раздражение желудка. Людям с чувствительным желудком лучше не принимать препарат натощак и не запивать его кофе или алкоголем.
Противопоказания
Для Новигана по казахстанской инструкции:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- возраст до 18 и старше 65 лет;
- беременность и кормление грудью;
- эрозии и язвы желудка и кишечника, в том числе в прошлом с кровотечениями;
- заболевания печени и почек.
Для Новиган Нео, как для ибупрофена в целом:
- приступы бронхиальной астмы, крапивница или насморк после приёма аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств;
- желудочно-кишечное кровотечение, перфорация, повторные язвы в анамнезе;
- тяжёлая почечная, печёночная или сердечная недостаточность;
- склонность к кровотечениям, нарушения кроветворения;
- третий триместр беременности;
- масса тела менее 40 кг и возраст до 12 лет.
В инструкциях к комбинированному Новигану в других странах среди противопоказаний также указаны закрытоугольная глаукома и состояние после аортокоронарного шунтирования. Людям с глаукомой, аденомой простаты с затруднённым мочеиспусканием, нарушениями ритма сердца, кишечной непроходимостью препараты с холинолитиками нужно обсуждать с врачом.
Кому нужна особая осторожность
- людям с повышенным давлением и болезнями сердца — ибупрофен может задерживать жидкость и повышать давление;
- при сахарном диабете, высоком холестерине, курении — выше сердечно-сосудистый риск при длительном приёме;
- людям, которые принимают препараты, разжижающие кровь;
- при обезвоживании — рвоте, поносе, жаре — растёт риск повреждения почек;
- при воспалительных заболеваниях кишечника;
- водителям — возможны головокружение и нарушение зрения.
Побочные эффекты
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, изжога, тошнота, вздутие, при длительном приёме — эрозии, язвы, кровотечения. Признаки кровотечения — чёрный дёгтеобразный стул, рвота кровью или «кофейной массой», резкая слабость. Это повод немедленно вызвать скорую. Подробнее о язвенной болезни — в статье о язве желудка.
Другие возможные эффекты:
- аллергические реакции — сыпь, зуд, отёк, в редких случаях тяжёлые кожные реакции;
- головокружение, головная боль, сонливость;
- задержка жидкости, отёки, повышение давления;
- нарушение работы почек;
- для комбинированного Новигана — сухость во рту, учащённое сердцебиение, затруднение мочеиспускания, нечёткость зрения.
При появлении сыпи с пузырями, отёка лица, затруднения дыхания приём прекращают и сразу обращаются за медицинской помощью.
Взаимодействия
- другие нестероидные противовоспалительные средства, включая аспирин в обезболивающих дозах, — повышается риск язв и кровотечений;
- препараты, разжижающие кровь, — повышается риск кровотечения;
- глюкокортикоиды — выше риск язв;
- препараты от давления и мочегонные — их действие ослабевает, а сочетание с ингибиторами АПФ и сартанами при обезвоживании повышает риск острого поражения почек;
- литий, метотрексат, циклоспорин — возможно повышение их концентрации и токсичности;
- антидепрессанты из группы СИОЗС — выше риск кровотечений;
- аспирин в низкой дозе для защиты сердца — ибупрофен может ослаблять его защитное действие, если принимать их одновременно. Людям, которые постоянно пьют аспирин по назначению кардиолога, стоит обсудить выбор обезболивающего с врачом.
Одновременно с Новиганом нельзя принимать другие препараты, содержащие ибупрофен, например комбинированные порошки от простуды. Проверяйте состав.
Новиган при головной боли и мигрени
При эпизодической головной боли напряжения и приступах мигрени нестероидные противовоспалительные средства эффективны, особенно если принять их в начале приступа. Спазмолитический компонент при головной боли существенного преимущества не даёт: в механизме мигрени и головной боли напряжения спазм гладкой мускулатуры внутренних органов роли не играет.
Важно помнить о лекарственно-индуцированной головной боли. Если обезболивающие принимают больше 10–15 дней в месяц, головная боль может стать ежедневной именно из-за частого приёма таблеток. О выборе средств от головной боли — в статье о таблетках от головной боли, о мигрени — в материале о мигрени.
Новиган при болезненных менструациях
Боль при менструации связана с избытком простагландинов в матке, поэтому ибупрофен при ней действительно эффективен. Приём лучше начинать при первых признаках боли. Однако в казахстанской инструкции к комбинированному Новигану это показание не указано, а Новиган Нео при такой боли действует как обычный ибупрофен.
Если менструации очень болезненные, боль не снимается обычными дозами, сопровождается обильными выделениями, болью при половом контакте или вне менструации, нужна консультация гинеколога: так может проявляться эндометриоз.
При боли в животе
Спазмолитики в составе Новигана могут облегчить боль при спазме кишечника. Но при острой боли в животе самостоятельный приём обезболивающих опасен: он может смазать картину аппендицита, прободной язвы, кишечной непроходимости, внематочной беременности. Если боль сильная, нарастает, сопровождается температурой, рвотой, напряжением живота, не принимайте таблетки и вызовите скорую.
Новиган или обычный ибупрофен
Многие выбирают Новиган, считая его сильнее ибупрофена. Обезболивающий компонент у них одинаковый — 400 мг ибупрофена. Разница в спазмолитиках, которые имеют смысл при боли, связанной со спазмом гладкой мускулатуры. При головной, зубной, мышечной и суставной боли они преимущества не дают, а добавляют побочные эффекты и противопоказания.
Поэтому при обычной головной или зубной боли разумнее обычный ибупрофен, а комбинированный препарат — только в тех ситуациях и тем людям, для которых он предусмотрен инструкцией.
Почему ограничения по возрасту
По казахстанской инструкции Новиган противопоказан людям старше 65 лет. У пожилых людей выше риск желудочно-кишечных кровотечений и повреждения почек от нестероидных противовоспалительных средств, а холинолитический компонент может вызывать задержку мочи, запор, учащённое сердцебиение, спутанность сознания. Кроме того, пожилые люди чаще принимают препараты, с которыми ибупрофен взаимодействует.
Ограничение до 18 лет связано с тем, что у подростков для обезболивания достаточно препаратов с одним действующим веществом и проверенной дозировкой по весу.
Новиган и давление
Ибупрофен задерживает натрий и воду в организме и может повышать артериальное давление, особенно у людей с гипертонией. Он также ослабляет действие препаратов от давления и мочегонных средств. Однократный приём при головной боли обычно не опасен, но если давление плохо контролируется, лучше выбрать другое обезболивающее и измерить давление: иногда головная боль сама бывает признаком его резкого подъёма. О том, как правильно измерять давление, — в статье о тонометре.
Новиган и почки
Нестероидные противовоспалительные средства снижают кровоток в почках. У здорового человека при коротком приёме это не проявляется. Опасность возрастает при обезвоживании — рвоте, поносе, жаре, интенсивных тренировках, — при хронической болезни почек, сердечной недостаточности, у пожилых, а также при одновременном приёме мочегонных средств и препаратов от давления из групп ингибиторов АПФ и сартанов. Признаки проблем — уменьшение количества мочи, отёки, слабость.
При зубной боли
Ибупрофен хорошо снимает зубную боль, в том числе после удаления зуба. Но в казахстанской инструкции к комбинированному Новигану зубная боль не указана, и для неё логичнее обычный ибупрофен или Новиган Нео. Обезболивающее не заменяет визит к стоматологу: боль при пульпите и гнойном воспалении возвращается. Что делать при зубной боли, — в статье если болит зуб.
Частые ошибки приёма
- приём одновременно с другим обезболивающим, содержащим ибупрофен или другое нестероидное противовоспалительное средство;
- повторная таблетка через час, потому что «не подействовало»;
- приём натощак при чувствительном желудке;
- ориентир на российскую инструкцию с большей дозировкой;
- приём дольше указанного срока без консультации врача;
- приём перед поездкой за рулём, если препарат вызывает головокружение.
Если препарат не помогает
Если стандартная доза не снимает боль, увеличивать её нельзя. Нужно выяснить причину боли. Головная боль, которая не отвечает на обычные обезболивающие, меняет характер, сопровождается температурой, рвотой, нарушением зрения или речи, требует осмотра врача, а внезапная очень сильная головная боль — вызова скорой.
Передозировка
При приёме большого количества таблеток возможны тошнота, рвота, боль в животе, сонливость, головокружение, шум в ушах, а при значительной передозировке — нарушения сознания, судороги, поражение почек, падение давления. Из-за холинолитика дополнительно возможны сухость во рту, расширение зрачков, сердцебиение, задержка мочи.
При подозрении на передозировку, особенно у ребёнка, который нашёл таблетки, вызывайте скорую по номеру 103, не дожидаясь симптомов. Возьмите упаковку с собой.
Чем заменить Новиган
- обычный ибупрофен в той же дозе — при головной, зубной, мышечной боли и болезненных менструациях;
- парацетамол — если нестероидные противовоспалительные средства противопоказаны из-за желудка или аспириновой астмы. Подробнее — в статье о парацетамоле;
- дротаверин — если ведущий компонент боли спазм, например при кишечном спазме. Подробнее — в материале о дротаверине;
- при частых мигренях — специфические противомигренозные препараты по назначению врача.
Как выбрать обезболивающее под конкретную ситуацию, — в статье о выборе обезболивающих.
Новиган Нео при простуде
Новиган Нео, как любой ибупрофен, облегчает головную и мышечную боль, боль в горле и снижает температуру при простуде и гриппе. На сам вирус он не действует и выздоровление не ускоряет. Важно не сочетать его с порошками и таблетками «от простуды», в составе которых уже есть ибупрофен или другие нестероидные противовоспалительные средства: так легко превысить дозу. Если температура держится дольше трёх дней, появились одышка, боль в груди или ухудшение после улучшения, нужен врач.
При мышечной боли и травмах
При ушибах, растяжениях и боли в мышцах после нагрузки ибупрофен короткими курсами уменьшает боль и отёк. В первые дни после травмы также помогают покой, холод и приподнятое положение повреждённой конечности. Спазмолитические компоненты комбинированного Новигана при такой боли не нужны. Если после травмы нельзя опереться на ногу, сустав деформирован или боль сильная, нужен осмотр травматолога.
Подросткам
По казахстанской инструкции комбинированный Новиган противопоказан до 18 лет. Новиган Нео разрешён с 12 лет при массе тела не менее 40 кг. Если подростку обезболивающее нужно дольше 3 дней, требуется консультация врача. Частые головные боли у школьника — повод выяснить причину: недосып, долгие часы у экрана, нарушение зрения, стресс, а не подбирать всё более сильные таблетки.
Новиган и аспириновая астма
У части людей с бронхиальной астмой и полипами в носу приём аспирина и других нестероидных противовоспалительных средств вызывает приступ удушья, заложенность носа, крапивницу. Это состояние называют аспириновой астмой или непереносимостью нестероидных противовоспалительных средств. Ибупрофен, а значит и оба Новигана, в этой ситуации противопоказаны. Если после таблетки обезболивающего когда-либо было затруднение дыхания, скажите об этом врачу и фармацевту: безопасную альтернативу подбирают индивидуально.
Можно ли совмещать с парацетамолом
Ибупрофен и парацетамол относятся к разным группам, и врач иногда назначает их вместе или поочерёдно при сильной боли. Но самостоятельно комбинировать их не стоит: легко запутаться в дозах и интервалах, особенно если парацетамол уже есть в составе порошков от простуды. Если одного препарата в правильной дозе недостаточно, это повод обратиться к врачу.
Кормление грудью
Комбинированный Новиган при кормлении грудью противопоказан. Ибупрофен в составе Новиган Нео проникает в грудное молоко в незначимых количествах, но решение о приёме во время кормления лучше согласовать с врачом. Для кормящих матерей при боли и температуре врач подберёт препарат и дозу с учётом возраста ребёнка.
Можно ли делить таблетку
Если в инструкции не указано иное, таблетки глотают целиком, не разжёвывая и не деля, и запивают водой. Деление таблетки не позволяет точно отмерить дозу и может нарушить защитную оболочку, из-за чего препарат сильнее раздражает желудок.
Хранение
Хранят в защищённом от влаги и света месте при комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Таблетки с истёкшим сроком годности не принимают. Не перекладывайте таблетки в другие баночки без подписи: Новиган и Новиган Нео легко перепутать, а у них разные ограничения. Храните препарат в оригинальной упаковке вместе с инструкцией.
Когда обращаться к врачу
- головная боль стала сильнее или изменила характер, появилась впервые после 50 лет;
- обезболивающие нужны больше 10 дней в месяц;
- боль сопровождается температурой, рвотой, нарушением зрения, слабостью в руке или ноге;
- боль в животе сильная или нарастает;
- на фоне приёма появились чёрный стул, рвота кровью, отёки, резкое уменьшение количества мочи;
- вы принимаете препараты, разжижающие кровь, или страдаете болезнями сердца, почек, печени.
