Личную медицинскую книжку требуют не от всех подряд, а от работников определённых сфер, и список этот установлен правилами. Разбираем, кому она нужна, чем гигиеническое обучение отличается от медосмотра и кто за всё это платит.
Что это за документ
Личная медицинская книжка — персональный документ, в который заносятся результаты обязательных медицинских осмотров с отметкой о допуске к работе.
В обиходе её называют санитарной книжкой или санкнижкой, но официальное название именно такое.
Она подтверждает две вещи: что человек прошёл медосмотр и что у него нет заболеваний, при которых он опасен для окружающих.
Правила выдачи, учёта и ведения личных медицинских книжек утверждены отдельным нормативным актом.
Документ принадлежит работнику, а не работодателю, хотя на практике хранится в организации в период работы.
Кому она нужна
Книжку оформляют лицам декретированной группы населения — так называют работников сферы обслуживания, которые при инфекционном заболевании представляют наибольшую опасность заражения для окружающих.
Пищевая промышленность, производство и переработка продуктов.
Торговля продуктами питания.
Общественное питание: повара, официанты, кухонные работники.
Медицинские и фармацевтические организации.
Детские дошкольные и учебные заведения.
Парикмахерские, салоны красоты, косметологические кабинеты.
Бассейны, бани, гостиницы, водопроводные сооружения, общественный транспорт по отдельным должностям.
Точный перечень должностей устанавливается нормативными актами, и работодатель обязан знать, кто из его работников в него попадает.
Кому она не нужна
Список требующих её профессий ограничен, и это тоже полезно знать.
Офисным работникам, не контактирующим с продуктами и населением, книжка не требуется.
Строительным, производственным и техническим специальностям вместо неё проводят медосмотры по вредным и опасным факторам.
Водителям личного транспорта и большинству удалённых работников она не нужна.
При этом требование работодателя оформить книжку «на всякий случай» встречается, и оно означает лишние расходы времени и денег.
Уточнить обоснованность можно, попросив назвать, на каком основании должность отнесена к декретированной группе.
Отдельная ситуация — работа в организации, где часть персонала подпадает под требование, а часть нет: перечень составляется по должностям, а не по организации целиком.
Что входит в оформление
Оформление складывается из двух разных частей, которые часто путают.
Медицинский осмотр: осмотр врачей и лабораторные исследования, по итогам которых выносится допуск к работе.
Гигиеническое обучение: обучение по профилактике инфекционных, паразитарных и профессиональных заболеваний, а также по нормативным актам в сфере санитарно-эпидемиологического благополучия. Оно завершается проверкой знаний.
Медосмотр отвечает на вопрос «здоров ли работник», обучение — на вопрос «знает ли он правила».
Отметки о том и другом заносятся в книжку.
Без действующих отметок допуск к работе не оформляется.
Зачем это нужно на самом деле
Требование выглядит формальностью, пока не посмотреть, что за ним стоит.
Работник общественного питания с кишечной инфекцией заражает десятки людей за смену, и вспышки в столовых и детских садах происходят именно так.
Часть инфекций протекает без симптомов: человек чувствует себя здоровым и продолжает работать, оставаясь источником.
Носительство возбудителей кишечных инфекций выявляется только лабораторно, никакой самоконтроль здесь не работает.
Туберкулёз в закрытом коллективе распространяется от одного невыявленного случая, и флюорография в осмотре стоит именно поэтому.
Кожные и паразитарные заболевания у парикмахера или мастера маникюра передаются через инструмент и контакт.
Гигиеническое обучение решает вторую половину задачи: даже здоровый работник, не знающий правил обработки и хранения, создаёт риск.
Каких врачей проходят
Конкретный перечень зависит от вида деятельности и определяется правилами обязательных медицинских осмотров.
Терапевт, оформляющий заключение.
Дерматовенеролог.
Отоларинголог и стоматолог для отдельных категорий.
Гинеколог для женщин.
Психиатр и нарколог по отдельным должностям.
Из исследований обычно требуются флюорография, анализы крови и мочи, исследования на кишечные инфекции и носительство возбудителей, анализы на инфекции, передающиеся половым путём, для отдельных профессий.
Периодичность повторных осмотров различается по сферам: в общественном питании и детских учреждениях она выше, чем в большинстве остальных.
Кто платит
Вопрос возникает почти всегда, и ответ у него неодинаковый для разных частей.
Расходы на гигиеническое обучение работник несёт самостоятельно либо по соглашению сторон их оплачивает руководитель объекта.
Обязательные периодические медицинские осмотры работников по вредным и опасным условиям труда организует и оплачивает работодатель.
На практике порядок закрепляют в трудовом договоре или во внутренних документах организации, и этот пункт стоит прочитать при трудоустройстве.
Требование «оформите книжку за свой счёт до выхода на работу» встречается часто, но законность его зависит от конкретной ситуации и от того, о какой части расходов идёт речь.
Чек и договор об оплате стоит сохранять: они пригодятся, если работодатель обязался компенсировать расходы.
Как часто повторять осмотр
Периодичность зависит от сферы деятельности и установлена правилами обязательных медицинских осмотров.
Для работников общественного питания, пищевых производств и детских учреждений осмотры проводятся чаще всего.
Для остальных декретированных групп периодичность может быть реже.
Отдельные исследования имеют собственный срок действия: флюорография обычно год, часть анализов заметно меньше.
Из-за этого дата следующего осмотра определяется не одной цифрой, а самым коротким из действующих сроков.
Отслеживать сроки — обязанность работодателя, но на практике полезно знать их и самому: отстранение от работы касается в первую очередь работника.
Перед выходом из отпуска или после длительного перерыва стоит проверить, не истёк ли срок.
Как оформить
Уточнить у работодателя, какие именно осмотры и какая периодичность нужны для вашей должности.
Обратиться в медицинскую организацию, имеющую право проводить такие осмотры: это может быть поликлиника по прикреплению или частный центр с лицензией.
Пройти осмотр специалистов и сдать назначенные анализы.
Пройти гигиеническое обучение и проверку знаний.
Получить отметки в книжке с подписями и печатями.
Проверить, что указаны дата осмотра и дата следующего.
Сроки прохождения зависят от загруженности организации и готовности анализов, обычно от нескольких дней до недели.
Электронный формат
Медицинская документация в стране переводится в цифровой вид, и книжка не исключение.
Результаты осмотров попадают в электронную медицинскую карту одновременно с записью в книжку.
Проверить пройденные обследования и даты можно самостоятельно, о чём рассказано в материале про Damumed.
Бумажный экземпляр при этом продолжает использоваться, поскольку проверки ориентируются на него.
Хранить книжку стоит аккуратно: восстановление при утере требует повторного обращения в организацию, проводившую осмотры.
При утере отметки не восстанавливаются автоматически, и часть обследований приходится проходить заново.
Фотографии страниц на телефоне не заменяют документ, но помогают вспомнить даты и организацию.
Частые вопросы и ошибки
Купить книжку с готовыми отметками. Это подделка документа со всеми вытекающими последствиями, а при вспышке инфекции проверка проводится в первую очередь по этим отметкам.
Оформить в организации без лицензии на проведение осмотров. Такие отметки не признаются действительными.
Пропустить срок очередного осмотра. Допуск к работе прекращается до его прохождения.
Считать, что книжка нужна пожизненно после первого оформления. Осмотры повторяются с установленной периодичностью.
Путать её с медицинской справкой 075/у: последняя оформляется однократно при поступлении, о ней рассказано в материале про справку 075/у.
Путать с периодическим медосмотром по вредным условиям труда: их порядок описан в материале про обязательные медосмотры.
При смене работы книжка остаётся у работника и переоформлять её заново обычно не нужно, если сроки осмотров действуют.
Что проверяют при контроле
Санитарно-эпидемиологический контроль обращается к книжкам в первую очередь, и знание этого помогает не оказаться крайним.
Наличие книжки у каждого работника декретированной группы.
Действующие отметки о медосмотре с датами и подписями.
Отметку о гигиеническом обучении и проверке знаний.
Соответствие сроков установленной периодичности.
Наличие допуска к работе, а не только результатов обследований.
При выявлении нарушений ответственность несёт объект, а работник отстраняется до устранения.
При расследовании вспышки инфекции книжки проверяют сплошным порядком, и именно тогда всплывают недействительные отметки.
Если выявлено заболевание
Обнаружение инфекции не означает автоматического увольнения.
Работник отстраняется от работы на период лечения, после чего проходит контрольное обследование.
При носительстве возбудителей кишечных инфекций проводится лечение и повторные анализы до получения отрицательного результата.
Отдельные состояния требуют перевода на другую работу, не связанную с контактом с продуктами или людьми.
Туберкулёз выявляют флюорографией, и порядок действий при этом описан в материале про туберкулёз.
Сведения о состоянии здоровья составляют медицинскую тайну: работодатель получает заключение о допуске, а не диагноз.
Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.
