Первый позыв мочевой пузырь подаёт примерно на половине своего объёма, поэтому терпеть до последнего не нужно. Привычка откладывать поход в туалет годами меняет работу стенки, и восстановить её потом сложнее, чем сохранить.
Как он устроен
Мочевой пузырь расположен в малом тазу, за лобковой костью.
Это полый орган с мышечной стенкой, способной значительно растягиваться.
Обычный объём у взрослого составляет от трёхсот до пятисот миллилитров.
Изнутри он выстлан особой слизистой, которая складывается при опорожнении и расправляется при наполнении.
Мочу приносят два мочеточника от почек, а выводит мочеиспускательный канал.
Выход перекрывают два сфинктера: внутренний работает без нашего участия, наружный подчиняется воле.
У мужчин канал длиной около двадцати сантиметров, у женщин около четырёх, и эта разница объясняет частоту инфекций.
Как он работает
Наполнение и опорожнение управляются согласованной работой мышц и нервов.
Моча поступает непрерывно, примерно по капле в несколько секунд.
Пока пузырь наполняется, его мышца расслаблена, а сфинктеры сжаты.
Первый позыв возникает примерно при половине объёма, и его можно спокойно отложить.
При опорожнении мышца стенки сокращается, а сфинктеры расслабляются одновременно.
Нормой считают от четырёх до восьми мочеиспусканий в сутки и не больше одного ночного подъёма.
Контроль над этим процессом ребёнок обычно осваивает к трём-четырём годам.
Частое мочеиспускание: причины
Жалоба распространённая, а причины разные и не всегда в самом пузыре.
Инфекция мочевых путей: частые позывы с резью и жжением.
Гиперактивный пузырь: внезапные сильные позывы без инфекции.
У мужчин увеличение простаты: разбор в материале про простату.
Диабет: жажда и большое количество светлой мочи.
Мочегонные препараты, кофе, чай, алкоголь.
Беременность и опущение органов малого таза у женщин.
Тревожные состояния, при которых позывы усиливаются в напряжённых ситуациях.
Признаки, что стоит провериться
Часть жалоб люди считают неизбежной особенностью возраста. Резь, жжение и боль при мочеиспускании.
Позывы чаще восьми раз в сутки без увеличения объёма выпитого.
Более одного подъёма за ночь.
Внезапные позывы, которые трудно сдержать.
Подтекание мочи при кашле, смехе, нагрузке.
Чувство неполного опорожнения, слабая струя, натуживание.
Мутная моча с резким запахом, боль внизу живота.
Когда нужна срочная помощь
Некоторые ситуации не терпят до планового приёма. Кровь в моче, особенно без боли.
Полная невозможность помочиться при переполненном пузыре.
Высокая температура с ознобом и болью в пояснице: инфекция могла подняться к почкам.
Сильная боль внизу живота с задержкой мочи.
Резкое ухудшение состояния при известной инфекции мочевых путей.
Как формулировать вызов, разобрано в материале про скорую помощь.
Цистит
Это самая частая проблема, и у женщин она встречается многократно чаще.
Причина в короткой уретре, из-за чего бактерии из кишечника легко попадают в пузырь.
Проявляется резью, частыми позывами малыми порциями, болью внизу живота.
Температура и боль в пояснице означают вовлечение почек и требуют другого лечения.
Диагноз подтверждают анализом мочи, а при повторных эпизодах делают посев.
Лечение бактериального цистита это антибиотик по назначению врача, а не травы.
Разбор средств есть в материале про средства от цистита.
Переохлаждение само по себе цистит не вызывает, но способствует обострению.
Гиперактивный пузырь
Состояние встречается часто и портит жизнь сильнее, чем принято думать.
Мышца стенки сокращается непроизвольно при небольшом наполнении.
Отсюда внезапные позывы, которые трудно сдержать, и частые походы в туалет.
Инфекции при этом нет, и анализ мочи оказывается нормальным.
Первым шагом идёт тренировка пузыря: постепенное увеличение промежутков между посещениями туалета.
Помогают упражнения для мышц тазового дна и ограничение кофеина.
При недостаточном эффекте назначают препараты, расслабляющие мышцу стенки.
Дневник мочеиспусканий за двое-трое суток заметно помогает врачу подобрать лечение.
Недержание мочи
Об этом редко говорят вслух, хотя проблема массовая и решаемая.
Стрессовое недержание: подтекание при кашле, чихании, смехе, подъёме тяжести.
Оно связано со слабостью мышц тазового дна, чаще после родов и с возрастом.
Ургентное недержание: подтекание на фоне внезапного непреодолимого позыва.
Смешанная форма сочетает оба варианта.
Основа лечения при стрессовой форме это упражнения для мышц тазового дна, выполняемые регулярно месяцами.
При недостаточном эффекте применяют хирургические методы с хорошими результатами.
Прокладки решают бытовую сторону, но не устраняют причину.
Упражнения для мышц тазового дна
Это основной метод при подтекании мочи, и делают их чаще всего неправильно.
Нужные мышцы это те, которыми останавливают струю мочи, но саму остановку в качестве упражнения не используют.
Живот, ягодицы и бёдра при этом остаются расслабленными, дыхание не задерживают.
Схема простая: сжатие на несколько секунд, затем расслабление на столько же, по несколько подходов в день.
Первые результаты появляются через шесть-восемь недель регулярных занятий.
Прекращение упражнений возвращает проблему, поэтому их делают постоянно.
При сомнениях в правильности выполнения помогает занятие со специалистом по тазовому дну.
Какие обследования назначают
Набор простой и в большинстве случаев доступен в поликлинике.
Общий анализ мочи: первый шаг при любых жалобах.
Посев мочи с определением чувствительности при повторных инфекциях.
Ультразвук с измерением остаточной мочи после мочеиспускания.
Дневник мочеиспусканий с записью объёмов и времени.
Урофлоуметрия для объективной оценки скорости струи.
Цистоскопия при крови в моче и при подозрении на изменения слизистой.
Кровь в моче без боли требует обследования всегда, даже если эпизод был однократным.
Что ему вредит
Часть привычек влияет сильнее, чем кажется. Привычка долго терпеть: стенка перерастягивается, а мышца слабеет.
Мочеиспускание про запас, без позыва: пузырь привыкает к малым объёмам.
Недостаток жидкости: концентрированная моча раздражает слизистую.
Избыток кофеина, газированных напитков и алкоголя.
Запоры: переполненная прямая кишка давит на пузырь.
Курение, повышающее риск рака мочевого пузыря в разы.
Недолеченные инфекции, переходящие в хронические.
Что помогает
Меры несложные, но требуют регулярности. Пить достаточно воды равномерно в течение дня, ориентируясь на светлый цвет мочи.
Основной объём переносить на первую половину дня при ночных подъёмах.
Не терпеть при позыве и не ходить в туалет про запас.
Упражнения для мышц тазового дна, особенно после родов и с возрастом.
Лечение запоров и поддержание нормального веса.
Отказ от курения как главная мера профилактики рака этого органа.
Полное опорожнение без спешки, при необходимости повторно через минуту.
Как правильно сдать мочу
Ошибки при сборе дают ложный результат и лишние назначения.
Собирают утреннюю порцию, потому что она наиболее концентрированная.
Перед сбором проводят туалет наружных половых органов без антисептиков.
Берут среднюю порцию: первые несколько секунд пропускают в унитаз.
Используют аптечный контейнер, а не банку из-под продуктов.
Доставляют в лабораторию в течение двух часов, до этого хранят в прохладе.
Женщинам не сдают мочу во время менструации: результат будет искажён.
Свёкла, некоторые лекарства и витамины меняют цвет мочи, и об этом предупреждают врача.
Отдельно стоит помнить про камни в мочевом пузыре: они чаще образуются при затруднённом оттоке мочи, поэтому у мужчин с увеличенной простатой встречаются заметно чаще, а проявляются прерыванием струи и болью в конце мочеиспускания.
Разбор самого процесса камнеобразования есть в материале про мочекаменную болезнь.
Мифы
Народных советов здесь много, и часть из них мешает лечению.
Что цистит возникает от холода. Причина в бактериях, а переохлаждение лишь способствует обострению.
Что цистит лечится травами и грелкой. При бактериальной инфекции нужен антибиотик, а тепло при воспалении почек опасно.
Что при частых позывах нужно меньше пить. Концентрированная моча раздражает пузырь сильнее.
Что недержание после родов неизбежно и лечению не поддаётся. Упражнения дают результат у большинства женщин.
Что ночные подъёмы в туалет это норма после определённого возраста. Больше одного подъёма это повод разобраться.
Что кровь в моче без боли не опасна. Наоборот, безболевая кровь настораживает больше всего.
Профилактика повторного цистита
При повторяющихся эпизодах работают простые меры, и начинают именно с них.
Достаточное питьё в течение дня, чтобы моча оставалась светлой.
Опорожнение пузыря после полового акта.
Отказ от тесного синтетического белья и от длительного ношения влажной одежды.
Подмывание спереди назад и отказ от спринцеваний, нарушающих микрофлору.
Лечение запоров, потому что они способствуют размножению бактерий.
При частых обострениях врач подбирает профилактическую схему, а не назначает антибиотик при каждом эпизоде самостоятельно.
Женщинам в менопаузе обсуждают местные препараты, восстанавливающие слизистую.
Когда идти к врачу
Часть поводов срочная, часть плановая. Резь и жжение при мочеиспускании.
Частые позывы и ночные подъёмы, изменившие привычный ритм.
Подтекание мочи при нагрузке или при внезапном позыве.
Повторяющиеся эпизоды цистита: нужен посев и разбор причин.
Чувство неполного опорожнения и слабая струя.
Кровь в моче и невозможность помочиться требуют обращения немедленно.
