Задержка до недели у здоровой женщины — это ещё не сбой: цикл естественно колеблется от месяца к месяцу. Беременность исключают первой не потому, что она вероятнее всего, а потому, что от ответа зависит всё дальнейшее обследование.
Что считают задержкой
Границы здесь мягче, чем принято думать. Нормальный цикл длится от двадцати одного до тридцати пяти дней.
Колебания в пределах недели встречаются у здоровых женщин.
Задержкой считают отсутствие менструации дольше этого срока.
Значение имеет не единичный эпизод, а повторяемость.
Про сам цикл рассказано в материале про менструальный цикл.
Первый шаг — тест
Он делается независимо от уверенности. Тест информативен с первого дня задержки.
Делают его утром, на первой порции мочи.
При отрицательном результате и сохраняющейся задержке повторяют через три-пять дней.
Анализ крови на ХГЧ показывает беременность раньше теста.
Про сроки рассказано в материале про тест на беременность.
Почему тест бывает ложноотрицательным
Причин несколько, и все они бытовые.
Слишком ранний срок: гормона ещё мало.
Разбавленная моча после большого объёма жидкости.
Просроченный или неправильно хранившийся тест.
Нарушение техники: мало времени или слишком много.
Поздняя овуляция в этом цикле сдвигает сроки.
Стресс
Это самая частая причина разовой задержки. Область мозга, управляющая циклом, чувствительна к стрессу.
Экзамены, переезд, потеря близкого, тяжёлая работа сбивают овуляцию.
Цикл при этом удлиняется или менструация пропускается.
Восстановление происходит само за один-два цикла.
Повторяющиеся сбои требуют разбора.
Вес и питание
Связь здесь прямая и в обе стороны. Резкое похудение и низкая масса тела останавливают овуляцию.
Жёсткие диеты и дефицит калорий действуют так же.
Избыточный вес нарушает гормональный баланс иначе.
При наборе или потере значительной части веса цикл меняется.
Возвращение к нормальному питанию восстанавливает цикл не сразу.
Физические нагрузки
О них вспоминают редко.
Интенсивные тренировки без достаточного питания подавляют цикл.
Такое встречается у бегуний, танцовщиц, гимнасток.
Организм экономит энергию и отключает репродуктивную функцию.
Длительное отсутствие менструаций вредит костям.
Решают вопрос питанием и коррекцией нагрузок, а не таблетками.
Синдром поликистозных яичников
Это частая причина хронически нерегулярного цикла. Задержки повторяются из месяца в месяц.
Добавляются избыточное оволосение, акне, трудности с зачатием.
Часто присутствует избыточный вес и нарушение обмена сахара.
Диагноз ставят по совокупности признаков, а не по одному УЗИ.
Про состояние рассказано в материале про синдром поликистозных яичников.
Щитовидная железа
Её проверяют почти всегда. И сниженная, и повышенная функция сбивают цикл.
При гипотиреозе добавляются зябкость, утомляемость, прибавка веса.
При избытке гормонов — сердцебиение, потливость, потеря веса.
Проверяют уровень ТТГ.
Про показатель рассказано в материале про норму ТТГ.
Пролактин
Ещё один гормон, который стоит проверить.
Его повышение подавляет овуляцию.
Иногда добавляются выделения из молочных желёз.
Причиной бывают лекарства и доброкачественная опухоль гипофиза.
Кровь сдают в спокойном состоянии, без стресса накануне.
Однократное повышение перепроверяют.
Лекарства
Иногда причина лежит в аптечке. Гормональная контрацепция и её отмена меняют цикл.
Экстренная контрацепция сдвигает менструацию.
Отдельные антидепрессанты и нейролептики повышают пролактин.
Влияют препараты для лечения щитовидной железы и гормоны.
Список лекарств показывают врачу на приёме.
После отмены контрацептивов
Ситуация встречается часто. Цикл восстанавливается обычно за один-три месяца.
Иногда первый цикл после отмены длиннее обычного.
Беременность возможна уже в первом цикле.
Отсутствие менструации дольше трёх месяцев требует обследования.
Само по себе длительное применение контрацептивов бесплодия не вызывает.
Грудное вскармливание
Здесь задержка ожидаема.
Кормление подавляет овуляцию у части женщин.
Цикл возвращается в разные сроки, от нескольких месяцев до года.
Отсутствие менструации не означает невозможность беременности.
Овуляция происходит раньше первой менструации.
Контрацепцию при кормлении обсуждают с врачом.
Подростковый возраст
В первые годы цикл нерегулярен закономерно. После первой менструации на установление цикла уходит один-два года.
Задержки в этот период — обычное явление.
Настораживает отсутствие менструаций к пятнадцати-шестнадцати годам.
Настораживают и очень обильные болезненные менструации.
В этих случаях обращаются к гинекологу.
Перед менопаузой
Задержки в этом периоде естественны. После сорока пяти лет цикл становится нерегулярным.
Задержки чередуются с более частыми менструациями.
Добавляются приливы, потливость, нарушения сна.
Беременность в этот период всё ещё возможна.
Про этот этап рассказано в материале про менопаузу.
Когда идти к врачу
Поводы конкретны.
Задержка дольше двух-трёх недель при отрицательном тесте.
Задержки повторяются три цикла подряд и чаще.
Менструаций нет дольше трёх месяцев.
Задержка сопровождается болью внизу живота.
Появились выделения из груди, рост волос по мужскому типу, резкие изменения веса.
Когда обращаются срочно
Эти признаки не ждут записи. Положительный тест и резкая боль внизу живота с одной стороны.
Головокружение, слабость, обморок на этом фоне.
Обильное кровотечение после задержки.
Высокая температура с болью в животе.
Так может проявляться внематочная беременность.
Что проверяют при обследовании
Набор зависит от картины. Тест или анализ крови на ХГЧ.
ТТГ и пролактин.
УЗИ органов малого таза.
Половые гормоны в определённые дни цикла.
Показатели обмена сахара при подозрении на поликистоз.
Когда УЗИ действительно нужно
Делать его в первый же день задержки бессмысленно.
На ранних сроках плодное яйцо ещё не видно.
Информативность появляется примерно с пятой-шестой недели.
При нерегулярном цикле УЗИ делают в назначенный врачом день.
Оно оценивает состояние яичников и толщину слизистой матки.
Про метод рассказано в материале про УЗИ.
Как вести дневник цикла
Он экономит время на приёме. Отмечают первый день каждой менструации.
Записывают длительность и обильность.
Отмечают боль, выделения, самочувствие.
Фиксируют стресс, болезни, поездки, смену веса.
Подойдёт и приложение, и обычный календарь.
Чего делать не стоит
Эти способы приносят вред. Принимать гормоны «для вызова месячных» по совету подруги.
Пить травы, вызывающие сокращения матки.
Принимать горячие ванны и поднимать тяжести с этой целью.
Игнорировать повторяющиеся задержки годами.
Ставить себе диагноз по одному УЗИ из интернета.
Что записать перед приёмом
Эти сведения ускоряют разбор.
Дата первого дня последней менструации.
Обычная длина цикла и её колебания.
Сколько задержек было за последний год.
Все принимаемые лекарства и добавки.
Изменения веса, нагрузок, уровня стресса.
Задержка и боль внизу живота
Это сочетание разбирают отдельно, потому что часть причин требует помощи в тот же день.
Тянущая боль перед менструацией привычна и обычно безопасна.
Резкая односторонняя боль при положительном тесте настораживает.
Боль с температурой и выделениями говорит о воспалении.
Схваткообразная боль с кровотечением требует осмотра.
Боль, нарастающая часами, — повод вызвать помощь.
Как считают день цикла
Ошибка в подсчёте — частая причина ложной тревоги, а правило простое.
Первым днём цикла считают первый день менструации.
Не последний её день и не день окончания.
Длина цикла — интервал от первого дня до первого дня следующей.
Мажущие выделения накануне за начало не считают.
При нерегулярном цикле берут среднее за несколько месяцев.
Овуляция и её сдвиг
Понимание этого снимает половину вопросов о «сбое».
Вторая половина цикла имеет довольно постоянную длину.
Меняется обычно первая половина, до овуляции.
Поздняя овуляция сдвигает и менструацию.
Поэтому один длинный цикл ещё не болезнь.
Про этот процесс рассказано в материале про овуляцию.
Задержка у женщин с лишним весом
Здесь механизм отличается от того, что происходит при похудении, и работает он через жировую ткань.
Жировая ткань сама участвует в обмене половых гормонов.
При избытке веса баланс смещается, и овуляция происходит реже.
Часто это сочетается с нарушением обмена сахара.
Снижение веса на пять-десять процентов нередко восстанавливает цикл.
Резкое похудение при этом даёт обратный эффект.
План снижения веса обсуждают с врачом, а не берут из интернета.
Частые заблуждения
Считают, что задержка всегда означает беременность. Причиной чаще бывают стресс, вес и нагрузки. Думают, что при отрицательном тесте можно ничего не делать. Задержка дольше двух-трёх недель требует осмотра.
Полагают, что нерегулярный цикл после отмены контрацептивов — это навсегда. Обычно он восстанавливается за один-три месяца.
Верят, что при кормлении грудью забеременеть нельзя. Овуляция происходит раньше первой менструации.
Считают, что месячные можно вызвать травами и горячей ванной. Это опасно и не решает причину.
