Простата растёт всю жизнь, и после пятидесяти это ощущает большинство мужчин: струя слабеет, а ночью приходится вставать. Увеличение при этом почти всегда доброкачественное, но проверять его нужно, потому что ранний рак проявляется точно так же, то есть никак.
Где находится и как устроена
Простата расположена в малом тазу, под мочевым пузырём, и охватывает начальный отдел мочеиспускательного канала.
Формой и размером напоминает каштан: у молодого мужчины около трёх сантиметров в поперечнике, вес порядка двадцати граммов.
Сзади она прилегает к прямой кишке, поэтому доступна для осмотра пальцем через неё.
Через толщу железы проходят семявыбрасывающие протоки.
Состоит из железистой ткани и мышечных волокон, а снаружи покрыта плотной капсулой.
Именно охват мочеиспускательного канала объясняет, почему её увеличение сразу сказывается на мочеиспускании.
Расти она начинает примерно после сорока лет и продолжает всю оставшуюся жизнь.
За что отвечает
Задач у неё несколько, и все связаны с репродуктивной функцией.
Вырабатывает жидкость, составляющую заметную часть объёма спермы.
Эта жидкость разжижает эякулят и обеспечивает подвижность сперматозоидов.
Содержит вещества, защищающие сперматозоиды в кислой среде влагалища.
Мышечные волокна железы участвуют в выбросе семени.
Работает мышечным клапаном, не давая сперме попадать в мочевой пузырь.
Превращает тестостерон в более активную форму, которая и определяет её собственный рост.
Признаки, что стоит провериться
Жалобы делятся на две группы, и обе связаны с мочеиспусканием.
Затруднённое начало, вялая струя, прерывистое мочеиспускание.
Необходимость натуживаться, ощущение неполного опорожнения.
Учащённое мочеиспускание днём и ночные подъёмы.
Внезапные позывы, которые трудно сдержать.
Боль или жжение при мочеиспускании и в промежности.
Кровь в моче или сперме.
Боль внизу живота, в паху, в области заднего прохода.
Когда нужна срочная помощь
Одно из осложнений развивается внезапно и требует немедленного обращения.
Полная невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.
Сильная боль внизу живота с распирающим ощущением и позывами без результата.
Такое состояние называют острой задержкой мочи, и решают его катетеризацией.
Провоцируют её алкоголь, переохлаждение, длительное терпение, некоторые препараты от простуды и аллергии.
Также срочного обращения требует высокая температура с ознобом и болью в промежности.
Как формулировать вызов, разобрано в материале про скорую помощь.
Как её обследуют
Набор исследований небольшой и занимает один визит. Осмотр пальцем через прямую кишку: оценивают размер, плотность, болезненность, границы.
Анализ крови на ПСА, простат-специфический антиген: разбор в материале про ПСА.
Ультразвуковое исследование, чаще через прямую кишку: оценивает объём и структуру.
Измерение остаточной мочи после мочеиспускания.
Урофлоуметрия: измеряет скорость струи объективно, а не по ощущениям.
Магнитно-резонансная томография при подозрительных данных.
Биопсия под контролем при сохраняющемся подозрении на рак.
Про анализ ПСА
Вокруг него больше всего путаницы, и несколько правил снимают её.
ПСА вырабатывается самой железой, и его уровень растёт при любом её увеличении или воспалении.
Повышенный результат не означает рак: чаще причиной оказывается доброкачественное увеличение.
Нормальный результат полностью рака не исключает, поэтому осмотр остаётся обязательным.
За двое суток до сдачи исключают половую жизнь, езду на велосипеде, массаж железы.
После осмотра пальцем и катетеризации анализ откладывают на несколько дней.
Значение имеет и сама цифра, и скорость её роста при повторных измерениях.
Возраст, с которого начинают проверку, врач определяет с учётом семейной истории.
Доброкачественное увеличение
Это самое частое состояние, и с возрастом оно встречается у большинства мужчин.
Разрастается внутренняя часть железы, сдавливая мочеиспускательный канал.
Мочевой пузырь сначала справляется, работая с усилием, затем его стенка утолщается и слабеет.
Размер железы плохо соответствует выраженности жалоб: небольшое увеличение может мешать сильнее крупного.
При умеренных проявлениях достаточно наблюдения и изменения привычек.
Применяют две группы препаратов: расслабляющие мышечные волокна и уменьшающие объём железы.
Первая группа действует за дни, вторая за месяцы: разбор в материале про тамсулозин.
При неэффективности препаратов и осложнениях выполняют операцию, чаще через мочеиспускательный канал.
Простатит
Под одним словом скрываются разные состояния, и лечение у них не совпадает.
Острый бактериальный: высокая температура, озноб, резкая боль, тяжёлое состояние, требует антибиотиков и нередко госпитализации.
Хронический бактериальный: повторяющиеся инфекции мочевых путей с одним и тем же возбудителем.
Хронический небактериальный, он же синдром тазовой боли: встречается чаще всех, бактерий при этом не находят.
Именно последний вариант лечат антибиотиками без результата месяцами.
Подходы к нему включают работу с мышцами тазового дна, режим, физиотерапию, коррекцию образа жизни.
Подробности в материале про простатит.
Рак простаты
Он занимает одно из первых мест среди мужских опухолей, и его особенность в медленном течении.
На ранней стадии симптомов нет вовсе, поэтому выявляют его обследованием, а не по жалобам.
Жалобы, если появляются, ничем не отличаются от доброкачественного увеличения.
Боль в костях, особенно в пояснице и тазу, бывает первым признаком запущенной стадии.
Факторы риска: возраст, случаи болезни у отца и братьев, избыточный вес.
При раннем выявлении результаты лечения хорошие, включая длительное наблюдение без вмешательства при неагрессивных формах.
Именно поэтому обсуждение проверки с врачом после определённого возраста имеет практический смысл.
Что влияет на её состояние
Полностью предотвратить возрастной рост нельзя, но часть факторов управляема.
Избыточный вес и малоподвижность ухудшают течение всех состояний железы.
Длительное сидение и застой в малом тазу усиливают жалобы.
Регулярная физическая активность улучшает симптомы при доброкачественном увеличении.
Курение и злоупотребление алкоголем ухудшают кровоток.
Привычка долго терпеть переполненный мочевой пузырь повышает риск задержки мочи.
Обильное питьё на ночь усиливает ночные подъёмы, поэтому основной объём переносят на день.
Что делать при частых ночных подъёмах
Начинают не с препаратов, а с разбора привычек: часть подъёмов уходит без лечения.
Основной объём жидкости переносят на первую половину дня, за три часа до сна пьют минимально.
Вечером исключают кофе, чай и алкоголь: они усиливают выработку мочи.
Мочатся перед сном, не торопясь, при желании повторно через несколько минут.
Отёки ног днём приводят к ночному выделению накопленной жидкости, поэтому их причину выясняют отдельно.
Проверяют список принимаемых препаратов: мочегонные, принятые вечером, дают тот же эффект.
Ведут дневник мочеиспусканий двое суток: он показывает объёмы и помогает врачу точнее.
Отдельного упоминания заслуживает велосипед: длительные поездки на жёстком узком седле усиливают жалобы, а сменное седло с вырезом и перерывы в пути эту проблему заметно уменьшают.
Мифы
Заблуждений здесь много, и часть из них мешает обратиться вовремя.
Что проблемы с простатой означают конец половой жизни. Большинство состояний лечится, а половая функция сохраняется.
Что повышенный ПСА равен раку. Чаще причиной оказывается доброкачественное увеличение или воспаление.
Что осмотр через прямую кишку унизителен и его можно заменить анализом. Осмотр занимает секунды и даёт информацию, которую анализ не заменяет.
Что простатит бывает только от переохлаждения. Чаще встречается небактериальный вариант, не связанный с холодом.
Что добавки с травами заменяют лечение. Доказательная база у большинства из них слабая.
Что операция обязательно приводит к недержанию. Современные методы дают такое осложнение редко.
Простата и половая функция
Опасение потерять половую функцию удерживает мужчин от обращения сильнее самих симптомов.
Доброкачественное увеличение само по себе на эрекцию не влияет.
Часть препаратов, уменьшающих объём железы, снижает влечение, и об этом предупреждают заранее.
Препараты, расслабляющие мышечные волокна, могут менять характер семяизвержения без вреда для здоровья.
При хронической тазовой боли нарушения возникают чаще, и связаны они в том числе с тревогой.
После операций современными методами тяжёлые нарушения встречаются нечасто.
Регулярная половая жизнь при этом не вредит железе и не ускоряет её рост: обратное утверждение остаётся распространённым заблуждением.
Все эти вопросы обсуждают с врачом до начала лечения, а не после.
Отдельно стоит помнить про препараты от простуды и аллергии с сосудосуживающим и подсушивающим действием: при увеличенной железе они способны спровоцировать острую задержку мочи, поэтому состав таких средств проверяют заранее.
Когда идти к врачу
Часть поводов плановая, часть неотложная. Изменения мочеиспускания: вялая струя, ночные подъёмы, чувство неполного опорожнения.
Боль в промежности, паху, внизу живота.
Кровь в моче или сперме.
Возраст после пятидесяти лет: обсудить проверку даже без жалоб.
Рак простаты у отца или братьев: обсуждение начинают раньше.
Невозможность помочиться при переполненном пузыре требует немедленного обращения.
