Доксициклин: инструкция по применению, дозировка 100 мг (по рецепту)

Доксициклин — антибиотик группы тетрациклинов, первый представитель этого класса в справочнике. В Казахстане зарегистрирован под названиями Медаокс, Юнидокс Солютаб и другими; речь в статье идёт о диспергируемых таблетках 100 мг. У него необычно широкий список показаний и при этом очень конкретные правила приёма, от которых зависит и эффективность, и безопасность.

От чего он работает

Доксициклин действует на возбудителей, против которых многие привычные антибиотики бессильны — прежде всего на внутриклеточные. Официальные показания включают:

• внебольничную пневмонию лёгкой степени, в том числе вызванную атипичными возбудителями — хламидофилами и микоплазмой;
• обострение хронического бронхита;
• урогенитальные инфекции: хламидийные уретрит, эндоцервицит и инфекции прямой кишки, негонококковый уретрит, вызванный уреаплазмой; препарат также применяется при мягком шанкре и паховой гранулёме и входит в альтернативные схемы при гонорее и сифилисе;
• угри обыкновенные — когда антибиотикотерапия действительно нужна;
• болезнь Лайма, риккетсиозы, Ку-лихорадку;
• бруцеллёз, лептоспироз, туляремию, чуму, орнитоз, сибирскую язву, холеру;
• малярию, вызванную хлорохинрезистентным возбудителем, и её профилактику.

Отдельно оговорено: при инфекциях, вызванных сальмонеллами, тетрациклины применять не следует.

Как принимать

• Взрослые и подростки 12–18 лет: 200 мг в один или два приёма в первые сутки, далее по 100 мг в сутки. При тяжёлых инфекциях — 200 мг в сутки весь курс.
• Длительность: обычно 5–10 дней, и приём продолжают ещё минимум 24–48 часов после того, как спала лихорадка.
• При стрептококковых инфекциях курс должен быть не менее 10 дней — это профилактика острого артрита и гломерулонефрита.
• Хламидийный уретрит и эндоцервицит: 100 мг 2 раза в сутки 7 дней. Болезнь Лайма: 200 мг в сутки 14–21 день на ранней стадии.

Правило про положение тела не формальность. У тетрациклинов, включая доксициклин, описаны эзофагит и язва пищевода. Чтобы этого избежать, таблетку запивают достаточным количеством воды и не принимают лёжа.

Дети до 8 лет — противопоказание

Доксициклин необратимо изменяет цвет зубов и влияет на их развитие, поэтому детям до 8 лет он противопоказан. Приём тетрациклинов во время формирования зубов — вторая половина беременности, младенчество и возраст до 8 лет — вызывает стойкое жёлто-серо-коричневое окрашивание и гипоплазию эмали. Это чаще при длительном применении, но возможно и после нескольких коротких курсов.

Исключение допускается только при тяжёлых или угрожающих жизни состояниях, когда другого подходящего лечения нет. У детей 8–12 лет риск для постоянных зубов невелик, но препарат назначают, только если остальные средства недоступны, неэффективны или противопоказаны.

Беременность: доксициклин противопоказан во втором и третьем триместрах, в первом его рекомендуется избегать. При грудном вскармливании приёма также следует избегать.

Чем нельзя запивать и что нельзя принимать рядом

Всасывание доксициклина падает из-за образования неактивных комплексов с ионами металлов. Поэтому нельзя принимать одновременно:

• антациды, содержащие алюминий, кальций или магний;
• препараты железа и висмута;
• активированный уголь и колестирамин.

Эти средства принимают через 2–3 часа после доксициклина. Средства, повышающие pH желудка, тоже ухудшают всасывание — тетрациклины лучше растворяются в кислой среде.

Другие значимые взаимодействия:

• Антикоагулянты. Доксициклин удлиняет протромбиновое время и усиливает действие препаратов вроде варфарина — может потребоваться снижение дозы.
• Бета-лактамы. Совместного применения с пенициллинами следует избегать: бактериостатик ослабляет бактерицидное действие.
• Ретиноиды (изотретиноин, ацитретин) — риск обратимой внутричерепной гипертензии, сочетания рекомендуется избегать. Это особенно важно помнить при лечении акне, где применяются и те и другие средства.
• Производные сульфонилмочевины, например гликлазид: доксициклин усиливает сахароснижающий эффект, нужен контроль глюкозы.
• Индукторы печёночных ферментов — рифампицин, барбитураты, карбамазепин, фенитоин, а также постоянное употребление алкоголя — ускоряют метаболизм и могут снизить концентрацию до неэффективной.

О чём предупреждает инструкция

• Фотосенсибилизация. При первых признаках покраснения кожи на солнце терапию рекомендуется прервать. На время курса стоит избегать прямых солнечных лучей и солярия.
• Тяжёлые кожные реакции — синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, DRESS-синдром. При их появлении препарат немедленно отменяют.
• Доброкачественная внутричерепная гипертензия у взрослых: головная боль, нарушение чёткости зрения, двоение, пульсирующий шум в ушах, тошнота. Симптомы обратимы и обычно проходят через дни или недели после отмены.
• Псевдомембранозный колит. При сильной диарее с лихорадкой нужна оценка врача, и в такой ситуации недопустимы средства, тормозящие перистальтику, например лоперамид.
• Избыточный рост нечувствительной флоры, включая грибы рода Candida — то есть возможен кандидоз на фоне лечения.
• Реакция Яриша-Герксгеймера при инфекциях, вызванных спирохетами: ухудшение вскоре после начала терапии, проходит самостоятельно.
• При длительной терапии нужен периодический контроль показателей крови, функции почек и печени.

И общее правило, действующее для всего класса: курс нужно допивать до конца, а не бросать при первом улучшении — недолеченная инфекция и антибиотикорезистентность связаны напрямую. Возможна перекрёстная устойчивость с другими тетрациклинами.

Отпуск

Отпускается из аптек по рецепту врача.

Материал носит справочный характер и составлен на основе официальной инструкции по медицинскому применению, зарегистрированной в Республике Казахстан. Любые изменения дозы или схемы лечения обсуждайте только с лечащим врачом.