Флюорография в Казахстане: кому обязательна по приказу и где пройти бесплатно

Правила профилактики туберкулёза называют два перечня. Группы высокого риска (пункт 80) проходят флюорографию раз в год, подследственные и осуждённые два раза в год. Во втором перечне (пункт 81) работники и учащиеся определённых категорий, призывники, подростки 15–17 лет и другие: им положено ежегодное обследование, военнослужащим срочной службы два раза в год.

Медицинская папка с чистым бланком и стетоскоп на светлом столе
Медицинская папка с чистым бланком и стетоскоп на светлом столе

Скрининг по этим перечням делают бесплатно в поликлинике по прикреплению. Обязательный медосмотр работника оплачивает он сам или работодатель, а исследование по собственному желанию и без показаний платное. Сверено с приказами на портале «Әділет» на ноябрь 2026 года, основа: приказ № ҚР ДСМ-214/2020 в редакции от 11.04.2025 № 35. О методе и о том, что видно на снимке, см. что показывает снимок и как проходит флюорография.

Коротко о главном

  • Ежегодный снимок для всех взрослых не предписан: кто обязан, определяют пункты 80 и 81 приказа № ҚР ДСМ-214/2020.
  • Группам высокого риска положено раз в год (пункт 80), подследственным и осуждённым два раза в год.
  • Детям до 15 лет туберкулёз выявляют пробой Манту, при положительной реакции добавляют пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным (в быту Диаскинтест). Ежегодный снимок в перечне есть для подростков 15–17 лет.
  • Бесплатно по прикреплению проходят обследования по пунктам 80 и 81. Медосмотр работника оплачивает работник или работодатель, снимок без показаний по своей инициативе платный.
  • При подозрении на изменения врач направляет к фтизиатру для уточнения диагноза.

Кому флюорография обязательна

Группы высокого риска (пункт 80), кратность указана для каждой:

  • контактные с больными туберкулёзом, независимо от бактериовыделения: раз в год;
  • лица на динамическом наблюдении с хронической обструктивной болезнью лёгких, сахарным диабетом, алкоголизмом, наркоманией, ВИЧ-инфекцией: раз в год;
  • получающие иммуносупрессивную терапию: раз в год;
  • с остаточными явлениями в лёгких любой этиологии: раз в год;
  • подследственные и осуждённые: два раза в год;
  • освободившиеся из мест заключения в течение двух лет: раз в год.

Пункт 81 называет тех, кому обязательное обследование положено ежегодно по роду занятий или положению: работников медицинских и медико-социальных организаций, призывников, студентов вузов и колледжей и учащихся училищ, подростков 15–17 лет, женщин в послеродовом периоде до выписки из роддома, прибывших в страну на постоянное или временное проживание (в том числе по трудовой миграции), сотрудников ряда служб МВД, военнослужащих (срочной службы дважды в год), работников пищевой промышленности, общепита, продовольственной торговли, детских садов, школ, вузов и колледжей и другие категории из этого пункта.

Работодателей и учебные заведения касается ещё приказ № ҚР ДСМ-131/2020. В его приложении 1 (редакция от 16.09.2026 № 109) флюорография значится «через каждые 12 месяцев» для работников общепита, пищевой промышленности, торговли, аптек, сферы услуг, медицинских организаций и других, для работников учебных заведений перед началом учебного года, а лицам, поступающим на учёбу, перед поступлением. Примечание к приложению привязывает обязательность к пунктам 80 и 81 приказа № ҚР ДСМ-214/2020, а перечни совпадают не полностью: аптеки и сфера услуг названы в одном приказе и не названы в другом. См. также санитарную книжку и справку в вуз и колледж.

Источники расходятся. НЦОЗ в материале от 13.01.2020 писал, что флюорографию делают раз в год всем взрослым и подросткам с 15 лет, а два раза в год педагогам, медработникам и хроническим больным. Материал вышел до приказа № ҚР ДСМ-214/2020 от 30.11.2020, и в пункте 81 действующих Правил такого нет: обязательны перечни из пунктов 80 и 81.

Дети: проба Манту и Диаскинтест до 15 лет

Для выявления туберкулёза у детей Правила предусматривают пробу Манту (пункт 92). Ей подлежат дети, бывшие в контакте с больным, дети старше 2 месяцев перед вакцинацией и дети из групп высокого риска от 0 до 17 лет (пункт 93). При положительной реакции проводят пробу с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, и таких детей дообследуют, включая лучевые методы (пункт 112). Ежегодный снимок в обязательном перечне предусмотрен с 15 лет: подростки 15–17 лет входят в пункт 81.

Где пройти бесплатно и как получить результат

  1. Поликлиника по месту прикрепления. Прикрепление даёт право на помощь в рамках гарантированного объёма бесплатной медицинской помощи (ГОБМП) и ОСМС, а профилактические осмотры целевых групп входят в первичную помощь (статьи 123 и 196 Кодекса о здоровье народа). Обследования по пунктам 80 и 81 Правил профилактики туберкулёза проходят здесь бесплатно.
  2. Медосмотр работника. Обязательный осмотр при приёме на работу или периодический по приказу № ҚР ДСМ-131/2020 оплачивает работник либо работодатель по соглашению сторон (статья 86, пункт 5 Кодекса). Уточните это до визита.
  3. Нужно ли отдельное направление на плановый осмотр, в Правилах не сказано: спросите в регистратуре или у участкового врача.
  4. При подозрении на туберкулёз (кашель дольше двух недель плюс потеря веса, потливость, боль в груди, кровохарканье, слабость или длительная температура) идут к врачу первичной помощи. Пациентов с кашлем принимают вне очереди, с масками (пункты 70 и 72).
  5. Без показаний и по своей инициативе исследование платное (статья 202 Кодекса).

С 1 января 2027 года вступает в силу новая редакция статьи 196 Кодекса (закон от 14.07.2025 № 206-VIII) и перечня ГОБМП (постановление Правительства от 15.12.2025 № 1086). В гарантированный объём входит первичная помощь при первичном обращении и при услугах по профилактике, диагностике и лечению социально значимых заболеваний, туберкулёз в их перечне есть. Остаётся ли для незастрахованных бесплатным плановый профосмотр целевых групп, из этих текстов не следует. Что входит в «первичное обращение», определит Стандарт первичной помощи (приказ № 49). В проекте поправок к нему на портале «Открытые НПА» флюорография названа в базовом перечне, но проект имеет статус «Архив», а в действующем Стандарте этой нормы нет.

В перечне услуг первичной помощи значится «диагностическая флюорография» в одной или двух проекциях (приложение 5 к Стандарту). В справку 075/у для работы и учёбы идёт строка «данные рентгенологического (флюорографического) обследования» с датой и результатом. Отдельной справки только о флюорографии в приказе о формах не нашлось. Для плановой госпитализации результат действует до 12 месяцев (приказ № ҚР ДСМ-27, приложение 5, пациентам с 15 лет и лицам, ухаживающим за детьми), в остальных случаях срок задаёт принимающая организация, см. срок действия анализов и справок.

Доза, беременность и противопоказания

Цифры справочные. По данным RadiologyInfo (RSNA), эффективная доза обычной рентгенографии грудной клетки 0,1 мЗв, около 10 дней естественного фона; средний годовой фон в США около 3 мЗв. В российской справочной литературе для плёночной флюорографии называют около 0,5 мЗв, для цифровой около 0,05 мЗв, значение зависит от аппарата и числа проекций. Казахстанских таблиц таких значений не нашли. В казахстанских гигиенических нормативах (приказ № ҚР ДСМ-71, пункт 50) при профилактических рентгенологических исследованиях практически здоровых лиц годовая эффективная доза составляет 1 мЗв и менее.

Беременным плановую флюорографию не делают: НЦОЗ называет беременность противопоказанием, особенно в первом триместре. Стандарт акушерско-гинекологической помощи (приказ № ҚР ДСМ-92) предусматривает флюорографию до беременности и после родов: родильницам флюорографическое или рентгенологическое обследование проводят до выписки (пункт 125). ВОЗ указывает пороги риска для мозга плода при острой дозе: выше 100 мЗв на сроках 8–15 недель и выше 200 мЗв на сроках 16–25 недель. Это в сотни и тысячи раз больше дозы рентгена грудной клетки, но ориентир, а не расчёт дозы плоду. При беременности и при подозрении на болезнь решение о любом снимке принимает врач. До 15 лет снимок не проводят, лежачим больным не назначают: его делают стоя (НЦОЗ).

Что делать при подозрительных изменениях и можно ли чаще

Изменения на снимке бывают не только при туберкулёзе: НЦОЗ называет среди причин опухоли, очаги воспаления, фиброз и инородные тела. Если рентгенологическое подозрение есть, а жалоб нет и тесты мокроты отрицательные, пациента направляют на консультацию к фтизиатру: он уточняет диагноз до назначения лечения, а антибиотики широкого спектра на этом этапе не назначают (пункт 73). То же при контакте с больным и клинико-рентгенологических подозрениях (пункт 74). При кашле берут два образца мокроты, один утренний, а при положительном результате отправляют во фтизиопульмонологическую организацию (пункты 69 и 76). Если бактериологического подтверждения нет, решает врачебно-консультативная комиссия (пункт 84).

Делать снимок чаще положенного без показаний не стоит: радиационная защита пациентов строится на обосновании каждого исследования (приказ № ҚР ДСМ-71, пункт 50).

Частые вопросы

Обязательна ли флюорография всем взрослым в Казахстане?

Нет. Обязательное обследование положено группам высокого риска (пункт 80) и категориям по роду занятий и положению (пункт 81) Правил профилактики туберкулёза. Общей нормы для всех взрослых в приказе нет.

Как часто нужно делать флюорографию?

Раз в год: группам высокого риска (в том числе состоящим на динамическом наблюдении с диабетом, ХОБЛ или ВИЧ), студентам, подросткам 15–17 лет, работникам медицинских организаций, общепита, торговли и образования. Два раза в год: подследственным, осуждённым и военнослужащим срочной службы.

Где сделать флюорографию бесплатно?

В поликлинике по месту прикрепления, если вы входите в перечень пунктов 80 и 81 или врач назначил снимок по показаниям. Медосмотр работника по приказу № ҚР ДСМ-131/2020 оплачивает работник либо работодатель (статья 86 Кодекса о здоровье народа), снимок по собственной инициативе и без показаний платный (статья 202).

Можно ли делать флюорографию детям и беременным?

Детям до 15 лет туберкулёз выявляют пробой Манту и пробой с аллергеном туберкулёзным рекомбинантным, ежегодный снимок предусмотрен с 15 до 17 лет. Беременным плановую флюорографию не делают, при показаниях решение принимает врач. Родильницам её проводят до выписки.

Сколько действует результат флюорографии?

Для плановой госпитализации до 12 месяцев (приказ № ҚР ДСМ-27, приложение 5). Для работы и учёбы единого срока нет: его определяет принимающая организация.

Источники

Иллюстрация в начале статьи создана нейросетью.

Обновлено: 11.11.2026. Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Связанные записи

Прокрутить вверх

Болезни от А до Я Симптомы: что делать Навигатор медсправок О проекте Как мы готовим материалы Контакты Политика конфиденциальности Карта сайта Telegram