Больше десяти лет пациентов со всего Казахстана дистанционно
консультирует доктор медицинских наук, профессор Казахского научного
центра дерматологии и инфекционных заболеваний Зейнеп Есенгараева.
За последние два года благодаря телемедицине такие консультации стали
заметно доступнее — и для врачей региональных центров, и для пациентов
из дальних аулов.
Зейнеп Есенгараева — один из ведущих дерматологов страны, ветеран
здравоохранения, автор более 280 научных работ. Несмотря на преклонный
возраст, она освоила новые технологии, и сотни пациентов, нуждавшихся
в консультации дерматолога, получили диагноз и вовремя начали терапию.
Почему дерматология подходит для телемедицины лучше других
Диагностика в дерматологии в значительной мере визуальная. Врач
оценивает элементы сыпи, их расположение, характер границ, цвет,
распространение — и качественная фотография передаёт большую часть
этой информации.
Для жителя отдалённого района альтернатива — поездка в областной центр
на несколько дней. При хронических кожных заболеваниях, требующих
регулярного контроля, это означает, что наблюдение попросту
прерывается.
Как сфотографировать высыпания правильно
От качества снимков зависит, будет ли консультация полезной:
- дневной рассеянный свет, без вспышки и без жёлтых ламп — они меняют
цвет элементов; - три кадра: общий вид области, средний план и крупный план
одного элемента; - рядом линейка или монета для масштаба;
- резкость по коже, а не по фону; не использовать фильтры
и «улучшение» изображения; - снять все поражённые участки, включая волосистую часть головы,
ногти, складки, слизистые.
Опишите словами то, что фотография не передаёт: зуд, болезненность,
когда появилось, что предшествовало, чем уже мазали.
Чего дистанционная консультация не заменит
Часть диагнозов требует дерматоскопии, соскоба на грибок, биопсии
или посева. Отдельно — подозрительные родинки: изменение размера,
формы, цвета, появление зуда или кровоточивости требует очного осмотра
с дерматоскопом, а не фотографии.
Что это значит для вас
Если вы живёте далеко от областного центра и есть кожная проблема,
спросите в своей поликлинике о возможности телемедицинской консультации:
это законная услуга, а не одолжение.
И не начинайте лечение гормональными мазями самостоятельно: при
грибковой инфекции они дают временное улучшение и резкое ухудшение
дальше, а картину для врача смазывают надолго.
Правило ABCDE для родинок
Раз речь о дерматологии, стоит назвать признаки, при которых
образование на коже требует очного осмотра, а не фотографии:
- A — асимметрия: половинки не совпадают;
- B — границы неровные, размытые, зазубренные;
- C — неоднородный цвет, несколько оттенков
в одном элементе; - D — диаметр более 6 мм;
- E — изменение со временем: рост, изменение цвета
или формы, зуд, кровоточивость, появление корки.
Последний пункт важнее остальных: меняющееся образование требует
осмотра независимо от того, соответствует ли оно другим критериям.
Отдельно про удаление: родинки не удаляют «косметически» без осмотра
специалиста, и уж точно не сводят самостоятельно. Удалённое образование
направляется на гистологическое исследование.
Источник: пресс-служба Министерства здравоохранения РК, gov.kz. Материал подготовлен редакцией KAZMED.KZ: изложение и пояснения — наши.
