Телемедицина в Казахстане: онлайн-консультация врача по ОСМС и платно

Телемедицина в Казахстане официально называется дистанционными медицинскими услугами. Бесплатно по ГОБМП и ОСМС их оказывают по направлению лечащего врача, а платно частные и государственные клиники по договору. Первый шаг к бесплатной онлайн-консультации: обратиться к своему врачу в поликлинике прикрепления.

Порядок задан Кодексом «О здоровье народа и системе здравоохранения» и Правилами организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг, утверждёнными приказом Министра здравоохранения от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12. По ним и по связанным приказам Минздрава можно понять, кто вправе получить консультацию онлайн бесплатно, как на неё записаться, какие документы выдают после неё и почему больничный по видеосвязи не открывают.

Что считается телемедициной по закону

По Кодексу дистанционные медицинские услуги означают помощь в целях диагностики, лечения, реабилитации и профилактики заболеваний и травм, которую оказывают с помощью цифровых технологий. Закон ставит три условия: медики взаимодействуют дистанционно между собой или с пациентом, личности участников идентифицируются, а все действия документируются. Переписка с врачом в личном мессенджере, без идентификации и без записи в медицинской системе, под это определение не попадает.

Слово «телемедицина» в документах тоже встречается. Национальная телемедицинская сеть объединяет стационарные и мобильные телемедицинские центры организаций здравоохранения через защищённые каналы связи. Кроме неё, услуги оказывают через телемедицинскую сеть самой медицинской организации и через её информационные системы, в том числе с использованием носимых медицинских устройств. Для пациента разница между этими каналами почти незаметна: правила документирования для них общие.

Получить такую помощь можно в разных условиях: в поликлинике, в стационаре, в дневном стационаре, дома, в санатории или в любом другом месте, где пациент фактически находится. Сам Кодекс оговаривает, что порядок организации и оплаты определяет Министерство здравоохранения, поэтому основные детали содержатся в приказе № ҚР ДСМ-12.

Зачем нужна онлайн-консультация и какие задачи она решает

Кодекс и правила перечисляют восемь целей дистанционных услуг. Для пациента большая часть из них сводится к тому, чтобы получить мнение нужного специалиста без поездки в другой город:

• консультативная помощь, в том числе специалистами научных центров, университетских больниц и зарубежных клиник;
• решение, нужно ли направлять пациента на очную консультацию на более высокий уровень;
• помощь специалистов областного и республиканского уровня врачам поликлиник и сельского здравоохранения;
• оценка того, как работает лечение, и наблюдение за состоянием здоровья;
• уточнение диагноза, корректировка тактики и назначение обследований;
• решение о транспортировке пациента, в том числе силами санитарной авиации;
• дистанционные консилиумы;
• медицинская реабилитация.

Из этого списка видно, где телемедицина действительно экономит время. Житель района с уже собранными анализами и снимками может показать их кардиологу или онкологу областной больницы, а районный врач обсудить сложный случай с республиканским центром, не перевозя пациента. Как это выглядит на практике, видно по новости о развитии телемедицины в Казахстане с данными Минздрава о числе подключённых организаций.

Можно ли получить онлайн-консультацию бесплатно по ГОБМП и ОСМС

Можно, но через лечащего врача. Пункт 7 правил говорит, что дистанционные услуги в рамках ГОБМП и в системе ОСМС оказываются по направлению лечащего врача. Виды помощи, которые так можно получить, перечислены там же: доврачебная, первичная медико-санитарная, специализированная (в том числе высокотехнологичная), медицинская реабилитация и паллиативная помощь.

Дальше действует обычное деление на два пакета. Первичная помощь в поликлинике входит в гарантированный объём, но Программа гарантий на 2026-2028 годы, утверждённая постановлением Правительства от 9 октября 2025 года № 840, называет необходимым условием прикрепление к организации ПМСП по месту жительства. Если вы ещё не выбрали поликлинику, сначала стоит прикрепиться к поликлинике: без этого и записаться к участковому врачу, и получить направление будет сложнее.

Консультации профильных специалистов по направлению в большинстве случаев относятся к пакету обязательного социального медицинского страхования. Значит, для бесплатной онлайн-консультации узкого специалиста нужен статус застрахованного, как и для очного приёма. Исключения связаны с социально значимыми заболеваниями, которые входят в ГОБМП по утверждённому перечню. Перед записью полезно проверить статус ОСМС по ИИН, чтобы не узнать о проблеме уже в день консультации.

Отдельно Программа гарантий называет одну дистанционную услугу прямо: неизлечимо больным пациентам и членам их семей в дистанционной форме оказывают индивидуальное психологическое консультирование и консультирование социального работника медицинской организации. Это часть паллиативной помощи.

Как записаться на дистанционную консультацию

Общий путь начинается с поликлиники прикрепления. Стандарт организации ПМСП, утверждённый приказом от 30 марта 2023 года № 49 (в редакции 2025 года), называет четыре способа предварительной записи к специалистам:

• личное обращение в регистратуру;
• звонок в call-центр медицинской организации;
• мобильное приложение медицинской информационной системы, с которой работает поликлиника;
• личный кабинет на веб-портале электронного правительства.

На приёме, очном или по телефону, врач решает, подойдёт ли дистанционный формат. Стандарт ПМСП предусматривает, что при наличии телекоммуникационной инфраструктуры врач поликлиники проводит дистанционные консультации, в том числе жителям медицинских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов и врачебных амбулаторий, а по показаниям организует консультацию профильного специалиста. Если врача на месте нет, такую консультацию организует медсестра.

По правилам записаться на консультацию в режиме реального времени пациент может сам, врач может сделать это по просьбе пациента или по собственной инициативе с его согласия. О дате и времени сообщают через средства связи: стандарт ПМСП перечисляет мобильное приложение, телефон, электронную почту и SMS. Отменить или перенести консультацию может и пациент, и врач, при этом сторону уведомляют о причине. Каким именно приложением пользуется ваша поликлиника, зависит от её информационной системы. Онлайн-запись через приложение работает только в тех поликлиниках, которые пользуются этой системой, поэтому название приложения лучше уточнить в регистратуре.

Есть и обратное направление. Медсестра участка, как сказано в стандарте ПМСП, ежедневно обзванивает пациентов и консультирует их дистанционно, внося данные в систему. Если есть показания для осмотра, она записывает пациента на приём. Так работают, например, с людьми на динамическом наблюдении по хроническому заболеванию и с теми, кто отказался от госпитализации или недавно вызывал скорую.

Как проходит онлайн-консультация

Правила различают два режима: консультации в реальном времени и отложенные. В первом случае в назначенное время медработник выходит на связь через систему, которая поддерживает аудиовизуальный контакт, то есть видеосвязь. Медицинская организация обязана обеспечить связь через свои информационные системы и (или) телефон. Длительность консультации задаёт внутренний распорядок организации, единой нормы в правилах нет.

Отложенная консультация проходит без прямого общения. Консультант изучает медицинские документы и другую информацию о состоянии пациента и готовит заключение в сроки, которые устанавливает его организация. К этому же режиму правила относят описание и интерпретацию диагностических исследований и второе мнение. Правила оказания специализированной помощи в амбулаторных условиях (приказ № ҚР ДСМ-37) отдельно допускают читку и расшифровку исследований с применением дистанционных услуг, если снимки направляют в другую медицинскую организацию с лицензией по нужному профилю.

Для сложных случаев есть дистанционный консилиум, в котором участвуют не менее трёх врачей. Заявку формирует медработник по собственной инициативе или по просьбе пациента и по согласованию с ним. В заявке можно указать конкретных консультантов или несколько медицинских организаций. Решение консилиума все его участники подписывают электронной цифровой подписью.

По срокам правила устанавливают одну цифру. Дистанционная услуга в неотложной форме оказывается в срок от 3 до 24 часов с момента поступления запроса в консультирующую организацию. Для плановых консультаций конкретный срок в правилах не назван. Срок считают с момента, когда поступили и запрос, и медицинские документы, нужные для консультации, поэтому без полного пакета документов отсчёт не начинается.

Отсюда практический совет: готовиться к онлайн-консультации стоит заранее, иначе врачу просто не на что опереться. Обычно пригодятся:

• результаты анализов и исследований в читаемом виде, с датами;
• выписки из стационара и заключения других специалистов;
• список лекарств, которые вы принимаете сейчас;
• записи домашних измерений, например давления или сахара крови, если врач их просил;
• короткое описание жалоб: когда началось, что усиливает и что облегчает.

Для видеосвязи нужны стабильный интернет, заряженный телефон или компьютер с камерой и хорошее освещение. Если консультация касается ребёнка или пожилого родственника, рядом должен быть взрослый, который знает историю болезни и сможет ответить на вопросы врача.

Есть и формат дистанционного наблюдения. Его назначает лечащий врач: пациент передаёт данные о самочувствии и показатели, измеренные самостоятельно или носимыми устройствами. Кодекс требует, чтобы такие устройства были сертифицированы. Пациент должен вводить достоверные данные, а при критическом отклонении показателей врач обеспечивает экстренное реагирование по месту нахождения пациента.

Что получает пациент после консультации

Дистанционная помощь считается завершённой, когда пациент или запросившая организация получили один из результатов, перечисленных в пункте 21 правил:

• медицинское заключение по итогам консультации или доступ к его данным;
• направление на дополнительные исследования;
• рецепт на лекарственные средства и (или) медицинские изделия;
• завершённая профилактическая, диагностическая, лечебная, реабилитационная или паллиативная помощь.

По Кодексу врачебное заключение после дистанционной консультации считается официальным документом. Его вносят в электронный паспорт здоровья пациента с электронной цифровой подписью врача, а при реабилитации с подписью специалиста, который её проводил. Если вас проконсультировал специалист областного или республиканского уровня, его рекомендации доступны участковому врачу так же, как после очного приёма.

С рецептами работает та же логика, что и после визита в кабинет. Назначение оформляется в информационной системе, и пациент видит его в электронном виде. Как найти выписанный рецепт и сколько он действует, описано в статье про электронный рецепт в Казахстане. Чаще всего онлайн продлевают терапию пациентам, которые уже наблюдаются и получают подобранное лечение. Если без осмотра решение не обосновать, врач пригласит на приём.

Почему больничный лист онлайн не открывают

Больничный по видеосвязи получить нельзя. Правила экспертизы временной нетрудоспособности (приказ № ҚР ДСМ-198/2020) говорят, что лист или справку выдают и продлевают после осмотра человека и записи о его состоянии в медицинской карте. Там же сказано, что за прошедшие дни, когда человека не осматривали, лист не выдаётся.

На практике это значит: если вы заболели и нужен больничный лист, нужен очный приём или вызов врача на дом. Дистанционная консультация может помочь в другом: уточнить, требуется ли визит, или обсудить результаты анализов. Сам документ о нетрудоспособности оформляется только после осмотра.

Прямого запрета на первичную консультацию онлайн в правилах дистанционных услуг нет. Ограничения вытекают из медицинской сути: если для диагноза нужно послушать лёгкие, прощупать живот, осмотреть горло, кожу или суставы, врач назначит очный приём. Решение о формате принимает он, и это не отказ в помощи.

Платная онлайн-консультация: что проверить перед оплатой

Платные дистанционные услуги оплачиваются по Правилам оказания платных услуг субъектами здравоохранения (приказ № ҚР ДСМ-170/2020). Платная медицинская помощь оказывается на договорной основе по типовой форме договора, а виды услуг и прейскурант клиника обязана держать в доступном месте, в том числе на сайте. Ещё один вариант оплаты правила связывают с добровольным медицинским страхованием: если у вас есть полис от работодателя, стоит уточнить у страховщика, входят ли в него онлайн-консультации.

Правила дистанционных услуг перечисляют, что консультирующая организация обязана сообщить пациенту в доступной форме, в том числе в интернете. По этому списку удобно проверять сервис перед оплатой:

• название организации, адрес, телефон и электронная почта;
• лицензия на медицинскую деятельность по нужному профилю;
• перечень видов дистанционных услуг и сведения о том, работает ли организация в рамках ГОБМП и ОСМС;
• фамилия, должность, стаж, категория и учёная степень консультанта, график его работы;
• платный или бесплатный характер консультации, стоимость и порядок оплаты;
• публичная оферта с условиями и способом её принятия (SMS, push-уведомление или другое сообщение);
• порядок получения заключения и технические требования к файлам, которые вы отправляете врачу;
• порядок идентификации пациента и оформления информированного согласия.

Если сервис не называет организацию и лицензию, а врач консультирует анонимным аккаунтом без идентификации пациента, это не дистанционная медицинская услуга в смысле закона. Рекомендации такого специалиста не попадут в электронный паспорт здоровья. Кодекс отдельно требует, чтобы цифровые ресурсы, через которые оказывают дистанционные услуги, соответствовали требованиям Минздрава. Любой частный сервис, даже известный, имеет смысл проверить по этому списку до оплаты.

Как защищены персональные медицинские данные

Кодекс требует оказывать дистанционные услуги с соблюдением законодательства о защите персональных данных и тайны медицинского работника. Врач, который вас консультирует, получает доступ к вашим медицинским данным в той части, которая нужна для услуги. Передача данных третьим лицам допускается с согласия человека, кроме случаев, прямо названных в законе.

Перед консультацией пациент даёт информированное согласие на медицинскую помощь или отказывается от неё. Правила разрешают оформить согласие электронным документом или через принятие публичной оферты, например ответом на SMS или push-уведомление. Сбор и обработка медицинских данных по Кодексу идут в рамках оказания помощи с учётом этого согласия.

Всё, что связано с консультацией, документируется: материалы, направленные врачу, видеозаписи консультаций и консилиумов, если они велись, текстовые и голосовые сообщения, изображения, показатели носимых устройств. Эти записи хранятся по правилам, утверждённым Минздравом, и вносятся в электронный паспорт здоровья. При этом пациент по Кодексу имеет право видеть информацию о своём здоровье в Национальном электронном паспорте здоровья и отслеживать журнал доступа к данным, то есть кто и когда их открывал.

Со своей стороны пациенту стоит соблюдать простые правила. Отправлять снимки и выписки лучше через систему медицинской организации, а не через случайные чаты. Не следует передавать посторонним коды подтверждения из SMS и данные для входа в приложения. Перед консультацией полезно убедиться, что рядом нет людей, которым вы не хотите рассказывать о своём здоровье.

Когда онлайн-консультация не подходит

Правила определяют неотложную форму дистанционных услуг как помощь при внезапных острых заболеваниях, состояниях и обострениях хронических болезней, которые не представляют явной угрозы жизни. Плановая форма предназначена для состояний, где отсрочка не ухудшит самочувствие, и для профилактики. Угрожающие жизни состояния в эти рамки не входят.

Дистанционная консультация не заменит очную помощь, если:

• состояние острое и быстро ухудшается;
• для диагноза нужен осмотр, пальпация, выслушивание или процедура;
• нужен больничный лист или его продление;
• речь идёт о ребёнке первого года жизни с температурой, вялостью, отказом от еды;
• появились новые симптомы, о которых врач ещё не знает, а данных для оценки нет.

Для детей и пожилых формат особенно важно выбирать осторожно. Ребёнок не всегда может описать ощущения, а у пожилого человека опасное состояние нередко проявляется смазанно: слабостью, спутанностью, отказом от воды. В таких ситуациях видеосвязь допустима как способ посоветоваться, но решение о вызове врача на дом или скорой лучше не откладывать.

Частые вопросы

Можно ли бесплатно получить онлайн-консультацию врача по ОСМС?

Да, если её назначил лечащий врач. Правила дистанционных медицинских услуг прямо говорят, что в рамках ГОБМП и в системе ОСМС такие услуги оказываются по направлению лечащего врача. Консультация профильного специалиста относится к пакету ОСМС, поэтому для неё нужен статус застрахованного.

Как записаться на дистанционную консультацию врача в Казахстане?

Начинать стоит с поликлиники прикрепления: записаться к врачу можно через регистратуру, call-центр, мобильное приложение медицинской информационной системы или личный кабинет на портале электронного правительства. Если вопрос можно решить дистанционно, врач назначит такую консультацию или направит к профильному специалисту. О дате и времени пациента уведомляют по телефону, сообщением или через приложение.

Выпишут ли рецепт после онлайн-консультации?

Могут выписать. Получение рецепта на лекарственные средства и медицинские изделия правила называют одним из результатов дистанционной услуги. Решение о назначении принимает врач: если без осмотра его не обосновать, пациента пригласят на очный приём.

Можно ли открыть больничный лист по онлайн-консультации?

Нет. Правила экспертизы временной нетрудоспособности требуют, чтобы лист или справку выдавали и продлевали после осмотра человека и записи о его состоянии в медицинской карте. За прошедшие дни, когда пациента не осматривали, больничный не выдают.

Когда нельзя ждать онлайн-консультации и нужно звонить 103?

Когда есть угроза жизни: боль в груди, внезапная слабость в руке или ноге, нарушение речи, удушье, потеря сознания, сильное кровотечение, судороги, тяжёлая травма. Дистанционные услуги рассчитаны на состояния без явной угрозы жизни, а срочная онлайн-консультация может занять от трёх до 24 часов. В таких случаях вызывают скорую по номеру 103.

Куда обращаться за консультацией и когда звонить 103

Порядок действий зависит от ситуации. Для бесплатной консультации обращаются к участковому врачу или врачу общей практики в поликлинике прикрепления: запись через регистратуру, call-центр, приложение или личный кабинет на портале электронного правительства. Если врач считает, что нужен узкий специалист и вопрос решается дистанционно, он оформит направление. Узнать, проводит ли ваша поликлиника видеоконсультации, проще всего в регистратуре.

Для платной консультации выбирают клинику, которая открыто публикует лицензию, данные врачей, стоимость и условия оферты. Если клиника подключена к информационной системе, рецепт и врачебное заключение оформляются там же, как и в государственной поликлинике.

Скорую по номеру 103 вызывают, не дожидаясь онлайн-консультации, если появились:

• давящая или жгучая боль в груди, особенно с одышкой и холодным потом;
• внезапная слабость или онемение руки, ноги, половины лица, нарушение речи;
• удушье, синюшность губ, отёк лица и языка;
• потеря сознания, судороги, спутанность сознания;
• сильное кровотечение или тяжёлая травма;
• сильная боль в животе со рвотой или напряжением живота;
• высокая температура у ребёнка первых месяцев жизни, вялость, отказ от питья.

Подробнее о том, в каких случаях звонить, написано в материале про вызов скорой помощи 103. Если онлайн-консультация уже идёт и врач видит признаки опасного состояния, он сам направит на очную помощь или скажет вызвать скорую.

Порядок описан по состоянию на октябрь 2026 года. Правила меняются, актуальные требования уточняйте в поликлинике прикрепления или на egov.kz.

Источники

• Министр здравоохранения РК. Приказ от 1 февраля 2021 года № ҚР ДСМ-12 «Об утверждении правил организации, предоставления и оплаты дистанционных медицинских услуг», 2021. zakon.uchet.kz
• Кодекс Республики Казахстан от 7 июля 2020 года № 360-VI «О здоровье народа и системе здравоохранения» (статьи 58–62, 129), 2026. zakon.uchet.kz
• Министр здравоохранения РК. Приказ от 30 марта 2023 года № 49 «Об утверждении Стандарта организации оказания первичной медико-санитарной помощи в Республике Казахстан» (в редакции от 23 октября 2025 года), 2025. zakon.uchet.kz
• Министр здравоохранения РК. Приказ от 27 апреля 2022 года № ҚР ДСМ-37 «Об утверждении правил оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях» (с изменениями от 16 июля 2026 года), 2026. zakon.uchet.kz
• Правительство РК. Постановление от 9 октября 2025 года № 840 «Об утверждении Программы гарантий оказания медицинской помощи в рамках ГОБМП и в системе ОСМС на 2026–2028 годы», 2025. zakon.uchet.kz
• Министр здравоохранения РК. Приказ от 18 ноября 2020 года № ҚР ДСМ-198/2020 «Об утверждении правил проведения экспертизы временной нетрудоспособности, а также выдачи листа или справки о временной нетрудоспособности», 2025. zakon.uchet.kz

Фото в начале статьи: Kaboompics, Pexels.